主动脉瓣反流

概述

主动脉瓣反流—也称为主动脉瓣回流，—是一种心脏瓣膜病。位于心脏左下腔室和身体主要动脉之间的瓣膜闭合不严。结果导致从心脏主要泵血腔（左心室）泵出的部分血液渗漏流回左心室。

这种回流可能阻碍心脏有效地将血液泵送到身体的其他部位。您可能会感到疲劳和呼吸短促。

主动脉瓣反流可能突然发生，也可能在多年内逐渐发展。如果主动脉瓣反流加重，往往需要手术修复或置换主动脉瓣。

症状

主动脉瓣反流的病情通常是逐渐发展的。您可能在很多年内都没有任何症状。您可能意识不到自己患有这种疾病。但有时，主动脉瓣反流会突然发生。这通常是瓣膜感染所致。

随着主动脉瓣反流的加重，症状可能包括：

• 运动时或躺下时出现气短。
• 疲倦和虚弱，尤其是活动量比平时更大时。
• 心律不齐。
• 感觉头重脚轻或昏厥。
• 胸部疼痛、不适或胸闷，通常在运动时加剧。
• 心跳加快、扑动，称为心悸。
• 足踝部肿胀。

何时就诊

如果您有主动脉瓣反流症状，请立即致电医护团队的成员。

有时主动脉瓣反流的首发症状与心力衰竭有关。心力衰竭是一种心脏不能正常泵血的状况。如果出现以下情况，请与医护团队约诊：

• 疲倦（疲劳），休息后不能好转。
• 气短。
• 足踝部肿胀。

这些是心力衰竭的常见症状。

病因

主动脉瓣是控制心脏血液流动的四个瓣膜之一。它将心脏的主要泵血腔室（左心室）与人体的大动脉（主动脉）分隔开。主动脉瓣有几个瓣叶（尖瓣或小叶），心脏每跳动一次，这些瓣叶就会开合一次。

出现主动脉瓣反流，是因为主动脉瓣不能正常闭合。导致血液反向漏回心脏左下腔室（左心室）。结果左心室需要容纳更多血液。这可能导致它变得更大并出现增厚。

起初，左心室扩大有助于以更大的力量维持良好的血液流动。但随时间推移，心脏会变得虚弱。

任何损伤主动脉瓣的状况都可能导致主动脉瓣反流。原因可能包括：

• 先天性心脏瓣膜病。 有些人的主动脉瓣天生就只有两个瓣尖或存在瓣尖融合，而不是正常的三个独立瓣尖。二者均被称为二叶主动脉瓣。有些人的瓣膜可能只有一个瓣尖（单叶主动脉瓣）。也有些瓣膜有四个尖瓣（四叶主动脉瓣）。

  如果您的父母或兄弟姐妹有二叶主动脉瓣，那么您出现该状况的风险就会增加。然而，即使您没有二叶主动脉瓣的家族史，也可能出现这种状况。

• 主动脉瓣变窄（主动脉狭窄）。 随着年龄增长，钙沉积物可能在主动脉瓣上积聚。积聚物导致主动脉瓣变硬变窄。主动脉瓣狭窄会阻止瓣膜正常打开，也可能阻止瓣膜正常关闭。
• 心脏腔室和瓣膜的内膜发炎。 这种危及生命的状况也被称为心内膜炎。通常由感染引起。可能损伤主动脉瓣。
• 风湿热。 这种状况在美国曾是一种常见的儿童疾病，可能由链球菌性咽喉炎引起。风湿热可导致主动脉瓣变得僵硬和狭窄。这反过来会导致血液泄漏。风湿热引起的心脏瓣膜异常称为风湿性心脏病。
• 其他健康状况。 还有其他一些罕见状况会导致主动脉扩张，损伤主动脉瓣。其中包括一种称为马方综合征的先天性结缔组织疾病。一些免疫系统状况，例如狼疮，也会导致主动脉瓣反流。
• 人体的大动脉撕裂或损伤。 人体的大动脉称为主动脉。创伤性胸部损伤可能会损坏主动脉，导致主动脉瓣反流。主动脉的内层撕裂（主动脉夹层）也有可能导致主动脉瓣反流。

风险因素

可增加患主动脉瓣反流风险的因素包括：

• 年龄较大。
• 存在先天性心脏状况（先天性心脏缺损）。
• 累及心脏的感染史。
• 某些家族遗传性状况（如马方综合征）可能累及心脏。
• 其他类型的心脏瓣膜病，例如主动脉瓣狭窄。
• 高血压。

主动脉瓣反流在没有任何已知风险因素的情况下也会发生。

并发症

主动脉瓣反流的并发症可能包括：

• 昏厥或头重脚轻。
• 心力衰竭。
• 某些心脏感染，例如心内膜炎。
• 心律状况（称为心律失常）。
• 死亡。

预防

如果您有任何类型的心脏病，请定期进行健康检查以帮助预防并发症。

如果您的父母一方、孩子或兄弟姐妹患有二叶主动脉瓣，您应该接受称为超声心动图的影像学检查。这可以检查是否存在二叶主动脉瓣或瓣膜反流。对于医务人员而言，尽早发现心脏瓣膜病（例如主动脉瓣反流）至关重要。这样可能更易于治疗该状况。

此外，应采取措施来预防可能会增加主动脉瓣反流风险的状况。例如：

• 如果您出现严重咽喉疼痛，请进行健康检查。 未经治疗的链球菌性咽喉炎可能导致风湿热。链球菌性咽喉炎使用对抗细菌的药物（称为抗生素）进行治疗。
• 定期检查血压。 从 18 岁开始，至少每两年检查一次血压。有些人需要更频繁地进行检查。