سرطان الغدة الدرقية

التشخيص والعلاج

تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية المُستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• الفحص البدني. سيفحص مزوّد الرعاية الصحية الرقبة لتحسس أي تغيرات في الغدة الدرقية، مثل وجود كتلة (عُقيدة) فيها. وقد يستعرض أيضًا عوامل الخطورة لديك، مثل التعرض من قبل للإشعاع وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بسرطانات الغدة الدرقية.
• اختبارات الدم لفحص وظيفة الغدة الدرقية. تقيس الاختبارات مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) والهرمونات التي تُفرزها الغدة الدرقية، وتوفر دلائل لفريق الرعاية الصحية حول صحة الغدة الدرقية.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية على موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لبُنى الجسم. لتكوين صورة للغدة الدرقية، يوضع محول طاقة التصوير بالموجات فوق الصوتية أسفل العنق.

  ويساعد مظهر عقدة الغدة الدرقية في صورة الموجات فوق الصوتية على تحديد ما إذا كانت سرطانية على الأرجح. حيث توجد مؤشرات تدل على احتمال أن تكون عقدة الغدة الدرقية سرطانية، وتشمل ترسبات الكالسيوم الصغيرة داخل تلك العقدة، بالإضافة إلى وجود حدود غير منتظمة حول العقدة. وإذا كان احتمال الإصابة بعقدة سرطانية مرتفعًا، فسيلزم إحراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص وتحديد نوع سرطان الغدة الدرقية.

  قد يستخدم مزوّد الرعاية الصحية أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية لتصوير العُقَد اللمفية في الرقبة (تخطيط العُقَد اللمفية) للبحث عن مؤشرات على الإصابة بالسرطان.

• أخذ عينة من نسيج الغدة الدرقية لاختبارها. أثناء خزعة الشفط بالإبرة الرفيعة، يُدخل مزوّد الرعاية الصحية إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد وصولاً إلى عُقيدة الغدة الدرقية. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً لتوجيه الإبرة بدقة. حيث يستخدم الطبيب الإبرة لإزالة بعض الخلايا من الغدة الدرقية. ثم تُرسل العينة إلى المختبر لتحليلها.

  وفي المختبر، يفحص طبيب متخصص في تحليل الدم وأنسجة الجسم (اختصاصي علم الأمراض) عينة الأنسجة تحت المجهر، ويحدد مدى وجود إصابة بالسرطان من عدمه. ولكن النتائج لا تكون واضحة دائمًا. فمن المرجح ألا تكون النتائج مؤكدة (عقد الغدة الدرقية غير محددة) لبعض أنواع سرطان الغدة الدرقية، وخاصة سرطان الغدة الدرقية الجريبي وسرطان خلايا هيرتل في الغدة الدرقية. وقد يوصي الطبيب بإجراء خزعة أخرى أو جراحة لإزالة عقدة الغدة الدرقية من أجل اختبارها. كما تُفيد الاختبارات المتخصصة للخلايا في البحث عن التغيرات الجينية (اختبارات العلامات الجزيئية).

• اختبار تصوير باستخدام متتبع إشعاعي. يعتمد فحص اليود المشع على نوع ناشط إشعاعيًا من اليود وكاميرا خاصة لرصد الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية داخل الجسم. ويُستخدم هذا الفحص غالبًا بعد الجراحة للعثور على أي خلايا سرطانية ظلت موجودة. ويفيد هذا الفحص للغاية في سرطانَي الغدة الدرقية الحليمي والجريبي.

  تمتص خلايا الغدة الدرقية السليمة اليود من الدم وتستخدمه. كما تفعل بعض أنواع خلايا الغدة الدرقية السرطانية ذلك أيضًا. عندما يُحقن اليود المشع في وريد أو يُبلع، تمتص أي خلايا سرطانية في الغدة الدرقية بالجسم هذا اليود. وتُظهِر صور فحص اليود الناشط إشعاعيًا أي خلايا امتصت اليود.

• اختبارات تصوير أخرى. يمكن أن يخضع المريض لاختبار تصويري واحد أو أكثر لمساعدة مزوّد الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية. وقد تشمل الاختبارات التصويرية الأخرى التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبار الجينات. تنتج بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية النخاعية عن جينات موروثة تنتقل من الآباء إلى الأبناء. فإذا شُخّصت إصابتك بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فقد يوصي الطبيب بزيارة استشاري أمراض وراثية للنظر في اختبارات الجينات. ويمكن أن تساعد معرفة وجود جين وراثي على إدراك مخاطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان ومدى تأثير هذا الجين الموروث في الأبناء.

