التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية:

  • الفحص البدني. سيقوم طبيبك بالبحث عن التغيرات الجسدية في الغدة الدرقية لديك كما سيسألك عن عوامل الخطورة الخاصة بك، مثل التعرض المفرط للإشعاع والتاريخ العائلي للإصابة بأورام الغدة الدرقية.
  • اختبارات الدم. تساعد اختبارات الدم في تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي أم لا.
  • أخذ عينة من نسيج الغدة الدرقية. أثناء إجراء الخزعة بالإبرة الرفيعة، يقوم طبيبك بإدخال إبرة طويلة رفيعة عبر الجلد وفي عقيدة الغدة الدرقية. عادةً ما يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة في العقيدة على نحو يتسم بالدقة. يستخدم طبيبك الإبرة لأخذ عينات من نسيج الغدة الدرقية المشتبه في إصابته. يتم تحليل العينة في المختبر للبحث عن الخلايا السرطانية.
  • اختبارات التصوير. ربما تخضع لواحد أو أكثر من اختبارات التصوير لمساعدة طبيبك في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لا. ربما تتضمن اختبارات التصوير فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو الموجات فوق الصوتية.
  • الفحوص الجينية. ربما يتعرض بعض الأفراد المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي لتغيرات جينية قد تكون مرتبطة بأورام الغدد الصماء الأخرى. ربما يدفع تاريخك العائلي الطبيب إلى التوصية بإجراء اختبار جيني للبحث عن الجينات التي تزيد من مخاطر إصابتك بالسرطان.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية على نوع سرطان الغدة الدرقية ومراحله وصحتك العامة وتفضيلات العلاج بالنسبة لك.

يمكن معالجة معظم حالات سرطان الغدة الدرقية.

الجراحة

يخضع أغلب المصابين بسرطان الغدة الدرقية للجراحة لإزالة كل أو معظم الغدة الدرقية. العمليات التي تستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية تتضمن:

  • إزالة كل أو أغلب الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية). في أغلب الأحوال ينصح الأطباء بإزالة الغدة الدرقية بالكامل ليتمكنوا من علاج سرطان الغدة الدرقية. يقوم الجراح الخاص بك بعمل شق في قاعدة رقبتك ليدخل إلى غدتك الدرقية.

    في أغلب الأحوال، يترك الجراح حواف صغيرة من نسيج الغدة الدرقية حول الغدد فوق الدرقية للحد من خطر تلف الغدد فوق الدرقية. يشير بعض الجراحون لهذا كاستئصال شبه كامل للغدة الدرقية.

  • إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة. عند إزالة غدتك الدرقية ربما يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية المتضخمة من رقبتك وفحصهم للبحث عن الخلايا السرطانية.
  • إزالة جزء من الغدة الدرقية (استئصال فص الغدة الدرقية). في أحوال معينة حين يكون سرطان الغدة الدرقية صغير جدًا، قد ينصح طبيبك بإزالة ناحية واحدة فقط (فص) من غدتك الدرقية.

تحمل جراحة الغدة الدرقية خطر النزيف والعدوى معها. قد يحدث تلف أيضًا لغددك فوق الدرقية أثناء الجراحة، مما قد يؤدي لهبوط مستويات الكالسيوم في جسدك. هناك أيضًا خطر إصابة الأعصاب المرتبطة بالأحبال الصوتية بضرر عرضي مما قد يؤدي إلى شلل في الأحبال الصوتية، بحة في الصوت، نعومة في الصوت أو صعوبة في التنفس.

العلاج بهرمونات الغدة الدرقية

بعد استئصال الغدة الدرقية، سيكون عليك أن تتناول هرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين (ليفوكسيل، سينثرويد، وغيرها) مدى الحياة.

لهذا العلاج فائدتان: يوفر الهرمون المفقود الذي تنتجه الغدة الدرقية عادةً، ويقمع إنتاج الهرمون المنبه للدرقية (TSH) من الغدة النخامية. من الممكن أن تحفز المستويات المرتفعة للهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) أي خلايا سرطانية متبقية على النمو.

على الأرجح ستخضع لاختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية كل بضعة أشهر حتى يجد طبيبك الجرعة المناسبة لك. قد تستمر اختبارات الدم سنويًا.

