نظرة عامة

تعد المعالجة الكثبية للبروستاتا (براك ثير آبي) شكل من أشكال العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. تنطوي المعالجة الكثيبة للبروستاتا على وضع أجهزة تحتوي على الإشعاع في غدة البروستاتا بالقرب من الخلايا السرطانية.

تختلف المعالجة الكثبية للبروستاتا بناءً على نوع الإشعاع الذي سوف تتعرض له. تنطوي المعالجة الكثيبة للبروستاتا على وضع أسلاك مشعة في غدة البروستاتا لعدة دقائق قبل إزالة الأسلاك. تنطوي المعالجة الكثيبة للبروستاتا على وضع بذور مشعة في غدة البروستاتا بشكل دائم، حيث تطلق الإشعاع ببطء.

الهدف من المعالجة الكثيبة للبروستاتا هو وضع الإشعاع بالقرب من الخلايا السرطانية، حيث يمكن للإشعاع أن يقتل الخلايا السرطانية مع التسبب في تلف بسيط في الأنسجة السليمة القريبة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لأعراض المعالجة الكثيبة للبروستاتا صعوبة في التبول وضعف الانتصاب.

لماذا يتم إجراء ذلك

المعالجة الكثبية للبروستاتا هي نوع من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. إذا كان لديك سرطان بروستاتا في مرحلة مبكرة، يمكن للمعالجة الكثبية أن تكون العلاج الوحيد المستخدم في حالتك. قد تُستخدم المعالجة الكثبية مع أورام البروستاتا السرطانية الأكبر حجمًا بمصاحبة علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية أو العلاج بالهرمونات.

بوجه عام، لا تستخدم المعالجة الكثبية للبروستاتا في حالات سرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر للعقد اللمفاوية أو للأجزاء البعيدة من الجسم.

المخاطر

يمكن أن ينجم عن المعالجة الكثبية للبروستاتا آثارًا جانبية، تشمل:

  • صعوبة في بدء التبول
  • شعورًا متكررًا بالحاجة المُلِحة للتبول
  • شعورًا بالحرق عند التبول
  • دمًا في البول
  • الحاجة إلى التبول ليلاً
  • عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل
  • تضيّق الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج جسمك (مجرى البول)
  • ضعف الانتصاب
  • نزيفًا من المستقيم
  • دمًا في البراز
  • إسهالاً

قد يستخدم الأطباء في أحيانٍ كثيرة أدوية لتقليل الآثار الجانبية للعلاج. يمكن أن يقل ظهور الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية للبروستاتا بمرور الوقت.

كيف تستعد

من أجل الاستعداد للمعالجة الكثيبة للبروستاتا، ينبغي ما يلي:

  • مقابلة اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع. واختصاصي علاج الأورام بالإشعاع، وهو طبيب يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان. يقوم اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع بشرح العمليات المتوفرة والمخاطر المحتملة والفوائد لكل عملية. ومن خلال العمل معًا، يمكنك للطبيب والمريض أن يقررا ما إذا كانت المعالجة الكثيبة البروستاتا العلاج المثالي للمريض أم لا.
  • الخضوع للفحوصات لتخطيط العلاج. قبل بدء العلاج، يحتاج المريض للعمل فحوصات التصوير على البروستاتا مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وتساعد هذه الفحوصات اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع والأعضاء الآخرين بفريق تخطيط العلاج على تحديد جرعة وموضع الإشعاع.

ما يمكنك توقعه

وخلال المعالجة الكثبية للبروستاتا

يعتمد ما يمكن أن تتوقعه خلال المعالجة الكثبية للبروستاتا على نوع المعالجة الكثبية التي تتلقاها.

  • المعالجة الكثبية الدائمة للبروستاتا. تُسمى المعالجة الكثبية للبروستاتا التي تبقى في جسمك بشكل دائم بالمعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات الإشعاعية المنخفضة أو طعوم البذور.

    خلال هذه العملية، قد تخضع لتأثير التخدير؛ لذا لن تكون مدركًا في أثناء إجرائها ولن تشعر بالألم.

    يتم إدخال أداة تشبه العصا في المستقيم. تكوّن الأداة صورًا بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا. تساعد الصور على توجيه إبرة طويلة والتي تُستخدم لوضع العديد من الطعوم المشعة الشبيهة بالبذور في البروستاتا. يتم إدخال الإبرة عبر الجلد بين الصفن وفتحة الشرج (العجان) وإلى البروستاتا. ستبث البذور، التي يكون مقاسها ما يقرب من مقاس حبات الأرز، الإشعاع لشهور قليلة وستظل في جسمك بشكل دائم.

