Miocarditis

Diagnóstico y tratamiento

Estas son algunas de las pruebas para diagnosticar la miocarditis:

• Análisis de sangre. Por lo general, se realizan análisis de sangre para saber si hay signos de ataque cardíaco, inflamación e infección. Una prueba de enzimas cardíacas puede comprobar la presencia de proteínas relacionadas con daños en el músculo cardíaco. Los análisis de sangre de anticuerpos pueden ayudar a determinar si tuvo una infección vinculada con la miocarditis.
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida e indolora muestra cómo late el corazón. El profesional de atención médica puede buscar patrones de señales en el electrocardiograma para determinar si los latidos cardíacos son irregulares.
• Radiografía de pecho. La radiografía de tórax muestra el tamaño y la forma del corazón y los pulmones. La radiografía del tórax permite ver si hay presencia de líquido en el corazón o alrededor, lo que podría indicar insuficiencia cardíaca.
• Imágenes por resonancia magnética del corazón, también llamadas imágenes por resonancia magnética cardíacas. En esta prueba, se usan campos magnéticos y ondas de radio para generar imágenes detalladas del corazón. La resonancia magnética cardíaca permite ver el tamaño, la forma y la estructura del corazón. Puede ayudar a diagnosticar miocarditis.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras generan imágenes en movimiento del corazón al latir. El ecocardiograma puede mostrar el tamaño del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas. El ecocardiograma puede mostrar si hay líquido alrededor del corazón.
• Cateterismo cardíaco y biopsia del músculo cardíaco. Un médico introduce una cánula fina y flexible, llamado catéter, a través de un vaso sanguíneo del brazo o la ingle. Se guía hacia una arteria del corazón. La sustancia de contraste fluye por el catéter para que las arterias del corazón se vean con más claridad en las radiografías. Es posible que se extraiga una muestra diminuta de tejido del músculo cardíaco durante este examen. Esto se llama biopsia. Se manda la muestra a un laboratorio para revisar si hay signos de miocarditis o infección.

Es posible que las personas con miocarditis leve solo necesiten reposo y medicamentos. Si la miocarditis es grave, podrían administrarse medicamentos por vía intravenosa en un hospital para mejorar rápidamente la capacidad de bombeo del corazón.

Estos son algunos medicamentos para tratar la miocarditis:

• Corticoides. Estos medicamentos se pueden usar para tratar algunos tipos poco frecuentes de miocarditis viral, como la miocarditis eosinofílica y la de células gigantes.
• Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos. Si la miocarditis causa insuficiencia cardíaca grave o latidos del corazón irregulares, se pueden administrar medicamentos para reducir el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos en el corazón.
• Medicamentos para el corazón. Los medicamentos pueden ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo para reducir el esfuerzo del corazón. Algunos tipos de medicamentos que se pueden usar para tratar los síntomas de la miocarditis son diuréticos, betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA, ACE por sus siglas en inglés), o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II).
• Medicamentos para tratar afecciones médicas crónicas. A veces, otra enfermedad, como el lupus, causa miocarditis. Tratar esta afección subyacente puede ayudar a reducir la inflamación del músculo cardíaco.

Algunas personas con miocarditis toman medicamentos solo durante algunos meses y luego se recuperan por completo. Otras, pueden sufrir daños crónicos en el músculo del corazón que requieren tomar medicamentos de por vida. Después de la miocarditis, es importante asistir a controles de salud frecuentes para saber si hay posibles complicaciones.

Un tratamiento llamado oxigenación por membrana extracorpórea puede usarse para ayudar a que el corazón se recupere o mientras se esperan otros tratamientos, como un trasplante de corazón.

La máquina de oxigenación por membrana extracorpórea funciona como los pulmones. Elimina el dióxido de carbono y agrega oxígeno a la sangre. Si tiene insuficiencia cardíaca grave, este dispositivo puede enviar oxígeno al cuerpo. Durante la oxigenación por membrana extracorpórea, la sangre sale del cuerpo a través de sondas, pasa por la máquina y, luego, regresa al cuerpo.

Para la miocarditis grave se requiere de tratamiento agresivo. Es posible que el tratamiento conste de lo siguiente:

• Dispositivo de asistencia ventricular. El dispositivo de asistencia ventricular ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón hacia el resto del cuerpo. Es un tratamiento para un corazón debilitado o un caso de insuficiencia cardíaca. Suele ser necesario hacer una cirugía a corazón abierto para colocar el dispositivo en el cuerpo. El dispositivo puede usarse para ayudar al corazón a funcionar mientras se esperan otros tratamientos, como un trasplante de corazón.
• Bomba de globo intraaórtico. Este dispositivo ayuda a aumentar el flujo de sangre y a reducir el esfuerzo del corazón. Se coloca en la arteria principal del cuerpo, llamada aorta. Un médico introduce un tubo delgado, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la pierna y lo guía hasta la aorta. Un globo que está adherido al extremo del catéter se infla y desinfla a medida que el corazón late y se relaja.
• Trasplante de corazón. Es posible que las personas que tienen miocarditis muy grave necesiten un trasplante de corazón urgente.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita médica. Anote los siguientes detalles:

• Sus síntomas, incluidos aquellos que quizás no parezcan estar relacionados con la miocarditis, y cuándo comenzaron.
• Información personal importante, que incluye cualquier enfermedad reciente y los síntomas, lugares a donde viajó recientemente, y sus antecedentes médicos y los de su familia.
• Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma. Incluya los que compre sin receta médica. Incluya también las dosis.
• Preguntas para hacerle al equipo de atención médica.

Para la miocarditis, las preguntas básicas que debe hacerle a su equipo de atención médica incluyen las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Cómo se trata la miocarditis?
• ¿Qué efectos secundarios puede tener el tratamiento?
• ¿Existen alternativas al tratamiento primario que me indica?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Tengo que cambiar mis actividades o mi dieta?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas. Si es posible, lleve a la consulta a un familiar o amigo, para ayudarle a recordar la información que reciba.

Es probable que su equipo de atención médica le haga muchas preguntas, entre ellas:

• ¿Estuvo enfermo o se recuperó de otra enfermedad recientemente?
• ¿Ha viajado recientemente fuera del país?
• ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?