اليود المشع

يستخدم علاج اليود المشع جرعات كبيرة من أحد أشكال اليود المشعة.

غالبًا ما يستخدم علاج اليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية لتدمير أي من أنسجة الغدة الدرقية السليمة المتبقية، علاوة على المناطق المجهرية لسرطان الغدة الدرقية التي لم يتم استئصالها أثناء الجراحة. ربما يتم استخدام علاج اليود المشع كذلك لعلاج سرطان الغدة الدرقية الذي يتكرر بعد العلاج أو الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم.

يكون علاج اليود المشع في شكل كبسولات أو سائل يتم ابتلاعه. يتم امتصاص اليود المشع بصورة أساسية من خلال خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية، ولهذا السبب تقل مخاطر إيذاء الخلايا الأخرى في جسمك.

يمكن أن تتضمن الأعراض الجانبية ما يلي:

  • الغثيان
  • جفاف الفم
  • عيون جافة
  • تغير في حاسة التذوق أو الشم
  • الإرهاق

يخرج معظم اليود المشع من جسمك في البول في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. ستحصل على تعليمات بشأن الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها في ذلك الوقت لحماية الأفراد الآخرين من الإشعاع. فعلى سبيل المثال، ربما تتم مطالبتك بتجنب الاحتكاك المباشر مع الأفراد الآخرين بصورة مؤقتة، لاسيما الأطفال والسيدات الحوامل.

العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي خارجيًا وذلك من خلال استخدام الماكينة التي تبث أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات في نقاط محددة على جسمك (العلاج الإشعاعي الخارجي). يتم تنفيذ هذا العلاج عادةً لبضع دقائق في المرة خمسة أيام أسبوعيًا لمدة خمسة أسابيع. وخلال العلاج، تتمدد على منضدة بينما تتحرك الماكينة من حولك.

قد يكون العلاج الإشعاعي الخارجي خيارًا إذا لم تتمكن من إجراء عملية جراحية واستمر مرض السرطان في التطور بعد استخدام علاج اليود المشع. يمكن أن يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي أيضًا بعد إجراء عملية جراحية إذا كان هناك خطرًا متزايدًا في عودة مرض السرطان من جديد.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج بأدوية يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. وعادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق التسريب عبر الوريد. حيث تسري المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم لتقضي على الخلايا التي تنمو بشكل سريع، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

لا يشيع استخدام العلاج الكيميائي في علاج سرطان الغدة الدرقية، لكنه قد يفيد بعض الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكَشَمي، يمكن دمج العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي.

حقن الكحول في السرطان

ينطوي اجتثاث الكحول على حقن سرطان الغدة الدرقية الصغيرة بالكحول باستخدام التصوير مثل الموجات فوق الصوتية لضمان التموضع الدقيق للحقن. هذا العلاج مفيد لعلاج السرطان الذي يظهر في المناطق التي لا يمكن الوصول إليها بسهولة خلال الجراحة. قد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كان سرطان الغدة الدرقية المتكرر لديك قاصرًا على مناطق صغيرة في عنقك.

العلاج الدوائي الموجه

يستخدم العلاج الموجه أدوية تهاجم نقاط ضعف محددة في خلايا السرطان.

وتشمل الأدوية الموجهة لعلاج سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

  • كابوزانتينيب (كوميتريك)
  • وسورافينيب (نيكسافار)
  • فانديتانيب (كابريلسا)

تستهدف هذه الأدوية الإشارات التي تحفر الخلايا السرطانية على النمو والانقسام. ويستخدمون لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية المتقدم.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الأخرين لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية عند الخضوع لعلاجات عنيفة أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا. وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع المعالجة الشافية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص سرطان الغدة الدرقية أمرًا مخيفًا. قد تشعر كما لو كنت غير متأكد من الخطوة التالية.