    وبمجرد وضع البذور في جسمك، ستقضي بعض الوقت في غرفة الإنعاش، ثم يمكنك العودة إلى المنزل. بشكل عام لا تضر معدلات الإشعاع المنخفضة في البذور الأشخاص الآخرين، ولكن كإجراء احتياطي، قد يُطلب منك تجنب الاتصال الوثيق بالأطفال والنساء الحوامل لفترة قصيرة. قد ينصحك طبيبك بارتداء الواقي الذكري في أثناء ممارسة الجنس.

  • المعالجة الكثبية المؤقتة للبروستاتا. تُسمى المعالجة الكثبية للبروستاتا باستخدام الإشعاع الذي يبقى في جسمك لعدة دقائق في كل مرة تخضع للمعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المرتفع (HDR).

    خلال خضوعك للمعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المرتفع (HDR)، قد تخضع لتأثير التخدير؛ لذا لن تكون مدركًا في أثناء إجراءها ولن تشعر بالألم.

    يتم إدخال أنابيب رفيعة عبر العجان وفي البروستاتا في أماكن محددة. يتم توصيل الأنابيب بالجهاز الذي يمد الأسلاك التي تحتوي على الإشعاع بالبروستاتا. يتم ترك الأسلاك المشعة في مكانها لفترة زمنية محددة، وعادةً ما تكون عدة دقائق. ثم يتم إزالة الأسلاك المشعة. يتم ترك الأنابيب في مكانها، وقد تقضي الليلة في المستشفى وقد تكرر الإجراء في اليوم التالي. قد تخضع لعلاجات قليلة. وبمجرد أن يتم تلقيك للعلاجات، سيتم إزالة الأنابيب.

بعد العملية

بعد المعالجة الكثبية للبروستاتا، يمكنك توقع الشعور ببعض الألم وحدوث تورم في العجان في مكان إدخال إبر الإشعاع. ربما تشعر بالراحة عند وضع كيس ثلج فوق المنطقة أو تناول الأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره). قم بإبلاغ الطبيب إذا لم تنجح التدابير المذكورة في السيطرة على الألم الذي تشعر به.

يمكنك استئناف الأنشطة الطبيعية عندما تشعر بأنك قادر على ذلك. تجنب الأنشطة المرهقة، مثل الجري، أو الأنشطة التي ربما تؤدي إلى إثارة العجان، مثل ركوب الدراجات، حتى يختفي الألم من المنطقة التي تم إدخال إبر الإشعاع بها.

النتائج

بعد المعالجة الكثبية للبروستاتا، قد تخضع لاختبارات الدم للمتابعة؛ وذلك لقياس مستوى المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) في الدم. قد تُعطي هذه الاختبارات طبيبك فكرة عما إذا كان العلاج ناجحًا. اسأل طبيبك متى يمكنك توقع معرفة ما إذا كان سرطان البروستاتا لديك يستجيب للعلاج.

24/03/2018
References
  1. Prostate cancer. National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/index.html. Accessed Sept. 26, 2016.
  2. Wein AJ, et al., eds. Radiation therapy for prostate cancer. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://wwwclinicalkey.com. Accessed Oct. 5, 2016.
  3. What is brachytherapy? American Brachytherapy Society. https://www.americanbrachytherapy.org/aboutbrachytherapy/whatis.cfm. Accessed Oct. 15, 2016.
  4. Chao MWT, et al. Brachytherapy: State-of-the-art radiotherapy in prostate cancer. BJUI International. 2015;116 (suppl 3):S80.
  5. Prostate cancer treatment. National Institutes of Health. https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#section/all. Accessed Oct. 5, 2016.
  6. Brachytherapy. RadiologyInfo.org. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=brachy. Accessed Oct. 5, 2016.
  7. Radiation therapy for prostate cancer. American Cancer Society. http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-treating-radiation-therapy. Accessed Oct. 5, 2016.
  8. AskMayoExpert. Prostate cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  9. Roach M, et al. Brachytherapy for localized prostate cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 5, 2016.
  10. Alizad A, et al. Application of vibro-acoustography in prostate tissue imaging. Medical Physics. 2013;40:022902-01.
  11. Davis BJ, et al. American Brachytherapy Society consensus guidelines for transrectal ultrasound-guided permanent prostate brachytherapy. Brachytherapy. 2012;11:6.

المعالجة الكثبية للبروستاتا