التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)

نظرة عامة

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم هو اختبار تصويري يتضمن إدخال جهاز داخل المستقيم للحصول على صور للأعضاء المجاورة. وغالبًا يُستخدم لتصوير البروستاتا.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم هو أحد أنواع فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو اختبار تصويري يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط الصور.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لتقييم أعراض البروستاتا، مثل صعوبة التبوّل، وجمع معلومات إضافية عن أمراض البروستاتا، بما في ذلك سرطان البروستاتا وتضخمها. وتسهم الصور الناتجة في توجيه الإجراءات الطبية وطرق العلاج الخاصة بالبروستاتا.

يمكن لفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم التقاط صور لأي جزء قريبة من المستقيم. وأحيانًا يستخدمه اختصاصيو الرعاية الصحية لفحص أعضاء أخرى، مثل المستقيم والحويصلات المنوية والرحم.

لماذا يتم ذلك؟

يتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم إدخال جهاز في المستقيم للحصول على صور للأعضاء المجاورة. وغالبًا يُستخدم هذا الفحص في تصوير البروستاتا والمساعدة في توجيه الإجراءات الطبية لعلاج البروستاتا. وقد يُستخدم في بعض الحالات لتصوير أعضاء أخرى.

أمراض البروستاتا

غالبًا يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص الأعراض والحصول على مزيد من المعلومات حول أمراض البروستاتا. يمكن أن يُظهر هذا التصوير حجم غدة البروستاتا وشكلها. كما قد يُظهر مناطق في نسيج البروستاتا تبدو مختلفة عن الأنسجة المحيطة بها.

• تضخم البروستاتا. يحدث تضخم البروستاتا، ويُعرف أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، عندما يزداد حجم غدة البروستاتا عن المعدل الطبيعي. لا يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم عادةً لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد، ولكنه قد يوفّر لفريق الرعاية الصحية معلومات إضافية حول الحالة المرَضية. وقد يُساعد فريق الرعاية في قياس حجم البروستاتا.
• سرطان البروستاتا. لا يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لتشخيص سرطان البروستاتا، لكنه قد يوفّر لفريق الرعاية الصحية معلومات حول المرض. يساعد هذا التصوير فريق الرعاية في قياس حجم البروستاتا، ما يسهم في تصنيف مراحل المرض والتخطيط للعلاج.
• أكياس البروستاتا. أكياس البروستاتا هي جيوب مملوءة بسائل داخل نسيج البروستاتا. ويمكن اكتشافها باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
• التهاب البروستاتا. التهاب البروستاتا هو تورّم البروستاتا وتهيُّجها. وإذا لم تستجب الحالة للعلاج، فقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لإلقاء نظرة فاحصة على سبب الأعراض.

يتساءل البعض عن الخيار الأفضل لفحص البروستاتا: التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أم التصوير بالرنين المغناطيسي؟ لكل من الفحصين مزاياه. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً من التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. ويساعد تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي في التمييز بين نسيج البروستاتا السليم وسرطان البروستاتا بشكل أفضل مقارنةً بالتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي أعلى تكلفة ويتطلب أجهزة خاصة. أما التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم فيُجرى غالبًا في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام أجهزة متوفرة على نطاق واسع. وتنخفض تكلفة هذا الفحص، وغالبًا تظهر نتائجه على الفور.

إجراءات علاج البروستاتا

قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أيضًا أثناء إجراءات علاج البروستاتا. إذ قد يلجأ اختصاصي الرعاية الصحية إلى مراقبة هذا التصوير للبروستاتا على الشاشة أثناء توجيه إبرة الخزعة أو أدوات العلاج إلى الموضع الصحيح.

تتضمن الإجراءات والعلاجات التي تُجرى بالاستعانة بفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ما يلي:

• إجراء طبي تُوضع خلاله علامات معدنية صغيرة داخل البروستاتا للمساعدة في توجيه العلاج الإشعاعي.
• المعالجة بالبرد لسرطان البروستاتا، والتي تعتمد على البرودة الشديدة لعلاج السرطان.
• إجراءات تصريف خراجات وأكياس البروستاتا.
• الموجات فوق الصوتية المركّزة عالية الشدة (HIFU) لعلاج سرطان البروستاتا، والتي تستخدم موجات صوتية مركّزة.
• خزعة البروستاتا، والتي تتضمن أخذ عينة من نسيج البروستاتا لاختبارها. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أثناء إجراء الخزعة عبر المستقيم، والخزعة عبر العجان، والخزعة بتقنية الدمج.
• المعالجة الإشعاعية الداخلية للبروستاتا، وهو إجراء يتضمن زرع مصادر إشعاعية داخل نسيج البروستاتا لعلاج السرطان.

