主动脉瓣反流

诊断

诊断主动脉瓣反流时，医疗护理团队会安排您进行检查。医生通常会询问您的症状和健康史。也有可能询问您的家族健康史。

使用血压计袖带（通常套在您的手臂上）来检查血压。使用相应设备（听诊器）来对您进行心脏听诊。医疗护理专业人员可能会听到不规则的心跳声，即心脏杂音。

您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

检查

可能需要进行检测，以检查您的心脏健康并了解主动脉瓣反流的病因。检查可能包括：

• 超声心动图。利用声波生成心脏跳动的图像。这种检查可显示血液如何流过心脏和心脏瓣膜。还可以显示主动脉瓣和主动脉。超声心动图可以帮助判断主动脉瓣反流的严重程度。

  超声心动图有多种类型。如果标准检测不能提供足够的信息，可获取经食管超声心动图。这类检查从体内生成心脏影像。该图像可详细展示主动脉和主动脉瓣。

• 心电图（ECG 或 EKG）。心电图可测量心脏的电活动。并能显示心脏跳动的快慢。医生会将黏性贴片放置在胸部，有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接至电脑，以显示结果。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查能够显示心脏或主动脉是否肥大。还可以帮助确定肺部的状况。
• 心脏 CT 扫描。也称为心脏 CT。该检查使用一系列 X 线来生成心脏的详细图像。您躺在圆环状机器内侧的治疗台上。CT 扫描也可以帮助确认主动脉撕裂。
• 运动试验或负荷试验。这些试验通常需要在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定单车。运动负荷试验可以显示心脏对体力活动的反应。该试验可以显示运动过程中是否出现瓣膜疾病症状。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 心脏 MRI。此项检查使用磁场和无线电波来生成心脏（包括主动脉和主动脉瓣）的详细图像。

• 心脏导管插入术。该检查并不常用于发现主动脉瓣反流。但是，如果其他检查都无法诊断病情或确定病情的严重程度，则可以进行这项检查。可以在瓣膜置换术前先做心脏导管插入术，以检查是否有阻塞。

  进行心脏导管插入术时，医生会将一根细长软管（导管）插入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

心脏瓣膜病阶段

通过检查确诊心脏瓣膜病后，医疗护理团队可能告知您所患疾病的阶段。分期有助于确定最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病的分期取决于许多因素，包括症状、疾病严重程度、瓣膜的结构以及流经心脏和肺部的血液。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：有风险。呈现心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进行性。瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
• C 期：无症状重度。心脏瓣膜没有症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度。心脏瓣膜病达到重度，导致症状出现。

治疗

主动脉瓣反流的治疗取决于：

• 病情的严重程度。
• 是否有症状。
• 病情是否恶化。

主动脉瓣反流的治疗目标在于缓解症状和预防并发症。

如果您的症状轻微或者没有任何症状，则可能只需定期进行体检。您可能需要定期进行超声心动图来检查主动脉瓣是否健康。通常也会建议进行有益心脏健康的生活方式改变。

药物

如果患有主动脉瓣反流，可能需要服用药物：

• 治疗症状。
• 降低并发症的风险。
• 降低血压。

外科手术或其他医疗程序

可能需要手术修复或置换病变瓣膜，尤其是病情和症状较重时。即使主动脉瓣返流不严重或无症状，也可能需要接受心脏瓣膜手术。

修复或置换受损主动脉瓣的决定取决于：

• 您的症状。
• 您的年龄和整体健康状况。
• 是否有需要心脏手术予以解决的其他心脏疾病。

如果您即将接受另一项心脏手术，外科医生可以同时施行主动脉瓣手术。

修复或置换主动脉瓣的手术以心内直视手术的形式进行。需要在胸部开刀（切口）进行手术。有时，外科医生可能通过微创心脏手术来置换主动脉瓣。

主动脉瓣反流的手术包括：

• 主动脉瓣修复术。为修复主动脉瓣，外科医生可能分离已经连接的瓣叶，也称为尖瓣。医生可能重塑尖瓣，或者切除多余的瓣膜组织，确保尖瓣可以紧密闭合。也可能修补瓣膜中的孔洞。如果此前置换的主动脉瓣出现渗漏，可能使用导管术插入封堵器或其他装置。