الخزعة بالإبرة

في إجراء الخزعة بالإبرة، تُدخل إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد إلى المنطقة محل الشك. ثم تُستخرج الخلايا وتُفحص للبحث عن مؤشرات السرطان.

يستند فريق الرعاية الصحية إلى معلومات نتائج الاختبارات والإجراءات الطبية التي تُجرى لتحديد مدى انتشار السرطان وتصنيفه ضمن مرحلة معينة. وتساعد معرفة مرحلة السرطان فريق الرعاية في التعرف على التنبؤات بخصوص سير المرض وتحديد العلاج الأرجح أن يفيد في علاج الحالة.

يُشار إلى مرحلة السرطان برقم من 1 إلى 4. ويُشير الرقم الأصغر عادةً إلى أن السرطان من المرجح أن يستجيب للعلاج، ويعني هذا غالبًا أنه لم يصل إلى خارج الغدة الدرقية. بينما يُشير الرقم الأكبر إلى أن التشخيص أشد خطورة، وأن السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تختلف مجموعات مراحل السرطان باختلاف أنواعه. فعلى سبيل المثال هناك مجموعة من المراحل المختلفة لكل من سرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطان الغدة الدرقية الكشمي. تتشارك أنواع سرطان الغدة الدرقية المتمايزة، بما في ذلك السرطان الحليمي والجريبي وخلايا هورتله والأنواع ضعيفة التمايز في مجموعة من المراحل. وتختلف المرحلة تبعًا للعمر في حال سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة.

قد لا تستلزم السرطانات الحُليمية في الغدة الدرقية الصغيرة جدًا (السرطانات الحُليمية الدقيقة) بدء العلاج فورًا، نظرًا إلى انخفاض احتمال نموها أو انتشارها. ومن ثمّ يمكنك التفكير في اللجوء إلى المراقبة الفعّالة للسرطان مع المتابعة المستمرة له كخيار بديل للجراحة أو العلاجات الأخرى. وقد يوصي الطبيب بإجراء تحاليل للدم وفحص الرقبة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية مرة أو مرتين في العام.

في بعض الحالات لا ينمو السرطان ولا يحتاج إلى أي علاج على الإطلاق. أما في حالات أخرى، فقد يُكتشف النمو لاحقًا ويمكن عندها بدء العلاج.

يخضع معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية الذين يحتاجون إلى العلاج لإجراء جراحي لاستئصال جزء من الغدة أو كاملها. وتعتمد العملية التي قد يوصي بها فريق الرعاية الصحية على نوع سرطان الغدة الدرقية وحجمه، وإذا ما كان قد انتشر خارج الغدة الدرقية ليصل إلى العقد اللمفية. كما يراعي فريق رعايتك أيضًا تفضيلاتك الشخصية عند وضع خطة للعلاج.

تشمل العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• استئصال معظم الغدة الدرقية أو كلها (استئصال الغدة الدرقية). قد يقتضي استئصال الغدة الدرقية إزالة كل نسيج الغدة (استئصال الغدة الدرقية الكلي) أو معظم النسيج الدرقي (استئصال الغدة الدرقية شبه الكلي). يترك الجراح عادةً حواف صغيرة من النسيج الدرقي حول الغدد الدريقية لتقليل خطر التعرض للإصابة، حيث تسهم الغدد الدريقية في تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم.
• استئصال جزء من الغدة الدرقية (استئصال الفص الدرقي). في إجراء استئصال الفص الدرقي، يزيل الجراح نصف الغدة الدرقية. قد يُوصى باستئصال الفص إذا كان لدى المريض سرطان درقي بطيء النمو يقتصر على جزء محدد من الغدة، من دون وجود عُقَد مريبة في باقي الغدة، أو مؤشرات على انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية.
• إزالة العُقَد اللمفية في الرقبة (استئصال العُقد اللمفية). غالبًا، ينتشر سرطان الغدة الدرقية إلى العُقَد اللمفية القريبة في الرقبة. وقد يكشف فحص الرقبة بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة عن وجود مؤشرات بأن الخلايا السرطانية قد انتشرت وامتدت إلى العُقد اللمفية. فإذا كان الأمر كذلك، فقد يزيل الجرّاح بعض العقد اللمفية في الرقبة للاختبار.

