概述

心力衰竭(有时称为充血性心力衰竭)发生于心肌无法正常泵血时。发生心力衰竭时,血液通常会回流并导致液体在肺部积聚,从而引发气短。

某些心脏病症,如心脏动脉狭窄(冠状动脉疾病)或高血压,会逐渐导致心脏过于虚弱或僵硬,无法正常充盈和泵血。

适当治疗可以改善心力衰竭的体征和症状,还可能有助于一些患者延长寿命。改变生活方式,例如减重、锻炼、减少饮食中的盐(钠)含量和管理压力,可以提高您的生活质量。但心力衰竭有可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状,甚至可能需要进行心脏移植或使用心室辅助装置(VAD)。

预防心力衰竭的方法之一是预防和控制会导致心力衰竭的病症,如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和肥胖症。

症状

心力衰竭可能是持续性(慢性)的,也可能是突发性(急性)的。

心力衰竭的体征和症状可能包括:

  • 活动时或躺下时气短
  • 疲劳和虚弱
  • 腿部、踝部和足部肿胀
  • 心跳快速或不规则
  • 运动能力下降
  • 持续咳嗽或哮鸣并伴有白色或粉红色带血黏液
  • 肚子区域(腹部)肿胀
  • 体液积聚导致体重急速增长
  • 恶心和食欲不振
  • 难以集中注意力或警觉性降低
  • 如果心力衰竭由心脏病发作引起,则会出现胸部疼痛

何时就医

如果您认为自己可能出现心力衰竭的体征或症状,请就医。如果您出现下列任何情况,请致电 911 或寻求紧急医疗救助:

  • 胸部疼痛
  • 昏厥或重度虚弱
  • 与气短、胸部疼痛或昏厥相关的心跳过快或心跳不规律
  • 突发严重气短并咳出白色或粉红色的泡沫状黏液

尽管这些症状和体征可能是由于心力衰竭引起,但还有许多其他可能原因,包括其他威胁生命的心脏和肺部病症。请勿尝试自行诊断。

急诊室医生将设法稳定您的病情,并确定您的症状是由心力衰竭还是由其他原因引起。

如果您被诊断出患有心力衰竭,且任何症状突然加重,或者出现了新体征或症状,则可能意味着目前的心力衰竭正在加重或者治疗无效。如果您的体重在数天内增加了 2.3 公斤( 5 磅)或以上,则也可能属于此种情况。请立即联系您的医生。

病因

心力衰竭通常在因其他病症损伤或削弱心脏后发生。但是,如果心脏变得过于僵硬,也会发生心力衰竭。

心力衰竭时,心脏的主要泵血腔(心室)可能会变得僵硬,在两次心跳之间无法正常充盈。对于部分患者,心肌可能会受损并变得虚弱。心室可能伸展,导致心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部位。

随着时间推移,心脏无法及时满足将血液泵送到身体其他部位的正常需求。

医生可以通过测量每一次搏动泵出多少血液(射血分数)来确定您心脏的泵血能力。射血分数有助于对心力衰竭进行分类并指导治疗。健康心脏的射血分数是 50% 或更高,这意味着每一次搏动,心室中都有一半以上的血液被泵出。

但即使射血分数正常,也可能发生心力衰竭。如果心肌因高血压等状况而变得僵硬,就会出现这种情况。

心力衰竭可能累及心脏的左侧(左心室)、右侧(右心室)或同时累及两侧。通常,心力衰竭始于左侧,尤其是左心室,它是心脏的主要泵血腔。

心力衰竭的类型 描述
左侧心力衰竭 液体可能会积聚在肺部,引起气短。
右侧心力衰竭 液体可能会积聚在腹部、腿部和足部,导致肿胀。
收缩性心力衰竭(又称为射血分数降低的心力衰竭) 左心室无法有力收缩,表明存在泵血问题。
射血分数保留的心力衰竭 左心室无法舒张或完全充盈,表明存在充盈问题。

以下任何一种病症都会损害或削弱您的心脏,进而可能导致心力衰竭。其中一些可能在您不知不觉中出现:

  • 冠状动脉疾病和心脏病发作。冠状动脉疾病是一种最常见的心脏病,它是心力衰竭的最常见原因。这种疾病由动脉中的脂肪沉积引起,脂肪沉积会减少血流量,并可能导致心脏病发作。