حالات مرَضية أخرى

يمكن لفحص التصوير الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم التقاط صور تُظهر الأعضاء الأخرى القريبة من المستقيم. وقد يُجريه اختصاصيو الرعاية الصحية للبحث عن مؤشرات الإصابة بما يلي:

• العقم عند الرجال. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم فحص الحويصلات المنوية وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الذكري بدقة للكشف عن حالات قد تُسبب العقم عند الرجال.
• أورام وسرطانات في الحوض. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم التحقق من احتمال وجود أورام وسرطانات وغيرها من الزوائد في منطقة الحوض. ويتضمن ذلك المثانة والمِبيَضين والمستقيم والرحم. كما يساعد ذلك الفحص في توجيه الإجراءات الطبية التي تستهدف هذه الأعضاء.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص أجزاء من الجهاز التناسلي الأنثوي، لذا يُستخدم أحيانًا مع الفتيات والسيدات. ولكن هذا ليس شائعًا. وقد يُجرى إذا كان من الصعب رؤية شيء ما في فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتضمن إدخال جهاز في المهبل، ويُعرف بالتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. وقد يكون خيارًا مناسبًا في حال لم تتقبل المريضة إجراء فحص عبر المهبل بالموجات فوق الصوتية.

المخاطر

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم إجراء طبي آمن، إذ لا تُعرف أي آثار ضارة لاستخدام الموجات الصوتية في التصوير. على عكس الفحوصات الأخرى التي تستخدم الإشعاع لإنشاء الصور، لا يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية على الإشعاع.

خلال هذا الإجراء الطبي، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا في المستقيم. لا يُسبب هذا الإجراء ألمًا لدى معظم المرضى، لكنه قد يُسبب شعورًا بالانزعاج. وقد يبدأ بعض الأشخاص في التعرّق أو الشعور بالدوار عند إدخال الجهاز في المستقيم. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية الذي يُجري لك هذا الإجراء الطبي إذا ظهرت لديك هذه الأعراض أو شعرت بانزعاج شديد.

وإذا كنت يُجرى لك فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم كجزء من إجراء طبي آخر، مثل خزعة البروستاتا، فقد تكون هناك مخاطر وآثار جانبية أخرى محتملة. تحدّث مع فريق الرعاية الصحية بشأن الإجراء الطبي. واسأل عن الآثار الجانبية المتوقع حدوثها.

كيف تستعد؟

إذا قدّم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات لمساعدتك في الاستعداد لفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، فاحرص على اتباعها بعناية. وقد يطلب منك فريق الرعاية استخدام حقنة شرجية في المنزل قبل الموعد الطبي. تعمل الحقنة الشرجية على تنظيف المستقيم من الفضلات باستخدام الماء أو باستخدام محلول.

وقد تعتمد أي تعليمات إضافية قبل إجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم على سبب إجراء الفحص. فعلى سبيل المثال، إذا كان فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم جزءًا من إجراء طبي مثل الخزعة، فقد يقدم فريق الرعاية تعليمات مختلفة.

ما يمكن أن تتوقعه

أثناء إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا في المستقيم لالتقاط صور للجزء الداخلي من الجسم. وعادةً يستغرق الفحص حوالي 20 دقيقة. قد يستغرق الموعد الطبي وقتًا أطول إذا كنت سيُجرى لك هذا الفحص كجزء من إجراء طبي آخر، مثل الخزعة.

قد يُجرى فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم بواسطة موظف أشعة مُدرَّب على التصوير بالموجات فوق الصوتية. كما يمكن أن يُجرى أيضًا بواسطة اختصاصيي رعاية صحية، مثل الأطباء الذين يعالجون الحالات المرَضية التي تؤثر في الجهاز البولي، ويُطلق عليهم أطباء المسالك البولية. إذا كنت سيُجرى لك فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم كجزء من إجراء طبي آخر مثل الخزعة، فقد يُجري هذا الفحص اختصاصي الرعاية الصحية الذي ينفّذ ذلك الإجراء الطبي.

قبل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

قبل الخضوع للتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، ستحتاج إلى تغيير ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. وقد يضعك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية على طاولة الفحص لإتمام الإجراء الطبي. وعادةً يُطلَب منك الاستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك.

قد تخضع لفحص المستقيم بالإصبع (DRE) قبل بدء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا في المستقيم وهو مُرتدٍ قفازًا طبيًا مدهونًا بمُزلِّق لفحص المنطقة. يمكن أن يساعد هذا الفحص في الكشف عن أي مشكلات في المستقيم قد تعوق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. كما يتيح لاختصاصي الرعاية الصحية تحديد موضع أي نتوءات في البروستاتا، بحيث يمكن التركيز على تلك المناطق أثناء التصوير.

أثناء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

أثناء إجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا على شكل أنبوب رفيع داخل المستقيم. ويُعرف هذا الجهاز بمحوّل الطاقة. وفي بعض الأحيان، يُطلق عليه أيضًا المسبار. يُصدر محوّل الطاقة موجات صوتية ويُسجَّل كيفية انتقال هذه الموجات عبر الجسم. ولا يمكن سماع هذه الموجات أثناء الفحص. كما يُرسل محوّل الطاقة البيانات إلى جهاز كمبيوتر. ويستخدم جهاز الكمبيوتر هذه البيانات لإنتاج صور يراقبها اختصاصي الرعاية الصحية على الشاشة.