لكي يصل الجراحون إلى العقد اللمفية، ففي العادة يفتحون قطعًا (شقًا) في الجزء السفلي من الرقبة. ويتوقف حجم الشق على حالتك، كنوع العملية وحجم الغدة الدرقية. كما يحاول الجراحون عمل الشق غالبًا في إحدى ثنايا الجلد حتى يصعب ملاحظته عند التئامه ولا يترك ندبة.

تنطوي جراحة الغدة الدرقية على خطورة حدوث النزيف والعدوى. قد تتضرر أيضًا الغدد الجار درقية أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في جسمك.

هناك أيضًا خطورة بألا تعمل الأعصاب المتصلة بالحبال الصوتية كما هو متوقع بعد الجراحة، مما قد يؤدي إلى بحة الصوت أو تغيرات في الصوت. ويمكن للعلاج أن يساعد في تحسين مشكلات الأعصاب أو علاج الضرر الناتج عنها.

يمكنك أن تتوقع الإحساس ببعض الألم مع تعافي جسدك بعد الجراحة. ويعتمد طول المدة اللازمة لشفائك على حالتك ونوع الجراحة التي خضعت لها. ويبدأ معظم الأشخاص في الشعور بالتعافي خلال 10 أيام إلى 14 يومًا. وقد تستمر بعض القيود على نشاطك البدني. على سبيل المثال، قد يوصي الجرَّاح بالبقاء بعيدًا عن الأنشطة البدنية الشاقة لعدة أسابيع بعدها.

قد تجري بعض اختبارات الدم بعد جراحة استئصال معظم الغدة الدرقية أو كلها للتحقق من إزالة كل الخلايا السرطانية في الغدة. وتقيس هذه الاختبارات ما يلي:

• الغلوبولين الدرقي — بروتين تصنعه خلايا الغدة الدرقية السليمة والخلايا السرطانية المتمايزة في الغدة الدرقية
• الكالسيتونين — هرمون تصنعه خلايا سرطان الغدة الدرقية النخاعي
• المستضد السرطاني المضغي — مادة كيميائية تصنعها خلايا سرطان الغدة الدرقية النخاعي

تُستخدم اختبارات الدم هذه أيضًا للتحري عن مؤشرات عودة السرطان.

الغدد الدريقية

تُفرز الغدد الدريقية الصغيرة الأربع المجاورة للغدة الدرقية الهرمونَ الدُرَيقي. وهذا الهرمون ضروري للتحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

يشير العلاج بالهرمون الدرقي إلى إجراء يُستخدم لتعويض الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية أو تعزيزها. وعادةً يُؤخذ العلاج بالهرمون الدرقي في شكل أقراص. يمكن استخدامه في الحالات الآتية:

• تعويض هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة. في حال استئصال الغدة الدرقية بالكامل، يُطلب من المريض تلقي الهرمونات الدرقية مدى الحياة لتعويض الهرمونات التي كانت تنتجها الغدة قبل العملية. ويحل هذا العلاج محل الهرمونات الطبيعية، لذا من المفترض ألا تحدث آثار جانبية متى حدد فريق الرعاية الصحية الجرعة المناسبة لك.

  قد تحتاج أيضًا تعويض الهرمونات الدرقية بعد إجراء جراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية، ولكن لا ينطبق ذلك على جميع المصابين. إذا انخفضت مستويات الهرمونات الدرقية بعد الجراحة (في ما يُعرف بقصور الدرقية)، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بتلقي الهرمونات الدرقية.

• منع نمو الخلايا السرطانية بالغدة الدرقية. يمكن أن تسهم الجرعات العالية من العلاج بالهرمون الدرقي في تثبيط إنتاج الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية في الدماغ. فقد يؤدي الهرمون المنشط للغدة الدرقية إلى نمو الخلايا السرطانية بها. وقد يُوصى بالجرعات العالية من العلاج بالهرمون الدرقي لعلاج سرطانات الغدة الدرقية العدوانية.

يعتمد علاج اليود الناشط إشعاعيًا على شكل ناشط إشعاعيًا من اليود للقضاء على خلايا الغدة الدرقية والخلايا السرطانية في الغدة الدرقية التي قد تبقى بعد الجراحة. ويُستخدم غالبًا لعلاج سرطانات الغدة الدرقية المتباينة التي يحتمل أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تخضع لاختبار لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن يساعد اليود المشع في علاج السرطان أم لا، فبعض أنواع سرطان الغدة الدرقية لا تستجيب لهذا العلاج. وعلى الأرجح ستستجيب أنواع سرطان الغدة الدرقية المتباينة، مثل سرطانات الخلايا الحليمية والجريبية وخلايا هورتله. أما سرطان الغدة الدرقية الكشمي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فلا يُعالجان باليود المشع.

