التشخيص

تؤدي تشوهات الحاجز البطيني غالبًا إلى نفخة القلب التي يمكن أن يسمعها الطبيب بسماعة الطبيب. وإذا استمع الطبيب لنفخة القلب أو وجد علامات أو أعراضًا أخرى لعيب القلب، فقد يطلب إجراء العديد من الفحوصات والتي تتضمن ما يلي:

  • مخطط صدى القلب. وفي هذا الفحص، تنتج الموجات الصوتية صور فيديو للقلب. ويمكن أن يستخدم الأطباء هذا الفحص لتشخيص تشوه الحاجز البطيني وتحديد حجمه وموقعه ودرجة خطورته. كما يمكن استخدامه أيضًا لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلات أخرى بالقلب. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب في فحص الجنين (تخطيط صدى القلب الجنيني).
  • جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG). يقوم هذا الفحص بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب من خلال الأقطاب الموضوعة على الجلد ويساعد في تشخيص عيوب القلب أو مشكلات النظم.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يساعد التصوير بالأشعة السينية الطبيب على رؤية القلب والرئة. ويمكن أن يساعد الأطباء على معرفة ما إذا كان القلب متضخمًا وما إذا كانت الرئة تحتوي على السائل الزائد.
  • القسطرة القلبية. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع مرن (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الأربية أو الذراع ويتم توجيهه داخل الأوعية الدموية إلى القلب. من خلال القسطرة القلبية، يمكن للأطباء تشخيص تشوهات القلب الخِلقية وتحديد وظيفة صمامات القلب وحجراته.
  • قياس التأكسج. يقيس المشبك الصغير الذي يوضع على طرف الإصبع مقدار الأكسجين في الدم.

العلاج

ولا يحتاج العديد من الأطفال المولودين بتشوه بسيط في الحاجز البطيني للجراحة لغلق الفتحة. وبعد الولادة، قد يطلب الطبيب مراقبة الطفل وعلاج الأعراض في أثناء انتظار معرفة ما إذا كان الخلل سيتلاشى بالانغلاق دون علاج أم لا.

وأما الأطفال الذين يحتاجون إلى الإصلاح بالجراحة فغالبًا ما يخضعون للجراحة في عامهم الأول. وقد يحتاج الأطفال أو البالغون المصابون بتشوه الحاجز البطيني الكبير أو التشوه الذي يسبب أعراضًا خطيرة، إلى الجراحة لغلق الفتحة.

يمكن غلق بعض تشوهات الحاجز البطيني الصغيرة جراحيًا للوقاية من المضاعفات المرتبطة بموقعها، مثل تلف صمامات القلب. وينعم العديد من المصابين بتشوهات الحاجز البطيني الصغيرة بحياة مثمرة مع وجود مشكلات قليلة متعلقة بالمرض.

وأما الأطفال المصابون بتشوهات الحاجز البطيني الكبيرة أو الذين يشعرون بالتعب بأقل مجهود في أثناء الرضاعة فقد يحتاجون إلى التغذية الإضافة لمساعدتهم على النمو. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى التغذية عن طريق الأنابيب.

الأدوية

قد تتضمن أدوية تشوه الحاجز البطيني أدوية لـ:

  • خفض كمية السائل في الدورة الدموية والرئتين. فهذا يخفض حجم الدم الذي يجب ضخه. وتحتوي هذه الأدوية المعروفة باسم مدرات البول على فيوروسيميد (لازكس Lasix).
  • تنظيم ضربات القلب. وتتضمن الأمثلة حاصرات مستقبلات بيتا مثل ميتوبرولول (لوبريسور Lopressor) وبروبرانولول (إنديرال مديد المفعول Inderal LA) وغيرهما، وديجوكسين (لانوكسين Lanoxin، لانوكسين للأطفال).

الإجراءات

يشمل العلاج الجراحي لتشوهات الحاجز البطيني سد الفتحة غير الطبيعية أو ترقيعها بين البطينين. إذا كنت تُجري أنت أو طفلك جراحة لإصلاح تشوه بطيني، فضع في اعتبارك إجراء جراحة يقوم بها الجراحون وأخصائيو أمراض القلب أصحاب الخبرة والمدربون على تنفيذ هذه الإجراءات. قد يشمل الإجراء الآتي:

