胸廓出口综合征

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详细了解胸廓出口综合征（TOS）：概述

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详细了解胸廓出口综合征（TOS）：概述

什么是胸廓出口综合征（TOS）？

妙佑医疗国际佛罗里达州院区血管外科主任，医学博士 Sam Farres：胸廓出口综合征是一种可能在胸廓出口内发生神经和血管刺激或压迫的疾病。胸廓出口是锁骨和第一根肋骨之间的空间。因此，当发生这种刺激或压迫时，会引起不同类型的症状，可能是神经性症状，也可能是血管相关症状，这就是导致胸廓出口综合征现象的原因。

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胸廓出口综合征（TOS）会出现什么感觉？

Farres 医生：每个人的症状各不相同。这种状况是对神经或血管的压迫或刺激。根据哪个部位受到的压迫更大，可能有不同的表现。如果神经受到压迫，可能表现为疼痛、刺痛或麻木。这类表现可能还有其他变异情况。如果血管受到压迫，则可能出现手臂或手部肿胀、变色、发冷。有时，神经和血管都会受到压迫；发生这种情况时，还会出现多种其他症状。

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为什么我的锁骨疼？胸廓出口综合征会引起锁骨疼痛吗？

Farres 医生：从理论上讲，是的，该疾病可能会引起锁骨疼痛，但我想强调的是，锁骨疼痛更多情况下可能是由较为常见的状况导致。因此，我们需要慎重，不要简单地把锁骨疼痛归因于胸廓出口综合征。关于胸廓出口，如果这里面的神经部分受到压迫或刺激，而且是在非常接近锁骨的部位，也可能导致疼痛。

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胸廓出口综合征（TOS）是颈部和肩部之间空间内的血管或神经受到压迫时出现的一组疾病。这一空间被称为胸廓出口。血管或神经受到压迫可能导致肩部和颈部疼痛。还可能引起手指麻木感。

胸廓出口综合征的常见原因包括交通事故引起的外伤、工作或体育运动引起的反复性损伤和妊娠。解剖结构有异，例如多出一根肋骨或肋骨不规则，也可能导致 TOS。有时医生无法明确胸廓出口综合征的病因。

治疗通常包括物理疗法和疼痛缓解。大多数人采用这些疗法即可好转。可能建议有些患者进行手术。

症状

胸廓出口综合征有三种类型：

  • 神经性胸廓出口综合征。这是最常见的胸廓出口综合征类型。在这种特征中，称为臂丛神经的一组神经受压。臂丛神经源自脊髓，控制肩部、手臂和手部的肌肉运动和感觉。
  • 静脉胸廓出口综合征。这种类型的胸廓出口综合征是由于锁骨下的一条或多条静脉受压和受损引起。这可能导致血凝块。
  • 动脉胸廓出口综合征。此类 TOS 最为少见，是由于锁骨下的一条动脉受压引起。压迫可能导致动脉受损，出现隆起（称为动脉瘤），或者形成血凝块。

胸廓出口综合征的症状可能因类型而异。神经受压时，神经性胸廓出口综合征的症状包括：

  • 手臂或手指麻木感或刺痛。
  • 颈部、肩部、手臂或手部疼痛或酸痛。
  • 活动时手臂疲劳。
  • 握力减弱。

静脉胸廓出口综合征的症状包括：

  • 手或一根或多根手指变色。
  • 手或手臂疼痛和肿胀。

动脉胸廓出口综合征的症状包括：

  • 锁骨附近出现搏动性肿块。
  • 手指、手或手臂冰冷。
  • 手和手臂疼痛。
  • 一根或多根手指或整个手部变色。
  • 受累手臂脉搏微弱或无脉搏。

何时就医

如果经常出现胸廓出口综合征的任何症状，请咨询医疗护理专业人员。

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病因

胸廓出口综合征通常是由胸廓出口（颈部和肩部之间）的神经或血管受到压迫所致。很多原因都可能导致这种压迫，包括：

  • 解剖结构差异。一些人出生时颈部第一根肋骨上方多出一条肋骨。多出的肋骨（颈肋骨）可以压迫神经或血管。或者有一条连接脊柱和肋骨的纤维带异常紧密，造成压迫。
  • 姿势不当。肩部下垂或头部保持前伸会导致胸廓出口区域受到压迫。
  • 外伤。车祸等外伤性事件可能导致身体内部发生变化，进而导致胸廓出口的神经受到压迫。与外伤性事故有关的症状往往会延迟出现。

风险因素

有多种因素似乎会增加患胸廓出口综合征的风险，包括：

  • 性别。女性被确诊患有胸廓出口综合征的可能性是男性的三倍多。
  • 年龄。胸廓出口综合征可以发生在任何年龄，但最常见于 20 岁至 50 岁的成人。

并发症

这种状况的并发症源于胸廓出口综合征的类型。如果手臂肿胀或疼痛变色，请务必寻求紧急医疗救助。您可能需要治疗血凝块或动脉瘤。

对于神经源性 TOS，重复性神经压迫可导致长期损伤，造成慢性疼痛或失能。神经源性 TOS 可能会与其他关节或肌肉损伤混淆。如果症状没有改善，请务必就医，以进行评估和测试。

预防

如果您有胸廓出口受压的风险，请避免重复动作和举起重物。如果您超重，减重或许有助于预防或缓解胸廓出口综合征的症状。

即使您没有胸廓出口综合征的症状，也请避免把沉重的袋子放在肩上。这样可能增加胸廓出口的压力。每日进行伸展运动并且进行保持肩部肌肉强壮和灵活性的运动。

以胸部、颈部和肩部为重点的日常伸展运动有助于提高肩部肌肉力量并预防胸廓出口综合征。

来自妙佑医疗国际员工

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June 04, 2024
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