诊断
若医疗护理专业人员判断您可能发生卒中，入院后将立刻进行各项检查。首要诊疗目标是明确卒中类型。医疗护理专业人员还需要排除其他可能导致症状的原因，如脑肿瘤或药物反应。
栓塞性卒中的诊断检查包括：
- 体格检查和血液检测。 医务人员会询问症状发作时间，并开展多项检查。这些检查包含听诊心脏及测量血压。还会进行神经系统检查，以观察潜在卒中对神经系统造成的影响。您可能还需要进行相关检测，以评估血液凝固速度以及血糖水平是否过高或过低。您还可能需要检查是否存在感染。
- 计算机体层成像（CT）。 CT 扫描使用一系列 X 线生成脑部的详细图像。CT 扫描可以显示脑出血、缺血性脑卒中、肿瘤或其他状况。医务人员可能会向您的血管内注射造影剂，以更清晰地观察颈部与脑部血管。这种类型的检查称为计算机体层成像血管造影。一种名为灌注 CT 的检查可测量脑部血流。
- 磁共振成像（MRI）。 MRI 使用强无线电波和磁场来创建脑部的详细视图。这项检查可检测缺血性脑卒中导致的脑组织损伤。有时会向血管内注射造影剂，以查看动静脉血管，并突出显示血流状态。这种检查称为磁共振血管造影或磁共振静脉造影术。一种名为灌注 MRI 的检查可测量脑部血流。
- 颈动脉超声。 这项检查利用声波生成颈部的颈动脉内壁的详细图像。颈动脉超声能够显示颈动脉中的脂肪沉积（称为斑块）和血流情况。
- 脑血管造影。 这项检查不太常用，但能生成脑部和颈部动脉的详细视图。检查时，医生会从一个小切口（通常位于腹股沟）插入一根细长的软管（称为导管）。该导管沿主要动脉穿行进入颈部的颈动脉或椎动脉。然后，将造影剂注入血管，使动脉在 X 线成像下显影。
- 超声心动图。 超声心动图使用声波生成心脏的详细图像。可借助超声心动图寻找心脏血块的来源，这些血块可能进入脑部并导致卒中。
- 心律监测。 心电图（ECG 或 EKG）有助于排查心房颤动或其他可产生栓子的心律状况。初次评估后，部分患者可能需要延长心律监测时长，例如，当卒中看起来是栓塞性的但栓子来源不明时。可佩戴霍尔特氏心电动态监测仪、体外心电事件监测器或其他装置。也可通过小型外科类手术，在皮下植入诸如植入式心电事件监测器的装置。
不明来源栓塞性卒中
部分检查结果提示卒中由栓子引发，但栓子来源不明确。此时会诊断为不明来源栓塞性卒中，简称 ESUS。
若要将卒中判定为 ESUS，医务人员需通过脑部和血管影像检查和心脏检查来实现下述目的：
- 排除与脑部小血管相关的深部小卒中。
- 排除可引起栓塞的严重心脏状况。
- 确认供血至受累脑区的动脉狭窄程度不足 50%。
您还可能听过隐源性卒中这一说法。这是一个广义统称，是指完成常规检查后仍无法明确病因的缺血性脑卒中。
治疗
需要立即治疗栓塞性卒中，以降低发生脑损伤和其他并发症的风险。首要目标是尽快恢复脑部血流。具体措施可能包括：
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紧急静脉注射溶栓药物。 务必在症状开始出现或最后正常时间后 4.5 小时内静脉注射溶栓药物。越早用药越好。迅速治疗不仅可以提高患者的生存机会，还可以减少并发症。
IV 注射重组组织型纤溶酶原激活剂（TPA）是缺血性脑卒中的黄金标准疗法。通常在卒中症状开始出现后 4.5 小时内，经手臂静脉注射 TPA。
该药物通过溶解引起卒中的血块来恢复血流。通过快速消除引起卒中的源头，该药物可以帮助患者更充分地从卒中状态康复。医疗护理专业人员将考虑某些特定风险（例如潜在的脑出血），以确定是否将 TPA 纳入您的治疗方案。