  • العلاج الجراحي. عادةً ما ينطوي هذا الإجراء المفضل في معظم الحالات على جراحة القلب المفتوح تحت التخدير العام. تتطلب الجراحة جهاز القلب والرئة وشقًا في الصدر. يستخدم الطبيب رقعة أو غرزًا لإغلاق الثقب.
  • إجراء القسطرة. لا يتطلب إغلاق ثقب الحاجز البطيني في أثناء القسطرة فتح الصدر. وبدلاً من ذلك، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (القسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الأربية ويوجهه إلى القلب. ثم يستخدم الطبيب جهازًا شبكيًا بحجم خاص لإغلاق الثقب.
  • الإجراء المختلط. يستخدم الإجراء المختلط التقنيات الجراحية القائمة على القسطرة. عادةً ما يكون الوصول إلى القلب من خلال شق صغير، وقد يتم تنفيذ الإجراء دون توقف القلب واستخدام جهاز القلب والرئة. يغلق أحد الأجهزة ثقب الحاجز البطيني من خلال القسطرة التي تم وضعها من خلال الشق.

بعد الإصلاح، سيقوم طبيبك بتحديد مواعيد زيارات متابعة منتظمة لضمان بقاء ثقب الحاجز البطيني مغلقًا والبحث عن علامات المضاعفات. وفقًا لحجم الثقب ووجود مشكلات أخرى، سيخبرك الطبيب عن عدد المرات التي يحتاج إليها لرؤيتك أنت أو طفلك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بعد إصلاح تشوه الحاجز البطيني (VSD)، ستحتاج أنت أو طفلك إلى رعاية متابعة طوال حياتك حتى يقوم الأطباء بمراقبة حالتك والتحقق من وجود أي علامات للمضاعفات.

قد يقترح عليك طبيبك أن تقوم أنت أو طفلك بإجراء مواعيد متابعة منتظمة مع طبيب متخصص في أمراض القلب الخلقية. في مواعيد المتابعة، قد يقوم الطبيب بتقييمك أنت أو طفلك وإجراء اختبارات تصوير لمراقبة حالتك أو حالة طفلك.

إليك بعض النصائح لإدارة حالتك أو حالة طفلك:

  • يمكنك التفكير في الحمل بعناية. قبل الحمل، تحدثي إلى طبيب مُدرب على أمراض القلب (أخصائي أمراض القلب) لتحديد ما إذا كان بإمكانك الخضوع للحمل بأمان. يعتبر هذا مهمًا خصوصًا إذا كنت تتناولين الأدوية. ومن المهم أيضًا زيارة طبيب توليد وطبيب قلب في أثناء الحمل.

    إن وجود تشوه الحاجز البطيني تم إصلاحه دون حدوث مضاعفات أو وجود عيب صغير لا يشكل خطراً إضافياً على الحمل. ومع ذلك، فإن وجود تشوه أكبر، لم يتم إصلاحه؛ أو فشل القلب؛ أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛ أو عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من عيوب القلب تشكل خطرًا كبيرًا على كل من الأم والجنين. ينصح الأطباء بشدة النساء المصابات بمتلازمة آيزنمنجر بعدم الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث المضاعفات.

  • الوقاية من التهاب الشغاف. لا تحتاج أنت أو طفلك عادة إلى تناول مضادات حيوية قبل إجراء بعض إجراءات طب الأسنان لمنع إصابة البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف).

    ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية إذا كنت قد أصبت بالتهاب شغاف في السابق، أو استبدال صمام القلب، أو إذا كنت قد قمت بإصلاح تشوه الحاجز البطيني (VSD) حديثًا باستخدام مادة اصطناعية، أو إذا كنت لا تزال تعاني تسريبات من خلال تشوه الحاجز البطيني، أو إذا كان تشوه الحاجز البطيني الذي تم إصلاحه بجوار تشوه تم إصلاحه باستخدام مواد اصطناعية، أو إذا كان لديك تشوه كبير في الحاجز البطيني يتسبب في انخفاض مستويات الأكسجين.

    بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون تشوه الحاجز البطيني، فإنه يمكن للنظافة الفموية الجيدة وفحوصات الأسنان المنتظمة أن تمنع التهاب الشغاف.

  • اتبع توصيات التمارين. يمكن لطبيبك أن يقدم لك النصائح حول أي من الأنشطة آمنة لك أو لطفلك. إذا كانت بعض الأنشطة تشكل مخاطر خاصة، فشجع طفلك على المشاركة في أنشطة أخرى أكثر أمانًا. ضع في اعتبارك أن العديد من الأطفال الذين يعانون تشوه الحاجز البطيني يمكن أن يعيشوا حياة صحية ومنتجة بشكل كامل.