يتوفر العلاج باليود المشع في شكل كبسولة أو سائل مناسب للابتلاع. وخلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية هما من يمتصان اليود المشع بشكل رئيسي، لذلك فاحتمال تعرض خلايا الجسم الأخرى للضرر بسيطة.

وتتوقف الآثار الجانبية التي تتعرض لها على جرعة اليود المشع التي تتلقاها. قد تُسبب الجرعات العالية الآثار التالية:

• جفاف الفم
• ألم في الفم
• التهاب العين
• تغير في حاسة التذوق أو الشم

يخرج معظم اليود المشع من جسمك في البول خلال الأيام القليلة التالية لتلقي العلاج. سيتم تزويدك بتعليمات بشأن الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها خلال تلك الفترة لحماية الآخرين من الإشعاع. على سبيل المثال، قد يُطلب من المريض تجنُّب المخالطة اللصيقة مع الآخرين مؤقتًا، خصوصًا مع الأطفال والحوامل.

يشمل الاستئصال بالكحول، المعروف أيضًا باسم الاستئصال بالإيثانول، إدخال إبرة لحقن الكحول في المناطق الصغيرة المصابة بسرطان الغدة الدرقية. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بدقة. حيث يعمل الكحول على تقليص خلايا سرطان الغدة الدرقية.

ويمكن اللجوء إلى الاستئصال بالكحول كخيار لعلاج مناطق صغيرة من سرطان الغدة الدرقية، مثل السرطان الذي يوجد في إحدى العقد اللمفية بعد الجراحة. يكون هذا الخيار مناسبًا أحيانًا إذا لم تكن الحالة الصحية تسمح بالخضوع للجراحة.

قد تتطلب سرطانات الغدة الدرقية العدوانية السريعة النمو خيارات علاجية إضافية للسيطرة على المرض. قد تتضمن الخيارات ما يلي:

• العلاج الدوائي الموجّه. تركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على عناصر كيميائية محددة توجد في الخلايا السرطانية. ومن خلال منع هذه المواد الكيميائية، من الممكن أن تؤدي العلاجات الدوائية الموجّهة إلى القضاء على الخلايا السرطانية. تأتي بعض هذه العلاجات في شكل أقراص ويُعطى بعضها عبر الوريد.

  ويتوفر العديد من الأدوية العلاجية الموجّهة المختلفة لسرطان الغدة الدرقية. ويستهدف بعضها الأوعية الدموية التي تكوّنها الخلايا السرطانية للحصول على العناصر المغذية التي تساعد الخلايا على النمو. بينما تستهدف الأدوية الأخرى تغيرات جينية معينة. وقد يقترح الطبيب إجراء اختبارات خاصة للخلايا السرطانية لمعرفة العلاجات التي يمكن أن تكون فعالة. وتعتمد الآثار الجانبية على الدواء المحدَّد الذي يستخدمه المريض.

• العلاج الإشعاعي. يعتمد العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية على جهاز يُوجِّه حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، إلى نقاط محددة في الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية. وقد يُنصح بالعلاج الإشعاعي إذا لم يستجب السرطان للعلاجات الأخرى أو إذا تكررت الإصابة به. ويمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على الألم الناجم عن السرطان المنتشر إلى العظام. وتتوقف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على الموضع المستهدَف بالإشعاع. إذا وُجِّه الإشعاع إلى الرقبة، فقد تشمل الآثار الجانبية تهيّجًا جلديًا يشبه حروق الشمس، وسعالاً، وصعوبة في البلع مع ألم.
• العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي علاج دوائي يستخدم مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية. وتتوفر العديد من الأدوية المختلفة للعلاج الكيميائي التي يمكن استخدامها بمفردها أو مع علاجات أخرى. وتأتي بعضها في شكل أقراص، لكن يُعطى معظمها عبر الوريد. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي على التحكم في سرطانات الغدة الدرقية سريعة النمو، مثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع أنواع أخرى من سرطان الغدة الدرقية. ويُدمج العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أحيانًا. وتعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي يستخدمها المريض.
• تدمير الخلايا السرطانية بالحرارة والبرودة. في بعض حالات سرطان الغدة الدرقية التي تنتشر إلى أعضاء مثل الرئتين أو الكبد أو العظام، يمكن استخدام تقنيات تعتمد على الحرارة أو التبريد لتدمير الخلايا السرطانية. يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية الطاقة الكهربائية لرفع درجة حرارة الخلايا السرطانية، وهذا يؤدي إلى موتها. يستخدم الاستئصال بالتبريد غازًا لتجميد الخلايا السرطانية وقتلها. يمكن أن تسهم هذه الإجراءات في السيطرة على المناطق الصغيرة المصابة بالخلايا السرطانية.

