胸廓出口综合征

概述

胸廓出口综合征（TOS）是锁骨和第一肋骨之间空间（胸廓出口）内的血管或神经受到压迫时出现的一组疾病。这可能导致肩部和颈部疼痛，以及手指麻木。

胸廓出口综合征的常见原因包括交通事故引起的物理创伤、工作或体育运动相关活动引起的反复性损伤、某些解剖缺陷（例如额外肋骨）和怀孕。有时医生无法明确胸廓出口综合征的病因。

胸廓出口综合征的治疗通常包括物理疗法和疼痛缓解措施。大多数人采用这些疗法均可好转。但在某些情况下，医生可能会建议进行手术。

症状

胸廓出口综合征分为以下三大类：

• 神经原性（神经性）胸廓出口综合征。这种最常见的胸廓出口综合征类型以臂丛神经受压为特征。臂丛神经是来自脊髓的神经网络，控制肩部、手臂和手部的肌肉运动和感觉。
• 静脉胸廓出口综合征。锁骨下的一条或多条静脉受压并产生血凝块时就会发生这种类型的胸廓出口综合征。
• 动脉胸廓出口综合征。此类 TOS 最为少见。锁骨下的一条动脉受压并导致动脉隆起（又称动脉瘤）时，就会发生动脉胸廓出口综合征。

有可能同时出现这三种不同类型的胸廓出口综合征，使多个胸廓出口部位受压。

胸廓出口综合征的症状可能因类型而异。神经受压时，神经性胸廓出口综合征的体征和症状包括：

• 手臂或手指麻木或刺痛
• 颈部、肩部、手臂或手部疼痛或酸痛
• 握力减弱

静脉胸廓出口综合征的体征和症状可能包括：

• 手部变色（偏青）
• 手臂疼痛和肿胀
• 上半身静脉内有血凝块
• 活动时手臂疲劳
• 一根或多根手指或手部苍白或颜色异常
• 锁骨附近出现搏动性肿块

动脉胸廓出口综合征的体征和症状可能包括：

• 手指、手或手臂冰冷
• 手和手臂疼痛
• 一根或多根手指或整个手部颜色变浅（苍白）或变青（发绀）
• 受累手臂脉搏微弱或无脉搏

何时就医

如果您持续有胸廓出口综合征的体征和症状，请就医。

病因

胸廓出口综合征通常是由胸廓出口（就在锁骨下方）的神经或血管受到压迫所致。很多原因都可能导致这种压迫，包括：

• 解剖缺陷。出生时即患有的（先天性）遗传缺陷可能包括：第一根肋骨（颈肋）上方多出一条肋骨，或有一条异常紧密的纤维带连接着脊柱和肋骨。
• 姿势不当。肩部下垂或头部保持前伸会导致胸廓出口区域受到压迫。
• 创伤。车祸等创伤性事件可能导致身体内部发生变化，进而导致胸廓出口的神经受到压迫。与创伤性事故有关的症状往往会延迟出现。

风险因素

有多种因素似乎会增加胸廓出口综合征的风险，包括：

• 性别。女性被确诊患有胸廓出口综合征的可能性是男性的三倍多。
• 年龄。胸廓出口综合征可以发生在任何年龄，但最常见于 20 岁至 50 岁的成人。

并发症

这种病症的并发症源于表现类型（神经源性、静脉或动脉）。对于静脉或动脉 TOS 患者，请务必寻求紧急医疗救助，以做出正确诊断并实施适当治疗。对于神经源性 TOS，请务必寻求医疗救助，并进行适当评估和检测。

预防

如果您有受胸廓出口压迫的风险，请避免重复运动和提举重物。如果您超重，减轻体重有助预防或缓解胸廓出口综合征的症状。

即使您没有胸廓出口综合征的症状，也要避免在肩上扛放重物，因为这会增加对胸廓出口的压力。每天拉伸并运动，以保持肩部肌肉强壮有力。

每天的拉伸重点放在胸部、颈部和肩部，可能有助于改善肩部肌肉力量，并预防胸廓出口综合征。