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使用取栓支架取出血栓（也称为机械血栓切除术）。 可以使用一种连接到导管的装置，直接去除脑内闭塞血管中的血块。该医疗程序对存在 TPA 无法完全溶解的较大血块的患者尤其有益。该医疗程序通常与 TPA 注释结合使用。此医疗程序可能有助于改善预后并降低长期失能的概率。应尽快进行。对于某些患者而言，可在最后正常时间后 24 小时内接受此医疗程序。
得益于新一代影像学技术，可考虑进行这些医疗程序的时间窗已经拓展。使用 CT 或 MRI 进行灌注成像检查，有助于确定患者是否可能从血栓切除术中获益。对于某些患者而言，可在最后正常时间后 24 小时内接受此医疗程序。
其他治疗方法
医疗护理专业人员可能会根据栓塞性卒中的病因推荐其他治疗方法。这些治疗方法可能有助于降低再次发生卒中的风险。
- 颈动脉内膜切除术。 颈动脉是沿颈部两侧走行的血管，为脑部供应血液。这项手术移除阻塞颈动脉的斑块，或许能降低再次发生卒中的风险。颈动脉内膜切除术也有风险，尤其是对伴有心脏病或其他医疗状况的患者而言。
- 血管成形术和支架植入术。 在血管成形术中，外科医生通过腹股沟动脉将一根导管穿入颈动脉。然后充盈球囊，扩张变窄的动脉。之后可以插入支架以支撑开放的动脉。
- 有助于预防卒中的药物治疗和生活方式改变。 在紧急阶段过后，可能会建议使用药物和改变生活方式来预防再次卒中。这些措施可能因导致栓塞性卒中的原因而异。有些人需要使用抗血小板或抗凝药物和改变生活方式，以帮助降低血块形成风险。其他人则可能需要使用药物和改变生活方式来控制增加卒中风险的状况（如高血压）。
- 左心耳封堵术。 有些心房颤动患者因出血风险而无法使用血液稀释剂，这种医疗程序或许是一个选项。它会封堵心脏左上腔室中的一个小囊。这个囊状结构被称为心耳，大多数与心房颤动相关的血块在这里形成。在这项医疗程序中，医生通过导管将封堵装置小心引导至小囊。装置到位后，取出导管。封堵装置则永久置于此处。
- 卵圆孔未闭（PFO）封堵术。 如果您的心脏存在一个名为 PFO 的未闭合孔，并且发生过疑似由其引起的卒中，您可能需要接受一项医疗程序，封堵该孔。在这项医疗程序中，可能将一根细长软管插入腹股沟并引导至心脏，然后经由导管将封堵器置入孔中。也有可能通过小切口进行手术，使用缝线将孔缝合，有时会采用机器人辅助技术。PFO 是常见情况。所以大多数有 PFO 的卒中患者，发生卒中另有病因。这些患者不需要封堵 PFO。
脂肪栓塞的治疗主要是减轻症状和提供支持性护理，例如控制血压或使用呼吸机辅助呼吸。
空气栓塞的治疗通常包括短期高流量吸氧和高压氧疗。如果能在发生空气栓塞后及早给予这些治疗，或许能改善预后。
卒中恢复与康复
大脑半球连接
紧急治疗后，将对您进行至少一天的密切监测。在这之后，卒中护理主要是帮助您尽量恢复功能，重返独立生活。卒中的影响取决于所累及的脑区域和组织受损程度。
如果卒中损伤了右脑，可能累及身体左侧的运动和感觉功能。如果卒中损伤了左脑，则可能累及身体右侧的运动和感觉功能。左脑损伤也可能导致言语和语言障碍。
大多数发生卒中后有遗留症状的患者会参加康复项目。医疗护理专业人员可为您推荐合适的治疗项目。具体而言，会根据您的年龄、整体健康状况和卒中导致的失能程度来为您推荐项目。同时还会考虑您的生活方式、兴趣、优先事项，以及您是否有家人或照护者可为您提供帮助。
出院前可能会开始康复治疗。出院后，您可以在同一家医院的康复科继续参加康复项目。也可以到其他康复科或专业护理机构接受门诊康复治疗。您还可以在家中进行康复治疗。
