Las elecciones de un estilo de vida saludable —entre ellas la dieta, el ejercicio y el control del peso— proporcionan la base para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que necesites medicamentos para alcanzar tu nivel de azúcar en sangre (glucosa) objetivo. A veces, un solo medicamento es efectivo. En otros casos, una combinación de medicamentos da mejores resultados.
La lista de medicamentos para la diabetes tipo 2 es larga y posiblemente confusa. Aprender acerca de estos medicamentos —cómo se toman, qué hacen y qué efectos secundarios pueden provocar— te ayudará a hablar sobre las opciones de tratamiento con tu médico.
Tratamiento de la diabetes: reducir el azúcar en la sangre
Existen varios tipos de medicamentos para la diabetes tipo 2. Cada tipo de medicamento funciona de diferentes maneras para bajar el nivel de azúcar en la sangre. Un medicamento puede funcionar de las siguientes maneras:
- Al estimular al páncreas para que produzca y libere más insulina
- Al inhibir la producción y liberación de glucosa del hígado
- Al bloquear la acción de las enzimas del estómago que descomponen los carbohidratos
- Al mejorar la sensibilidad de las células a la insulina
- Al inhibir la reabsorción de glucosa en los riñones
- Al disminuir la rapidez con la que los alimentos se mueven a través del estómago
Cada tipo de medicamento tiene uno o más fármacos. Algunos se toman por vía oral, mientras que otros deben inyectarse.
Compara los medicamentos para la diabetes
A continuación, presentamos una comparación resumida de medicamentos comunes para la diabetes. Hay más medicamentos disponibles según tus necesidades y situación. Consulta a tu médico acerca de tus opciones y las ventajas y desventajas de cada una.
Medicamentos orales
Meglitinidas.
Medicamentos
- Repaglinida (Prandin)
- Nateglinida (Starlix)
Acción
- Estimulan la liberación de insulina
Ventajas
Posibles efectos secundarios
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Aumento de peso
- Náuseas o vómitos, cuando se combinan con alcohol
Sulfonilureas
Medicamentos
- Glipizida (Glucotrol)
- Glimepirida (Amaryl)
- Gliburida (DiaBeta, Glynase)
Acción
- Estimulan la liberación de insulina
Ventajas
- Bajo costo
- Eficaces para bajar el nivel de azúcar en la sangre
Posibles efectos secundarios
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Sarpullido
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)
Medicamentos
- Saxagliptina (Onglyza)
- Sitagliptina (Januvia)
- Linagliptina (Tradjenta)
- Alogliptina
Acción
- Estimulan la liberación de insulina cuando aumenta el nivel de glucosa en la sangre
- Inhiben la liberación de glucosa del hígado
Ventajas
- No provocan aumento de peso
- No provocan hipoglucemia (salvo que se combine con insulina o una sulfonilurea)
Posibles efectos secundarios
- Infección de las vías respiratorias superiores
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
Biguanidas
Medicamentos
- Metformina (Fortamet, Glucophage, otros)
Acción
- Inhiben la liberación de glucosa del hígado
- Mejoran la sensibilidad a la insulina
Ventajas
- Muy eficaces
- Pueden favorecer una pérdida de peso moderada
- Bajo costo
Posibles efectos secundarios
- Náuseas
- Diarrea
- Muy pocas veces, la acumulación dañina de ácido láctico (acidosis láctica) cuando se utilizan en pacientes con insuficiencia hepática o renal
Tiazolidinedionas
Medicamentos
- Rosiglitazona (Avandia)
- Pioglitazona (Actos)
Acción
- Mejoran la sensibilidad a la insulina
- Inhiben la liberación de glucosa del hígado
Ventajas
- Pueden aumentar ligeramente la lipoproteína de alta densidad (HDL) o colesterol “bueno”
Posibles efectos secundarios
- Aumento de peso
- Insuficiencia cardíaca
- Ataque cardíaco
- Fracturas
- Posible aumento del riesgo de padecer cáncer de vejiga con pioglitazona
Las personas que tienen enfermedades renales o problemas cardíacos no deben usar estos medicamentos.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Medicamentos
- Acarbosa (Precose)
- Miglitol (Glyset)
Acción
- Retrasan la degradación del almidón y algunos azúcares
Ventajas
- No provocan aumento de peso
- No provocan hipoglucemia (salvo que se combine con insulina o una sulfonilurea)
Posibles efectos secundarios
- Dolor de estómago
- Gases
- Diarrea
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)
Medicamentos
- Canagliflozina (Invokana)
- Dapagliflozina (Farxiga)
- Empagliflozina (Jardiance)
Acción
- Impiden que los riñones reabsorban la glucosa
Ventajas
- Pueden favorecer la pérdida de peso
- Pueden disminuir la presión arterial
Posibles efectos secundarios
- Infecciones urinarias
- Infecciones por hongos
- Infecciones genitales graves poco frecuentes
Secuestradores del ácido biliar
Medicamentos
Acción
- Disminuyen el colesterol y tienen un efecto muy moderado en la disminución de la glucosa en la sangre cuando se utilizan junto con otros medicamentos para la diabetes
Ventajas
- Probablemente seguros para las personas con problemas hepáticos
Posibles efectos secundarios
- Flatulencia
- Estreñimiento
- Indigestión
Medicamentos inyectables
Miméticos de amilina
Medicamentos
Acción
- Ayudan a regular la glucosa
- Retardan el movimiento de la comida a través del estómago
- Se utilizan con inyecciones de insulina
Ventajas
- Pueden suprimir el hambre
- Pueden favorecer una pérdida de peso moderada
Posibles efectos secundarios
- Hipoglucemia
- Náuseas o vómitos
Miméticos de incretina (análogos de GLP-1)
Medicamentos
- Albiglutida (Tanzeum)
- Dulaglutida (Trulicity)
- Exenatida (Byetta)
- Exenatida de liberación prolongada (Bydureon)
- Liraglutida (Saxenda, Victoza)
- Lixisenatida (Adlyxin)
Acción
- Estimulan la liberación de insulina
- Se utilizan con metformina, insulina basal o una sulfonilurea
Ventajas
- Pueden suprimir el hambre
- Pueden favorecer una pérdida de peso moderada
Posibles efectos secundarios
- Náuseas o vómitos
- Mayor riesgo de inflamación del páncreas (pancreatitis) y algunos tumores tiroideos
Cómo elegir los medicamentos para tratar la diabetes
Ningún tratamiento para la diabetes es el mejor para todos, y lo que da resultado en una persona puede no funcionar en otra. El médico puede determinar la manera en que un medicamento determinado o varios medicamentos pueden incluirse en tu plan de tratamiento general para la diabetes y también puede ayudarte a comprender las ventajas y desventajas de determinados medicamentos contra la diabetes.
Sept. 19, 2018
- Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus and hypoglycemia. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 28, 2017.
- McCulloch DK. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2017.
- What are my options? American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/. Accessed Aug. 21, 2017.
- McCulloch DK. Sulfonylureas and meglitinides in the treatment of diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2017.
- Melmed S, et al. Diabetes mellitus. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 28, 2017.
- Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 8, 2017.
- FDA warns about rare occurrences of a serious infection of the genital area with SGLT2 inhibitors for diabetes. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm. Accessed Sept. 14, 2018.
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