استئصال الغدة الدرقية

نظرة عامة

استئصال الغدة الدرقية جراحة لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها. والغدة الدرقية غدة على شكل فراشة توجد في الجزء الأمامي من الرقبة. وتفرز الهرمونات التي تتحكم في كل مراحل عملية الأيض، بدءًا من معدل ضربات القلب وصولاً إلى سرعة حرق السعرات الحرارية.

يُجري اختصاصيو الرعاية الصحية استئصال الغدة الدرقية لعلاج الحالات المرَضية التي تُصيب الغدة الدرقية. ومنها:

• السرطان.
• تضخم الغدة الدرقية الحميد، ويُعرف بالتضخم في الغدة الدرقية (الدُرَاق).
• فرط نشاط الغدة الدرقية، أو ما يُعرف بفَرط الدرقية.

يعتمد مقدار ما يُستأصل من الغدة الدرقية أثناء العملية على سبب الجراحة نفسها. فإذا استؤصل جزء فقط من الغدة الدرقية، ويُسمى ذلك استئصالاً جزئيًا للغدة الدرقية، فقد تستمر الغدة في أداء وظيفتها بشكل طبيعي بعد الجراحة. أما إذا استؤصلت الغدة الدرقية بالكامل، ويُسمى ذلك استئصالاً كليًا للغدة الدرقية، فستحتاج إلى تناوُل الهرمون الدرقي يوميًا لتعويض الوظيفة الطبيعية للغدة.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستئصال الغدة الدرقية في حال الإصابة بحالات مرَضية مثل:

• سرطان الغدة الدرقية.. السرطان هو أكثر الأسباب شيوعًا لاستئصال الغدة الدرقية. وإذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية، فمن المرجّح استئصال معظم أجزاء الغدة أو استئصالها بالكامل.
• تضخم الغدة الدرقية الحميد، ويُعرف بالتضخم في الغدة الدرقية (الدُرَاق). قد يكون استئصال الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها حلاً لمشكلة التضخم في الغدة الدرقية (الدُرَاق). وقد يُسبب التضخم الكبير في الغدة الدرقية (الدُرَاق) إزعاجًا أو صعوبة في التنفس أو البلع. ويمكن استئصال التضخم في الغدة الدرقية (الدُرَاق) إذا تُسبب في فَرط نشاط الغدة الدرقية.
• فَرط نشاط الغدة الدرقية. في حالات فَرط نشاط الغدة الدرقية، والتي تُسمى فَرط الدرقية، تفرز الغدة الدرقية معدلات عالية من هرمون الثايروكسين. وقد يكون استئصال الغدة الدرقية خيارًا مناسبًا إذا لم تنجح الأدوية المضادة لفَرط نشاط الغدة أو العلاج باليود المشع، أو لم تكن مناسبة لك. لكن يظل استخدام هذه الأدوية والعلاج باليود المشع من الطرق الشائعة الأخرى لعلاج فَرط الدرقية.
• العُقيدات الدرقية المشتبه بها. يمكن أن توفر الخزعة بالإبرة معلومات إضافية حول عُقيدات الغدة الدرقية. ولكن في بعض الأحيان لا توضح نتائج الخزعة ما إذا كانت هذه العُقيدات سرطانية أم لا. وفي هذه الحالة، قد تكون الجراحة ضرورية لتأكيد التشخيص. فإذا زاد احتمال تسرطن العُقيدات، فقد يُوصى باستئصال الغدة الدرقية.

المخاطر

جراحة استئصال الغدة الدرقية آمنة بشكل عام. ولكن كما هو الحال في أي جراحة، ينطوي استئصال الغدة الدرقية على خطر التعرض لمضاعفات.

تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزف. يمكن أن يسد النزف أحيانًا مجرى الهواء، ما يصعّب التنفس.
• العَدوى.
• انخفاض مستويات هرمون الغدد الدريقية، ويُعرف ذلك بقصور الهرمون الدريقي. قد تتضرر الغدد الدريقية الموجودة خلف الغدة الدرقية أثناء الجراحة في بعض الأحيان. وتتحكم الغدد الدريقية في مستويات الكالسيوم في الدم. وفي حال انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير، قد تشعر بخَدَر أو وخز أو تقلصات مؤلمة.
• حدوث بحة أو ضعف دائم في الصوت نتيجة تضرر أعصاب الأحبال الصوتية.

كيف تستعد

الأدوية والطعام

في حال الإصابة بفَرط الدرقية، قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية دواءً مثل محلول اليود والبوتاسيوم. ويساعد هذا الدواء على التحكم في وظيفة الغدة الدرقية والحد من مخاطر النزف بعد الجراحة.

للوقاية من المضاعفات الناتجة عن التخدير، قد يلزم الامتناع عن الطعام والشراب لفترة زمنية معينة قبل الجراحة. وسيقدّم لك اختصاصي الرعاية الصحية تعليمات محددة.

الاحتياطات الأخرى

قبل يوم الجراحة، رتِّب مع أحد الأصدقاء أو المقربين وسيلة عودتك إلى المنزل بعد إجراء العملية. كما ننصح بالتأكد من ترك المجوهرات والمتعلقات الثمينة في المنزل يوم العملية.