发生卒中后，每个人的恢复情况各不相同。根据您的具体病情，治疗团队可能包括：接受过脑部状况培训的医生（神经科医生）、康复科医生（康复医师）、康复护士、营养师、物理治疗师、作业治疗师、文体治疗师、言语病理科医生、社会工作者或病例管理员、心理科医生或精神科医生，或神职人员。
言语治疗通常是卒中康复的一部分。
预后
栓塞性卒中很严重，可导致失能，甚至可危及生命。及时治疗可以提高生存几率，并可能减少并发症。有些人发生栓塞性卒中后恢复良好。而另一些人则会出现持续性失能，或需要他人帮助才能进行日常活动。康复取决于多种因素，包括：
- 脑部受损的程度。
- 脑部受损的具体部位。
- 多快开始治疗。
栓塞性卒中造成的脑损伤不一定总能完全逆转。有可能实现康复，而且有些人可以恢复一些重要的功能。但许多人无法完全恢复独立生活能力。卒中后生存期超过六个月的患者中，大约一半人有至少一项日常生活活动需要他人帮助才能完成。
再次发生栓塞性卒中的风险是预后评估的重要组成部分。栓塞性卒中的某些病因比其他病因更容易导致栓塞性卒中再次发生。例如，与心脏相关的主要栓塞源与较高的复发风险相关。
栓塞性卒中后的持续护理至关重要，因为治疗和风险降低有助于减少卒中复发几率，并可能改善长期预后。
妥善处理与支持
栓塞性卒中是一种能改变人生的事件，对您情绪健康的影响不亚于对躯体功能的影响。有些人可能感到沮丧、抑郁，或是出现情绪波动。有些人在栓塞性卒中后性欲降低。
保持自尊、保持与他人的联系以及保持对世界的兴趣都是有助于恢复健康的重要部分。以下几种策略可能对您和您的照护者有所帮助，包括：
- 不要对自己太苛刻。 身体和情绪康复是一项艰巨的工作，需要时间。庆祝自己的进步。给自己一些休息时间。
- 加入互助组。 与其他卒中康复者见面，可以让您有机会走出家门，与他人分享经验。您还可以交换信息，认识新的朋友。
- 告诉亲友您的需求。 大家可能很想提供帮助，但又不知道能做些什么。告知他们可以如何帮助您。例如，请他们带一顿饭过来，并留下来一同用餐并聊天。或是请他们陪您参与社交或宗教活动。
沟通障碍
若栓塞性卒中影响了言语和语言功能，以下方法可帮助您与照护者应对。
- 练习。 每天至少交谈一次。这可以帮您了解最适合您的方法。交谈还能让您找到参与感，并且可以让您重建信心。
- 放轻松，慢慢来。 在不紧不慢的放松状态下聊天，是最轻松愉快的。一些曾发生过卒中的人发现，晚餐后是谈话的好时机。
- 用自己的方式表达。 在卒中的恢复过程中，可能需要使用较少词汇。可以依靠手势或利用语调进行交流。
- 使用辅助物品和沟通辅助工具。 使用提示卡来交流或许会有所帮助。提示卡可以包含常用词语。也可以包括亲友的照片、喜欢的电视节目、卫生间或其他与愿望和需求相关的图片。
准备您的预约
进展性卒中通常是在医院中得到诊断。发生卒中后，对您立刻采取的护理将专注于减轻脑损伤。如果您尚未发生卒中，只是担心今后的风险，可在下次就诊时咨询医疗护理专业人员。
医生可能会做什么
在急诊室，可能由急诊医学专科医生或是在脑部疾病方面训练有素的医生（即神经内科医生）为您看诊。护士和医疗救护技术员也很可能会参与您的护理。
急救小组的首要任务是稳定您的症状和整体医疗状况。然后，医疗团队将判断您是否发生卒中。医务人员会尽力查明卒中的原因，以选择合适的治疗方案。
如果您是在约诊时寻求医疗建议，医务人员会考虑您发生卒中和心脏病的风险因素。医务人员会为您提供关于如何降低风险的建议。其中可能包括生活方式策略、戒烟或不使用违禁药物。医疗护理专业人员也可能会考虑您是否需要使用药物来控制高血压、胆固醇及其他卒中风险因素。
Oct. 21, 2026