这种药物通常用于治疗或预防血凝块,可能会增加大出血的风险。了解警示体征和如何预防副作用。

来自妙佑医疗国际员工

如果医生给您开过华法林(Jantoven)来预防血凝块,您可能已经知道,如果您有可能出现血凝块或者以前有过血凝块症状,这种强大的药物可以挽救您的生命。但同样重要的是,要记住服用华法林会导致严重的副作用。

华法林防止血液凝结的作用也会导致出血。华法林治疗需要慎重权衡利弊。有些因素可能会改变体内的药物水平,增加出血的风险,其中包括:

  • 药物使用不当
  • 使用某些药物或补充剂
  • 改变饮食
  • 疾病

医生可能会给有以下情况的患者开华法林:

  • 心脏内或附近有可能会引发卒中、心脏病发作或器官损伤的血凝块
  • 肺部有血凝块(肺栓塞)
  • 身体其他部位有血凝块(静脉血栓形成)
  • 某些心律不齐(心律失常),例如心房颤动,这会增加形成血凝块的风险
  • 植入机械人工心脏瓣膜,这会增加形成血凝块的风险

华法林的主要副作用为出血。如果您在服用华法林,您可能很难止住手上伤口的流血或鼻血。更严重的可能是体内出血(内部)。

服用华法林期间,如果出现以下任何一种情况,请立即寻求帮助:

  • 严重出血,包括比正常月经出血量大的出血
  • 血尿或小便黄赤
  • 黑便或血便
  • 剧烈头痛或胃疼
  • 关节疼痛、不适或肿胀,尤其是受伤后
  • 呕血或呕出咖啡渣样物质
  • 咳血
  • 在不记得受伤的情况下出现瘀伤
  • 头晕或无力
  • 视力变化
  • 头部受伤,即使没有出血

罕见情况下,华法林可能引起皮肤组织死亡(坏死)。这种并发症见于开始华法林治疗后几天内。如果发现溃疡、皮肤颜色或温度变化或皮肤剧烈疼痛,请立即就医。

与医务人员谈论这些不太严重的副作用:

  • 刷牙后牙龈出血
  • 两次经期之间出血
  • 腹泻、呕吐或无法进食超过 24 小时
  • 发热

一些研究表明,在华法林治疗的前三个月中,出血的风险通常较高。年长者的出血风险通常更高。服用其他稀释血液的药物也会增加风险。

许多服用华法林的人由于其遗传因素使他们对华法林更敏感,因此出血风险更高。医务人员可能会建议您进行基因检测,以指导有关适当药物剂量的决策。

增加出血风险的医疗状况包括:

  • 未经控制的血压
  • 卒中史
  • 胃溃疡、胃炎或消化系统疾病
  • 肾脏问题
  • 癌症
  • 酗酒
  • 肝病
  • 跌倒风险较高

像任何其他药物一样,华法林可以与药物、食物、维生素或草本补充剂相互作用。相互作用可能会降低华法林的有效性或增加出血风险。

可能与华法林相互作用的常见药物包括:

  • 阿司匹林或含阿司匹林的产品
  • 对乙酰氨基酚(Tylenol 等)或含对乙酰氨基酚的产品
  • 抗酸剂或轻泻药
  • 多种抗生素
  • 抗真菌药,例如氟康唑(Diflucan)
  • 感冒或过敏药
  • 布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve 等)
  • 治疗心律不齐的药物,如胺碘酮(Pacerone、Nexterone)

可以与华法林相互作用的常见补充剂包括:

  • 当归
  • 大蒜
  • 银杏
  • 人参
  • 绿茶
  • 圣约翰草
  • 维生素 E

可能与华法林相互作用的常见食物和饮料包括:

  • 蔓越莓或蔓越莓汁
  • 葡萄柚
  • 酒精
  • 大蒜
  • 黑甘草

了解维生素 K 在华法林治疗和健康饮食中的作用很重要。华法林破坏维生素 K 在一系列导致血液凝结的复杂分子事件中的作用,从而发挥药效。但维生素 K 是心脏和骨骼健康所必需的营养物质。

富含维生素 K 的食物是绿色蔬菜,如生菜、菠菜和西蓝花。如果您服用华法林,一定要在饮食中保持稳定的维生素 K 摄入量。如果您饮食中维生素 K 含量很少,那么维生素量突然增加可能会增大您出血的风险。

与医务人员讨论要想获得充足和持续的维生素 K 摄入,有哪些健康选择。

为了减少华法林治疗导致出血事件的风险,请遵循以下指南:

  • 告知医务人员您使用的所有药物、草本疗法或补充剂。询问是否需要检测新药对华法林治疗的影响。
  • 如果服用华法林,务必在进行任何内科或牙科手术前,告知医务人员。即使是进行注射疫苗和定期牙齿清洁这种小医疗程序,也要告知这个信息。您可能需要在手术前至少五天减少华法林剂量或停药。如果您没有服用华法林,医生可能会开短期见效的血液稀释剂(肝素)。
  • 保护自己不受伤。避免头部受伤风险高的接触性体育运动。佩戴自行车头盔。告诉医务人员您行走不稳或曾跌倒过。
  • 使用更安全的卫生和洗漱产品。软毛牙刷、打蜡的牙线和电动剃须刀都有助于预防出血。
  • 考虑佩戴手环或随身携带卡片,告知您在服用华法林。这种证明有助于紧急医务人员了解您服用的药物。

如果您漏服了一剂,一旦记起请赶紧补服。如果您直到第二天才记起,请打电话给医务人员寻求指导。如果医务人员不在,就跳过漏服的剂量,按计划正常服用后面的剂量。千万不要服用双倍剂量。

如果您遵照剂量说明,并告诉所有医务人员您正在服用华法林,那么发生危险相互作用和副作用的风险就会大大降低。如果您对服用华法林有顾虑,请咨询医务人员或药剂师。

Dec. 22, 2022