• 主动脉瓣置换术。外科医生会取出并替换损坏的瓣膜。置换物可以是机械瓣膜，或者由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜。用组织制成的瓣膜又称为生物组织瓣膜。

  有时，外科医生可以通过微创心脏手术来置换主动脉瓣。该手术称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。TAVR 的切口小于心内直视手术的切口。

  有时，会用您自身的肺动脉瓣来置换主动脉瓣。您的肺动脉瓣则代之以已故捐献者的生物肺组织瓣膜。这种更为复杂的手术称为 Ross 手术。

  用久的生物组织瓣膜会发生分解，最终，可能需要更换新的瓣膜。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂，防止形成血凝块。您可以和医疗护理团队一起讨论每种瓣膜的益处和风险。

生活方式与家庭疗法

虽然改变生活方式不能预防或治疗疾病，但您的医疗护理团队可能会建议您养成一些有益心脏健康的习惯。这些疗法可能包括：

• 选择有益于心脏健康的饮食。食用各种果实和蔬菜、低脂或无脂乳品制品、家禽、鱼和全谷类食物。尽量少摄入饱和脂肪、反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。尽量保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医疗护理团队可能会建议您减肥。您可以咨询他们，您的健康目标体重是多少。
• 定期运动。在您的日常健身计划中，尽量每天进行大约 30 分钟的身体活动，例如快走。在开始锻炼之前，尤其是打算参加竞技运动之前，请向医护团队寻求建议。
• 不要抽烟或使用烟草。如果您有抽烟的习惯，请戒烟。向医护团队询问能够帮助戒烟的资源。加入互助组可能有所帮助。
• 控制高血压。未经控制的高血压会增加出现严重健康问题的风险。如果您已年满 18 岁，应至少每两年测量一次血压。如果您有心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，可能需要增加测量频率。
• 胆固醇检测。在二十多岁时进行第一次胆固醇检测，然后至少每 4 到 6 年进行一次检测。有些人可能需要更早开始检测或更频繁地进行检测。
• 控制糖尿病。如果您患有糖尿病，严格控制血糖水平有助于保持心脏健康。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠质量差会增加心脏病风险。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。每天在相同时间就寝和起床，包括周末。如果您有睡眠问题，请咨询医疗护理团队可能有用的策略。

怀孕与主动脉瓣反流

对于患有心脏瓣膜病（包括主动脉瓣反流）的孕妇来说，需要进行仔细和定期的检查。如果您患有严重的心脏瓣膜病，可能会被告知不要怀孕，以降低并发症的风险。

准备您的预约

如果您认为自己患有心脏瓣膜病，请预约体检。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生。也称心脏科医生。

如果您患有主动脉瓣反流，建议由专门从事心脏瓣膜病的医疗团队进行治疗。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊前的注意事项。预约就诊时，询问是否有需要提前准备的事项。例如，您可能会被告知在胆固醇检测之前的短时间内不要进食或饮水。
• 写下您的症状及其持续时间，包括看起来与心脏瓣膜病无关的症状。
• 写下重要的医疗信息，包括心脏瓣膜病家族病史以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 可能情况下，请家人或朋友陪同您就诊。陪同人可以帮助记住医疗护理团队所告知的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

关于主动脉瓣反流，要向医疗护理团队询问的问题包括：

• 我的症状的可能病因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐采用哪种治疗？
• 是否有其他治疗方案？
• 是否需要手术？如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行主动脉瓣手术？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？

如果还有其他任何问题，请随时提出。

医生可能做些什么

您需回答多个问题，包括：

• 您的症状是从什么时候开始的？
• 这些症状多久出现一次？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 是否有家人患有心脏病？