    عادة ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون عيوبًا صغيرة أو ثقبًا في القلب قيودًا قليلة أو معدومة على النشاط أو التمارين الرياضية. الأطفال الذين لا تعمل قلوبهم على الضخ بشكل طبيعي سيحتاجون إلى اتباع بعض القيود. لدى الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم الرئوي الغير قابل للعكس (متلازمة آيزنمينجر) أكبر عدد من القيود.

التأقلم والدعم

ضع الانضمام إلى مجموعات دعم العائلات التي يوجد بها أطفال مولودين بعيوب في القلب في اعتبارك. يمكن لمجموعات الدعم مساعدة أولياء الأمور، والعائلات ومقدمي الرعاية في الحصول على إجابات، والتواصل مع العائلات الأخرى، ومشاركة آمالهم ومخاوفهم مع غيرهم ممن يواجهون نفس التحديات.

الاستعداد لموعدك

إذا أصِبت أنت أو طفلك بعلامات وأعراض شائعة في تشوه الحاجز البطيني، فاتصل بطبيبك. بعد فحص مبدئي، من المرجّح أن يحيلك الطبيب أو يحيل طفلك إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج حالات القلب (طبيب قلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • دوّن العلامات والأعراض التي كانت لديك أو لدى طفلك ومدة حدوثها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى وأسماء أي أدوية تتناولها أنت أو طفلك أو الإجراءات التي خضتها أنت أو طفلك (شاملة التقارير).
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك إلى موعد زيارتك ، إذا أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر المعلومات التي قالها الطبيب.
  • دوِّن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب في الموعد الأولي الآتي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • ما الاختبارات اللازم إجراؤها؟
  • هل يتعين استشارة أخصائي؟

تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها إذا ما تمت إحالتك إلى طبيب القلب ما يلي:

  • ما مدى حجم العيب؟
  • ما هو خطر حدوث مضاعفات جراء هذا الحالة؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • كم مرة يجب علينا تحديد مواعيد اختبارات وفحوص المتابعة؟
  • ما هي العلامات والأعراض التي ينبغي عليّ مراقبتها في المنزل؟
  • ما هي توقعات سير هذا المرض علي المدى الطويل؟
  • هل تنصحني بأية قيود على النظام الغذائي أو خاصة بالأنشطة؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

إذا كنت أنت الشخص المُصاب:

  • ما الأعراض؟
  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • هل ازدادت الأعراض سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل أنت على دراية بمشكلات القلب لدى عائلتك؟
  • هل تخضع للعلاج في الوقت الحالي أو تم علاجك مؤخرًا من حالات صحية أخرى؟
  • هل تخططين لتصبحي حاملاً؟

إذا أُصيب رضيعكِ أو طفلكِ فـ:

  • هل يتعب طفلك بسرعة في أثناء الأكل أو اللعب؟
  • هل يزداد وزن طفلك؟
  • هل يتنفس طفلكِ بسرعة أو يصعب عليه التنفس عند الأكل أو اللعب؟
  • هل تم تشخيص إصابة الطفل بحالات طبية أخرى؟
09/03/2018
  1. What are holes in the heart? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/holes. Accessed May 15, 2017.
  2. Ventricular septal defect (VSD). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Ventricular-Septal-Defect-VSD_UCM_307041_Article.jsp#.WRzomtjrvIU. Accessed May 15, 2017.
  3. Fulton DR, et al. Pathophysiology and clinical features of isolated ventricular septal defects in infants and children. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 15, 2017.
  4. Bonow RO, et al., eds. Congenital heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 15, 2017.
  5. Ammash NM, et al. Ventricular septal defect in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 15, 2017.
  6. AskMayoExpert. Ventricular septal defect. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  7. Fulton DR, et al. Management of isolated ventricular septal defects in infants and children. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2017.
  8. Yin S, et al. Perventricular device closure of congenital ventricular septal defects. Journal of Cardiac Surgery. 2014;29:390.
  9. Infective endocarditis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.WR3E59jrvIU. Accessed May 18, 2017.
  10. How should I care for myself, as a caregiver? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Support/Resources-For-Caregivers_UCM_301850_Article.jsp#.WR3FQNy1vIU. Accessed May 18, 2017.
  11. Congenital heart defects and CCHD. March of Dimes. http://www.marchofdimes.org/baby/congenital-heart-defects.aspx. Accessed May 18, 2017.
  12. Five facts about congenital heart disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/features/heartdefects/. Accessed May 18, 2017.
  13. Atrial fibrillation medications. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Atrial-Fibrillation-Medications_UCM_423781_Article.jsp#.WR76E9jrvcs. Accessed May 18, 2017.
  14. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 19, 2017.