يجد كل شخص في النهاية طريقته في التأقلم مع تشخيص الإصابة بمرض السرطان. وحتى تجد ما يناسبك، جرب ما يلي:

  • اكتشف ما يكفي من المعلومات حول سرطان الغدة الدرقية لاتخاذ القرارات فيما يتعلق برعايتك. دوّن تفاصيل سرطان الغدة الدرقية، مثل النوع والمرحلة وخيارات العلاج. اسأل طبيبك عن مكان يمكنك اللجوء إليه لمعرفة المزيد من المعلومات. تشمل المصادر الجيدة للمعلومات لمساعدتك على البدء المعهد الوطني للسرطان، وجمعية السرطان الأمريكية، والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية.
  • تواصل مع ناجين آخرين من سرطان الغدة الدرقية. قد تجد الراحة في التحدث مع من هم في نفس حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. أو تواصل مع الناجين من سرطان الغدة الدرقية عبر الإنترنت من خلال شبكة الناجين من مرض السرطان التابعة لـ American Cancer Society (جمعية السرطان الأمريكية)، أو جمعية الناجين من سرطان الغدة الدرقية.
  • تحكم في كل شيء ممكن فيما يتعلق بصحتك. لا يمكنك التحكم في إصابتك بسرطان الغدة الدرقية، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة جسمك في أثناء العلاج وبعده. على سبيل المثال، اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بمجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، واحصل على قسط كافٍ من النوم كل ليلة وبذلك تستيقظ وأنت تشعر بالراحة، وحاول تضمين النشاط البدني في معظم أيام الأسبوع.

الاستعداد لموعدك

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض تثير قلقك، فابدأ بزيارة طبيب العائلة. إذا كان لدى طبيبك شك بأنك تعاني من مشكلة بالغدة الدرقية، فربما تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في نظام الغدد الصماء (أخصائي الغدد الصماء).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء موعد الزيارة. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع سرطان الغدة الدرقية الذي أعانيه؟
  • ماهي مرحلة سرطان الغدة الدرقية لدي؟
  • ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • ما مزايا كل خيار من الخيارات ومخاطره؟
  • أنا أعاني مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل سأكون قادرًا على العمل والقيام بأنشطتي المعتادة خلال فترة علاج سرطان الغدة الدرقية؟
  • هل يتوجب عليَّ أن أطلب رأيًّا آخرًا؟
  • هل يجب أن أزور طبيبًا متخصصًا في علاج مرض الغدة الدرقية؟
  • كم أحتاج من الوقت لاتخاذ قرار بشأن علاج سرطان الغدة الدرقية؟ هل يمكنني أخذ بعض الوقت للنظر في الخيارات المتاحة لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

إذا طرأت عليك أسئلة إضافية في أثناء زيارتك، فلا تتردد في طرحها.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن استعدادك للإجابة عن الأسئلة قد يوفر وقتًا للنقاط التي ترغب في مناقشتها بعمق أكبر. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك عرضية أم مستمرة؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
  • هل عولجت مسبقًا بالإشعاع؟
  • هل تعرضت من قبل إلى السقط من حادث نووي؟
  • هل لدى أي فرد آخر في عائلتك تاريخ إصابة بتضخم الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية أو سرطان آخر في الغدد الصماء؟
  • هل تم تشخيصك بإصابتك بأي أمراض أخرى؟
  • ما الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية؟

سرطان الغدة الدرقية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/03/2019
References
  1. AskMayoExpert. Anaplastic thyroid cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. AskMayoExpert. Differentiated thyroid cancers. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  3. AskMayoExpert. Medullary thyroid cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  4. Melmed S, et al. Nontoxic diffuse goiter, nodular thyroid disorders and thyroid malignancies. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 12, 2016.
  5. Thyroid carcinoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Dec. 12, 2016.
  6. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the endocrine system. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 12, 2016.
  7. Fact sheet: Guidelines for patients receiving radioiodine I-131 treatment. Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging. http://www.snmmi.org/IssuesAdvocacy/content.aspx?ItemNumber=5609. Accessed Dec. 12, 2016.
  8. Frequently asked questions about potassium iodide. U.S. Nuclear Regulatory Commission. http://www.nrc.gov/about-nrc/emerg-preparedness/about-emerg-preparedness/potassium-iodide/ki-faq.html. Accessed Dec. 12, 2016.
  9. Brito JP, et al. Thyroid cancer: Zealous imaging has increased detection and treatment of low risk tumors. BMJ. 2013;347:f4706.
  10. Cook AJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 30, 2016.
  11. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Dec. 12, 2016.