鼻中隔成形术

概述

鼻中隔成形术是一种外科手术，用于将位于两个鼻孔之间的骨骼和软骨（鼻中隔）拉直。鼻中隔弯曲也称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲可能会使您经鼻呼吸困难，并可能由于引流不畅而增加鼻窦感染的风险。

在鼻中隔成形术中，会将鼻中隔重新定位在鼻子中央。外科医生可能需要切开并切除部分鼻中隔，然后再将其重新插入正确位置。

鼻中隔成形术康复后，您可能会发现呼吸更容易。您可与外科医生讨论鼻中隔成形术可为您实现何种效果。

目的

鼻中隔弯曲较为常见。严重鼻中隔偏曲会堵塞一侧鼻腔，减少气流，导致鼻腔一侧或两侧呼吸困难。

鼻中隔成形术通过修剪、调整和更换软骨、骨骼或者两者拉直鼻中隔。

如果您出现了影响生活质量的症状，例如鼻腔呼吸困难，您可以考虑接受手术修复鼻中隔偏曲。

风险

与任何大手术一样，鼻中隔成形术会带来出血、感染和麻醉剂不良反应等风险。鼻中隔成形术可能存在的其他风险包括：

• 持续症状，如鼻塞
• 失血过多
• 鼻子形状改变
• 中隔穿孔
• 嗅觉下降
• 鼻腔内血液积聚，且必须引流
• 上牙龈、牙齿或鼻子暂时麻木

您可能需要进行其他手术以治疗其中一些并发症。如果鼻中隔成形术的结局与您的期望不符，您可能还需要进行其他手术。术前与医生讨论您的特定风险。

如何进行准备

在安排鼻中隔成形术之前，患者将与外科医生会面，讨论手术的好处和可能出现的风险。会面一般会讨论：

• 您的病史。医生会询问您目前或曾经的病情，以及目前正在服用的任何药物或补充剂。
• 体格检查。您将接受体检，包括任何相关的检查。医生会检查您的皮肤和鼻子内外的情况。
• 拍照。医生办公室的工作人员可能会从不同的角度给您的鼻子拍照。医生可能使用这些照片来辅助鼻中隔成形术前的讨论，或者作为术中和术后的参考。
• 讨论预期。应与医生讨论预期。医生将解释鼻中隔成形术可以实现及不可能实现的治疗效果，以及您的治疗结果可能是什么。

饮食及用药

手术前后避免服用含有阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）的药物。这些药物可能增加出血。只需服用医生批准或开具的药物。

其他注意事项

如果您吸烟，请戒烟。吸烟会增加您在手术期间和之后出现问题的风险。吸烟会延迟愈合过程。

可能出现的情况

鼻中隔成形术通过修剪、调整和更换软骨或骨头拉直鼻中隔。外科医生通过鼻内切口完成手术。有时需要在鼻孔之间切一个小口。

如果鼻骨弯曲导致鼻中隔向一侧倾斜，则可能需要在鼻骨上进行切口以调整鼻骨位置。扩张器移植物是加固的小软骨条，当鼻梁沿线出现问题时，可用于帮助纠正鼻中隔偏曲。有时这些移植物对有效拉直鼻中隔必不可少。

术中

该手术可以通过局部麻醉或全身麻醉来完成。使用哪种麻醉取决于手术的复杂程度以及您和您的外科医生的偏好。

• 局部麻醉。此种麻醉仅局限于您的鼻子部位。医生向您的鼻腔组织注射麻醉药（麻醉剂）。如果您还需要镇静剂，则会通过静脉给药。药物会使您昏昏欲睡，但不会完全失去知觉。
• 全身麻醉。全身麻醉时，您需要吸入麻醉剂或通过静脉输注麻醉剂。这种麻醉会影响您的全身，并导致暂时性意识丧失。

您可事先咨询您的医生最适合您的麻醉方式。

术中，切口会用可吸收的缝合线缝合。两个鼻孔内可能都会插入柔软的硅胶夹板以支撑鼻隔膜。为防止术后出血，医生可能会在您的鼻内放置绷带状的材料（填料）。

术后，您会被转移至康复室，那里的工作人员会对您的健康状况进行监视，并注意是否有并发症。此手术通常在门诊进行，因此您可能可以术后当天回家。但是，您需要由他人开车送您回家。

术后

为了进一步降低出血和肿胀的几率，医生可能会要求您在手术后几周内遵循以下预防措施。根据您的手术程度，您可能不需要全部都做：

• 睡觉时抬高头部。
• 几周内不要擤鼻涕。
• 穿正面系扣的衣服；不要从头上套拉衣物（例如衬衫或毛衣）。
• 在最多五周内避免剧烈运动，例如有氧运动和慢跑，以免引起流鼻血。

结果

术后三至六个月，您的鼻腔组织会变得相对稳定。软骨和组织仍有可能经时逐渐移动或重塑。有些变化在术后一年或更长时间内仍会发生。

大多数人发现，鼻中隔成形术可以改善他们的症状，如鼻中隔偏曲引起的呼吸困难。鼻中隔成形术后的改善水平因人而异。

有的人会发现手术后症状依然存在，于是选择再做一次鼻中隔成形术，以进一步完善鼻腔和鼻中隔的症状。