ما يمكنك توقعه

قبل الجراحة

عادةً يُجري الجراحون عملية استئصال الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام، ومن ثم تكون غير مستيقظ أثناء الجراحة. يُعطيك طبيب أو اختصاصي التخدير عقارًا مخدرًا على هيئة غاز لاستنشاقه من خلال قناع، أو يحقنك بسائل مخدر في الوريد. وبعد الدخول في حالة تشبه النوم، يُوضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية، التي تُعرف بالرُّغامَى، لمساعدتك على التنفس طوال الإجراء الطبي.

يستخدم الفريق الجراحي عدة أجهزة مراقبة متصلة بالجسم لمتابعة سرعة القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين في الدم طوال الجراحة. وتتضمن أجهزة المراقبة هذه سوار قياس الضغط على الذراع وأسلاك جهاز مراقبة القلب المتصلة بالصدر.

أثناء الجراحة

فور أن تغيب عن الوعي، يفتح الجراح شقًا يُسمى بالشق الجراحي تحت منتصف الرقبة. ويكون ذلك غالبًا في ثنيات الجلد بحيث تصعب رؤيته بعد التئام الجرح. وتُزال الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها بناءً على سبب الجراحة.

إذا كنت تخضع لعملية استئصال الغدة الدرقية بسبب سرطان الغدة الدرقية، فقد يفحص الجراح العُقَد اللمفية المحيطة بالغدة الدرقية ويستأصلها أيضًا. ويستخدم الجراح مع بعض الأشخاص أدوات خاصة لمراقبة تهيج الأحبال الصوتية أثناء الجراحة لمنع تعرضها لضرر دائم. وعادةً تستغرق عملية استئصال الغدة الدرقية من ساعة إلى ساعتين. ولكن قد تستغرق العملية وقتًا أطول أو أقصر بناءً على نطاق الجراحة.

توجد عدة طرق لإجراء استئصال الغدة الدرقية، منها:

• استئصال الغدة الدرقية التقليدي. تتضمن هذه الطريقة فتح شق جراحي في منتصف الرقبة للوصول إلى الغدة الدرقية مباشرةً. ويفضل معظم الأشخاص هذا الإجراء الطبي.
• استئصال الغدة الدرقية عبر الفم. خلال هذه الطريقة، يصل الجراح إلى الغدة الدرقية عبر شق داخل الفم.
• استئصال الغدة الدرقية بالتنظير الداخلي. يستخدم الجراح في هذه الطريقة شقوقًا أصغر في الرقبة. ويُدخل الجراح أدوات جراحية وكاميرا فيديو صغيرة عبر هذه الشقوق. وتوجه الكاميرا الجراح أثناء تنفيذ هذا الإجراء.

بعد الجراحة

بعد الجراحة، ستُنقَل إلى غرفة الإفاقة حيث تخضع لمتابعة اختصاصيي الرعاية الصحية أثناء تعافيك من الجراحة وأثر التخدير.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى وضع أنبوب تصريف تحت الشق الجراحي في الرقبة. وعادةً يُزال هذا الأنبوب في اليوم التالي للجراحة.

بعد استئصال الغدة الدرقية، قد يشعر البعض بألم في الرقبة وبحة في الصوت أو ضعفه. وتستمر هذه الأعراض عادةً لفترة قصيرة فقط. وتحدث غالبًا بسبب أنبوب التنفس الذي يُدخل في القصبة الهوائية أثناء الجراحة، أو نتيجة لتهيج الأعصاب الناتج عن الإجراء الجراحي. وفي بعض الأحيان، تحدث بحة الصوت أو ضعفه بسبب تضرر دائم في الأحبال الصوتية.

يمكن تناول الطعام والشراب بصورة طبيعية بعد الجراحة. وبناءً على نوع الجراحة التي خضعت لها، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة أو المبيت في المستشفى.

يمكنك عادةً العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة عند العودة إلى المنزل. ولكن يجب الانتظار لمدة تتراوح بين 10 أيام و 14 يومًا على الأقل قبل بذل أي مجهود شاق، مثل رفع الأوزان الثقيلة أو ممارسة الرياضات الضاغطة للمفاصل.

يَستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى زوال الندبة الناتجة عن الجراحة. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام مستحضر واقٍ من الشمس لإخفاء أثر الندبة.

النتائج

إن الآثار طويلة الأجل لاستئصال الغدة الدرقية تعتمد على كمية الغدة الدرقية التي تتم إزالتها.

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية

في حال استئصال جزء فقط من الغدة الدرقية، عادةً يعوض الجزء المتبقي وظيفة الغدة بالكامل. لذا قد لا تحتاج إلى تلقي العلاج بالهرمون الدرقي.

استئصال الغدة الدرقية الكامل

لن يتمكن الجسم من إفراز الهرمون الدرقي في حال استئصال الغدة الدرقية بالكامل. ودون تناول الدواء، ستظهر أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية، وهي حالة تُسمى قصور الدرقية. وقد تشمل هذه الأعراض جفاف الجلد والإرهاق وزيادة الوزن. وسيكون عليك تناول قرص يوميًا يحتوي على الهرمون الدرقي الاصطناعي ليفوثيروكسين (Synthroid و Unithroid وغيرهما).

يضاهي هذا البديل الهرموني الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية عادةً، ويؤدي جميع الوظائف نفسها. وسيطلب اختصاصي الرعاية الصحية اختبارات دم لتحديد مقدار الهرمون الدرقي البديل الذي تحتاج إليه.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.