华法林的副作用：小心相互作用

华法林（Jantoven）是一种预防血凝块的药物。如果您有血凝块或有血凝块的风险，它可能会挽救您的生命。但华法林有时会引起严重的副作用，如大量出血。如果您服用这种药物，定期进行健康检查非常重要。

华法林阻止血液凝结的作用也可能导致出血。华法林治疗需要慎重权衡利弊。饮食变化、生病以及使用某些药物、草药或补充剂都可能改变体内的药物水平。

如果您存在以下情况，您的医护团队可能会为您开具华法林：

• 心脏内或心脏附近有血凝块可能会引起卒中、心脏病发作或器官损伤。
• 肺部有血凝块，也称为肺栓塞。
• 身体其他部位有血凝块。
• 心律不齐，即心房颤动（房颤）。房颤会增加血凝块的风险，可能导致中风。
• 装有人工心脏瓣膜。

华法林的主要副作用是出血。如果您在服用华法林，您可能很难止住伤口或鼻子的出血。更严重的可能是体内出血。体内出血称为内部出血。

如果您服用华法林，且出现以下任何一种情况，请立即寻求医疗帮助：

• 按压后，伤口、鼻子或牙龈持续出血超过 5 至 10 分钟。
• 阴道出血，包括月经出血量比平时多。
• 咳血。
• 头晕或无力。
• 剧烈头痛。
• 头部受伤或跌倒，即使没有出血迹象。
• 血尿或小便黄赤。
• 严重胃疼。
• 吐血或呕吐物看起来像咖啡渣。
• 黑便或大便带血。
• 异常瘀伤。
• 关节疼痛或肿胀，尤其是受伤后。
• 视力变化。

罕见情况下，华法林可能引起皮肤组织死亡，也称为坏死。这种并发症见于开始华法林治疗后的几天内。如果您服用华法林，一旦出现这些皮肤变化，请立即就医：

• 皮肤上出现疮。
• 皮肤颜色或温度出现变化。
• 皮肤剧烈疼痛。

如果您服用华法林并出现以下症状，请咨询您的医疗护理团队：

• 伤口、鼻子或牙龈出血持续时间少于 5 分钟。例如，如果刷牙后牙龈出血。
• 两次经期之间出血。
• 腹泻、呕吐或无法进食超过 24 小时。
• 发热。

部分服用华法林的人受遗传因素影响，对这种药物更加敏感，因此出血风险更高。

健康状况和一些生活方式选择也可能会增加出血风险。示例包括：

• 卒中史。
• 癌症。
• 饮酒过量。
• 肾脏疾病。
• 肝病。
• 胃溃疡、胃肿胀和刺激或消化性疾病。
• 未经控制的血压。

跌倒风险较高的人群也有较高的出血风险。

一些研究表明，在华法林治疗的前三个月中，出血的风险通常较高。老年人的出血风险通常更高。使用其他血液稀释药物也会增加风险。

一些药物、食物、维生素、草药和补充剂可能会改变体内华法林的水平。这可能会增强或减弱华法林的疗效。

一些可能与华法林相互作用的药物包括：

• 阿司匹林。
• 对乙酰氨基酚（Tylenol）。
• 抗酸剂或轻泻药。
• Covid-19 药物奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）。
• 多种抗生素。
• 治疗真菌感染的药物，包括氟康唑（Diflucan）。
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）。
• 治疗心律不齐的药物，如胺碘酮（Pacerone、Nexterone）。
• 癫痫药物，包括苯妥英纳（Dilantin、Phenytek）、苯巴比妥（Sezaby）、卡马西平（Carbatrol、Tegretol、Equetro）。

一些草药或补充剂可能会与华法林相互作用。其中包括：

• 当归
• 大蒜
• 银杏
• 人参
• 绿茶
• 圣约翰草
• 维生素 E

可能与华法林相互作用的常见食物和饮料包括：

• 酒精。
• 黑甘草。
• 蔓越莓或蔓越莓汁。
• 大蒜。
• 绿茶。
• 葡萄柚。

维生素 K 是心脏和骨骼健康的重要营养元素。它有助于凝血。华法林可以阻断维生素 K 的作用。如果您服用华法林，吃富含维生素 K 的食物会降低药物的疗效。

富含维生素 K 的食物是绿色蔬菜，如生菜、菠菜和西蓝花。如果您服用华法林，一定要在饮食中保持稳定的维生素 K 摄入量。不要每天或每周改变富含维生素 K 的食物或饮料摄入量。维生素 K 水平的突然变化可能会影响您所需的华法林剂量。

咨询您的医疗护理团队或营养师，了解您应从饮食中摄入多少维生素 K。

为了减少华法林治疗导致的出血风险，请遵循以下建议：

• 将所有用药情况告知医护团队。 包括没有使用处方购买的药物。还包括草药和补充剂。在开始使用任何新药之前，请务必咨询负责管理您华法林治疗的医务人员。
• 务必告知医生、牙医和其他医疗护理专业人员您在服用华法林。 即使是接种疫苗和进行常规的牙齿清洁，也要告知。您可能需要在手术前停用华法林或降低剂量。有时短效血液稀释剂通过注射方式给药。在未告知医护团队的情况下，请勿停止或调整您的华法林治疗。
• 避免跌倒和受伤。 咨询医护团队您是否适合进行接触性运动。骑自行车时始终佩戴头盔。如果您行走不稳或曾跌倒过，请告知医护团队。
• 谨慎选择牙科和美容产品。 使用软毛牙刷和加蜡牙线。这样可能有助于降低牙龈出血的风险。使用电动剃刀剃须。
• 佩戴医疗警示标签手环。 此警示手环可提示医疗护理专业人员您正在服用华法林。此外，您也可以选择携带医疗警示标签卡片。

如果每天服用华法林，但不小心漏服了一剂，一旦记起请赶紧补服。如果您漏服了两剂，请立刻致电医疗护理团队寻求指导。千万不要服用双倍剂量。

按照指示服药可以降低副作用和相互作用带来的风险。如果您对服用华法林有顾虑，请咨询医护团队或药剂师。