    当冠状动脉被完全堵塞时,心脏病就会突然发作。心脏病发作会对您的心肌造成损害,这可能意味着您的心脏不再能正常泵血。

  • 高血压。如果您的血压很高,心脏必须比正常情况下付出更大的努力,才能使血液在整个身体中循环。久而久之,这种额外的消耗会使心肌变得过于僵硬或虚弱,无法再正常泵送血液。
  • 心脏瓣膜缺陷。心脏瓣膜使血液始终按正确方向流动。如果瓣膜因心脏缺损、冠状动脉疾病或心脏感染而受损,心脏就不得不更加努力地工作,久而久之会变得衰弱。
  • 心肌损伤。心肌损伤的原因很多,包括特定疾病、感染、重度酒精使用和药物的毒性作用,如可卡因或一些化疗药物。遗传因素也可能与此病症有关。
  • 心肌发炎(心肌炎)。心肌炎最常见的病因是感染病毒,包括 COVID-19 病毒,这种发炎可能导致左侧心力衰竭。
  • 出生时就有的心脏问题(先天性心脏病)。如果心脏及其腔室或瓣膜发育不正常,心脏的健康部分就必须更加努力地泵送血液,这可能导致心力衰竭。
  • 异常心律(心律失常)。心律异常可能会导致心脏跳动过快,对心脏造成额外的负担。心跳过慢也可能导致心力衰竭。
  • 其他疾病。糖尿病、HIV、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症或者铁沉积或蛋白质沉积等慢性疾病也可能导致慢性心力衰竭。

突发(急性)心力衰竭的病因还包括:

  • 过敏反应
  • 任何累及全身的疾病
  • 肺部血栓
  • 严重感染
  • 使用某些药物
  • 侵袭心肌的病毒

风险因素

单一风险因素可能足以导致心力衰竭,而多种因素的组合会进一步增加您的风险。

心力衰竭的风险因素包括:

  • 冠状动脉疾病。狭窄的动脉可能会限制心脏的富氧血液供应,从而导致心肌虚弱。
  • 心脏病发作。心脏病发作是突然发生的一种冠状动脉疾病。心脏病发作可能损伤心肌,导致心脏不再能正常泵血。
  • 心脏瓣膜病。心脏瓣膜工作不正常会增加心力衰竭的风险。
  • 高血压。血压偏高时,心脏需要更努力地工作。
  • 心律不齐。这些异常心律,特别是如果它们非常频繁和快速时,可能削弱心肌并引起心力衰竭。
  • 先天性心脏病。一些心力衰竭患者天生就有影响心脏结构或功能的问题。
  • 糖尿病。患有糖尿病会增加患高血压和冠状动脉疾病的风险。请勿自行停止使用任何药物。询问医生您是否应做出改变。
  • 某些糖尿病药物。已经发现糖尿病药物罗格列酮(Avandia)和吡格列酮(Actos)会增加某些人罹患心力衰竭的风险。但是,请勿自行停止使用这些药物。如果您正在服用这些药物,询问医生您是否需要做出任何改变。
  • 某些其他药物。某些药物可能导致心力衰竭或心脏问题。这些药物包括非甾体抗炎药(NSAID);某些麻醉药物;以及用于治疗高血压、癌症、血液疾病、心律不齐或异常、神经系统疾病、精神疾病、肺部和泌尿系统问题、炎性疾病和感染的某些药物。
  • 酒精使用。饮酒过量会削弱心肌并导致心力衰竭。
  • 睡眠呼吸暂停。睡觉时无法正常呼吸会导致低血氧水平,并增加心律不齐的风险。这两个问题都会削弱心脏功能。
  • 吸烟或使用烟草。如果您吸烟,请戒烟。使用烟草会增加心脏病和心力衰竭的风险。
  • 肥胖症。肥胖症患者出现心力衰竭的风险较高。
  • 病毒。某些病毒感染可导致心肌损伤。

并发症

心力衰竭的并发症取决于心脏病的严重程度、您的整体健康状况以及其他因素,例如年龄。可能的并发症包括:

  • 肾损伤或衰竭。心力衰竭可能减少流向肾脏的血液,如果不及时治疗,最终可能导致肾脏衰竭。心力衰竭引起的肾脏损害可能需要透析治疗。
  • 心脏瓣膜问题。如果心脏肿大或者心力衰竭而导致心脏内的压力过高,则负责让血液沿正确方向流动的心脏瓣膜可能无法正常工作。
  • 心律问题。心律问题可能导致或增加您患心力衰竭的风险。
  • 肝脏损伤。心力衰竭可能导致积液,给肝脏造成过大压力。这种积液可能导致瘢痕形成,使肝脏更难以正常运作。

预防

预防心力衰竭的关键是减少风险因素。您可以通过选择更健康的生活方式以及服用医生开的药物来控制或清除很多导致心脏病的风险因素。

要预防心力衰竭,您可以将生活方式做如下调整:

  • 不抽烟
  • 控制某些疾病,例如高血压和糖尿病
  • 坚持体力活动
  • 健康饮食
  • 保持健康体重
  • 减轻和管理压力

在 Mayo Clinic 治疗

Dec. 10, 2021
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