يدخل محوّل الطاقة لمسافة قصيرة داخل المستقيم، ويكون عرضه قريبًا من حجم الإصبع. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يضع اختصاصي الرعاية الصحية غطاءً على محوّل الطاقة ويغطيه بالجل قبل إدخاله في المستقيم.

وعادةً لا يُسبب هذا الفحص ألمًا، لكنه قد يُسبب بعض الانزعاج. إذا كنت تشعر بانزعاج شديد، فيمكن استخدام مخدّر موضعي لتخفيف ذلك الشعور. يبدأ بعض الأشخاص في التعرّق أو الشعور بالدوار عند إدخال محوّل الطاقة في المستقيم. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا بدأت تشعر بهذه الأعراض.

قد يُحرك اختصاصي الرعاية الصحية المحوّل أثناء الفحص للحصول على صور من زوايا مختلفة، ويُزيل المحوّل بعد الحصول على جميع الصور اللازمة للفحص.

بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

وغالبًا يمكنك ممارسة أنشطتك اليومية بشكل طبيعي بعد فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. ولكن إذا كنت يُجرى لك هذا الفحص كجزء من إجراء طبي آخر، مثل الخزعة، فقد يقدّم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات أخرى. اتبع أي تعليمات تتلقاها من فريق الرعاية.

النتائج

قد تحصل على نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم على الفور. وإذا أُجري الفحص في عيادة اختصاصيي رعاية صحية، فقد يشرح لك نتائج الفحص مباشرة.

وتُرسل الصور أحيانًا إلى طبيب متخصص في الاستعانة بالاختبارات التصويرية لتشخيص الأمراض، ويُعرف باسم اختصاصي الأشعة. وقد يفحص اختصاصي الأشعة الصور ثم يُرسل النتائج إلى اختصاصي الرعاية الصحية الذي طلب الاختبار. لذا، اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الوقت المتوقع للحصول على النتائج.

كيف تبدو صور فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم؟

عادةً تكون صور فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم باللون الأسود والأبيض والرمادي. وتُظهر هذه الدرجات المختلفة شدة الموجات الصوتية المنعكسة من الأنسجة الداخلية للجسم.

ويعتمد هذا الفحص على جهاز يُصدر موجات صوتية ويُعرف بمحوّل الطاقة. تصطدم هذه الموجات الصوتية بأجزاء الجسم الداخلية ثم تنعكس مرة أخرى إلى محوّل الطاقة على هيئة أصداء.

وتُشير المناطق الأفتح في صور فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى الأماكن عالية الصدى. بينما تُشير المناطق الأكثر قتامة إلى ضعف الصدى.

في بعض الأحيان، تحتوي صور فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم على ألوان أخرى. وقد يحدث ذلك إذا كان الفحص يتضمن صور الموجات فوق الصوتية بتقنية الدوبلر. والدوبلر هو نوع من الموجات فوق الصوتية يُستخدم للكشف عن تدفّق الدم. وقد تظهر الأنسجة التي تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية، مثل بعض أنواع السرطان، بلون أفتح في تصوير الموجات فوق الصوتية بتقنية الدوبلر.

ما الذي تُظهره نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم؟

غالبًا تصف نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم شكل الصور وتُشير إلى أي نتائج تم اكتشافها.

وقد تكون بعض نتائج هذا الفحص غير مثيرة للقلق، إذ إن التكلسات، على سبيل المثال، هي تجمعات شائعة من الترسبات قد تنتج عن عَدوى أو تهيُّج في البروستاتا. ويرى اختصاصيو الرعاية الصحية أن التكلسات هي تغيرات طبيعية وليست مؤشرًا على وجود مرض.

وقد تصف النتائج أيضًا مناطق البروستاتا. تتكوّن غدة البروستاتا من أربع مناطق. ويختلف مظهر النسيج في كل منطقة منها بشكل طفيف عنها في صور فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. ويتميز هذا الفحص بإمكانية إظهار المنطقة المحيطية بوضوح، وهي أكبر مناطق البروستاتا ويحدث فيها معظم حالات سرطان البروستاتا.

غالبًا تتضمن نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم حجم البروستاتا. وهو قيمة تقديرية لحجم غدة البروستاتا. ولحساب هذا الحجم، يقيس اختصاصي الرعاية الصحية الذي يُجري الفحص أبعاد البروستاتا ويستخدم معادلة لحساب الحجم.

ناقش نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع اختصاصي الرعاية الصحية، إذ يمكنه توضيح دلالات النتائج وتحديد الخطوات التالية المحتملة في خطة العلاج.