心肌炎

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诊断

尽早诊断心肌炎对于预防长期心脏损伤至关重要。诊断心肌炎时，医务人员通常会检查您的身体，并用听诊器听诊心脏。

可能会做血液检测和影像学检查，以检查您心脏的健康情况。影像学检查可以帮助确认心肌炎并确定其严重程度。

用于诊断心肌炎的检查包括：

  • 血液检测。通常会执行血检，查找心脏病发作、发炎和感染的体征。心肌酶检测可以确定是否存在与心肌损伤有关的蛋白质。抗体血液检测有助于确定是否存在与心肌炎有关的感染。
  • 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速且无痛的检查可显示心脏的跳动情况。医务人员可以在 ECG 上寻找信号模式，以确定是否有不规则心跳（心律失常）。有些个人设备（例如智能手表）也提供心电图监测。询问医务人员您是否可以采用这一选项。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部的大小和形状。通过胸部 X 线检查可查看心脏内或周围是否存在液体，这可能与心力衰竭有关。
  • 心脏 MRI。这项检查利用磁场和无线电波来呈现心脏的详细图像。心脏 MRI 可显示心脏的大小、形状和结构。通过此检查可看出心肌发炎的体征。
  • 超声心动图。声波形成跳动心脏的运动影像。超声心动图可以显示心脏的大小以及血液流经心脏和心脏瓣膜的情况。超声心动图有助于确定心脏周围是否有积液。
  • 心脏导管插入术和心肌活检。医务人员经手臂或腹股沟血管穿入一根细管（导管），引导进入心脏动脉。造影剂流经导管，让心脏（冠状）动脉在 X 线上更清晰地呈现。在检查过程中，可能会采集一小块心肌组织样本（活检）。样本被送往实验室分析，查验是否存在发炎或感染。

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治疗

通常，心肌炎会自行改善或在接受治疗后改善。心肌炎的治疗重点在于病因和症状，如心力衰竭。

药物疗法

轻度心肌炎患者可能只需要休息和药物治疗。治疗心肌炎的药物可能包括：

  • 皮质类固醇。这些药物会抑制免疫系统。它们可用于治疗某些罕见类型的病毒性心肌炎，如巨细胞和嗜酸性心肌炎。

  • 心脏药物。如果心肌炎导致严重心力衰竭或不规则心跳，则可以给予药物来降低心脏内形成血凝块的风险。

    对于心脏衰弱的患者，药物可以帮助排出体内多余的液体，减轻心脏的负荷。相关药物包括利尿剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）。

  • 治疗慢性病的药物。有时，其他健康状况（如狼疮）可导致心肌炎。治疗基础病可以帮助减少心肌发炎。

有些心肌炎患者可能只需用药数月即可完全康复。而有些患者可能伴有长期、永久性心脏损伤，需要终身用药。确诊心肌炎后，定期通过健康检查来检查有无潜在的并发症十分重要。

外科手术与医疗程序

如果您有严重的心肌炎，您将需要接受积极的治疗，可能包括：

  • IV 药物。通过静脉给药可以迅速提高心脏的泵血能力。
  • 心室辅助装置（VAD）。VAD 帮助将血液从心脏的下腔室（心室）泵送到身体其他部位。这是一种治疗心脏衰弱或心力衰竭的方法。VAD 可能用于在等待其他治疗（例如心脏移植）时帮助心脏工作。
  • 主动脉内球囊反搏术。该装置有助于增加血液流量并降低心脏压力。心脏医生（心脏病专家）将一根细管（导管）插入腿部血管并将其引导至心脏。导管远端连有球囊，在主动脉（从心脏通向身体的大动脉）中充气和放气。

  • 体外膜氧合（ECMO）。 ECMO 机器像肺部一样工作。它可以清除二氧化碳并向血液中添加氧气。如果您有严重的心力衰竭，这种装置能够为身体提供氧气。在 ECMO 工作期间，血液从身体中抽出，通过 ECMO 机器，然后再输回体内。

    ECMO 可能会用于心脏功能恢复，也可能在等待其他治疗（例如心脏移植）时使用。

  • 心脏移植。患有极度重症心肌炎的患者可能需要紧急心脏移植。

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临床试验

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生活方式与家庭疗法

多休息和减少心脏压力是心肌炎恢复的重要组成部分。如果您现在或曾经患有心肌炎，请咨询医务人员，哪些类型的活动和活动量对您而言是安全的。

如果您患有心肌炎，则应至少在 3 到 6 个月的时间里避免参加竞技运动。

遵循健康生活方式是心肌炎治疗和恢复的重要组成部分。来试试这些有益于心脏健康的方法：

  • 限盐。
  • 避免或限制饮酒。
  • 不要抽烟。

有些人可能需要限制液体摄入。咨询医务人员您的液体摄入量应为多少。

准备您的预约

如果出现轻度心肌炎症状，您可以首先咨询初级保健医生。如果症状严重，您可以首先前往急诊室医务人员处就诊。您可能被转诊至接受过心脏病培训的医生（心脏科医生），也可能被转诊至接受过传染病培训的医生。

您可以做什么

以下信息可以帮助您做好就诊准备。写下以下详细信息：

  • 您的症状，其中包括可能看似与心肌炎无关的任何症状以及开始时间
  • 关键个人信息，，其中包括最近的疾病及其症状、最近的旅行地点以及您和您家人的病史
  • 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
  • 要询问医务人员的问题

对于心肌炎，可向医务人员咨询的基本问题包括：

  • 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
  • 还有其他哪些原因？
  • 我需要做哪些检查？
  • 心肌炎如何治疗？
  • 治疗会有哪些副作用？
  • 除了您建议的主要方法外，是否还有替代方法？
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
  • 我是否需要限制自己的活动或饮食？
  • 有我可以带走的手册或其它印刷资料吗？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提问。尽可能让家人或朋友陪同您就诊，以帮助您记住所获得的信息。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

  • 您最近生过病或从另一种病中康复吗？
  • 您最近去过其他国家吗？
  • 是否有任何因素能够减轻症状？
  • 有没有什么情况会加重您的症状？
来自妙佑医疗国际员工

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症状与病因医生与科室
Dec. 28, 2022
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