الرعاية التلطيفية رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الألم والأعراض الأخرى لدى المصابين بأمراض خطيرة. يتعاون اختصاصيو الرعاية المخففة معك ومع أفراد أسرتك ومع فريق الرعاية الصحية لتقديم مستوى إضافي من الدعم يتكامل مع الرعاية المستمرة المقدمة إليك.

ويمكن اللجوء إلى الرعاية المخففة أثناء الخضوع لعلاجات قوية أخرى مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ويزداد تقديم الرعاية المخففة في مراحل مبكرة من مسار علاج السرطان.

عند استخدام الرعاية المخففة إلى جانب جميع العلاجات الأخرى المناسبة، قد يشعر المصابون بالسرطان بتحسن وتزيد جودة حياتهم ويعيشون مدة أطول.

يقدم الرعاية المخففة فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا خاصًا. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين جودة الحياة للمصابين بالسرطان وعائلاتهم.

بعد انتهاء علاج سرطان الغدة الدرقية، قد يوصي مزوّد الرعاية الصحية بإجراءات طبية واختبارات متابعة للتحري عن مؤشرات عودة السرطان. قد يكون لديك مواعيد طبية للمتابعة مرة أو مرتين في العام لعدة سنوات بعد انتهاء العلاج.

ستعتمد الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها على حالتك. قد تشمل اختبارات المتابعة ما يأتي:

• الفحص البدني للرقبة
• اختبارات الدم
• فحص الرقبة بالألتراساوند (التصوير فوق الصوتي)
• اختبارات تصويرية أخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها. تذكر تدوين أي أدوية تأخذها تُصرف دون وصفة طبية.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكُّر جميع المعلومات التي يقولها الطبيب خلال الموعد الطبي. ولعل الشخص الذي يرافقك يتذكر شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على مزوّد الرعاية الصحية. دوِّن أولوياتك الصحية الثلاث الأهم لمناقشتها قبل تناول الموضوعات الأخرى.

قد يكون الوقت الذي تقضيه مع الطبيب محدودًا، لذا سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب فيما يتعلق بسرطان الغدة الدرقية:

• ما نوع سرطان الغدة الدرقية لدي؟
• ما مرحلة إصابتي بسرطان الغدة الدرقية؟
• ما العلاجات التي تنصح بها؟
• ما مزايا كل خيار من الخيارات العلاجية ومَخاطِره؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأمثل؟
• هل سيُمكنني العمل والقيام بأنشطتي المعتادة أثناء علاج سرطان الغدة الدرقية؟
• هل ينبغي أن أحصل على رأي ثانٍ؟
• هل ينبغي زيارة طبيب مختص في أمراض الغدة الدرقية؟
• ما مدى السرعة المطلوبة لاتخاذ قرار علاج سرطان الغدة الدرقية؟ هل لديّ فسحة في الوقت للتفكير في الخيارات المتاحة؟
• ماذا قد يحدث إذا قررتُ إجراء فحوصات منتظمة دون تلقي علاج للسرطان؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
• هل يمكنني الاطِّلاع على سجلاتي الطبية من خلال بوابة المرضى عبر الإنترنت؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء الزيارة.

من المرجح أن يطرح عليك مزوّد الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عنها بحيث يكون لديك متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. قد يطرح عليك مزوّد الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض عرضية أم مستمرة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل خضعتَ للعلاج الإشعاعي من قبل؟
• هل تعرضت للمخلفات لناتجة عن حادثة نووية من قبل؟
• هل لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ مرضي من الإصابة بتضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) أو سرطان الغدة الدرقية أو غيره من سرطانات الغدد الصماء؟
• هل سبق أن شُخِّصت إصابتك بأي حالة طبية أخرى؟
• ما الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما فيها الفيتامينات والمكمّلات الغذائية؟
• ما المعلومات التي قدّمها إليك مزودو الرعاية الصحية الآخرون حول حالتك؟