نظرة عامة

استئصال الغدة الدرقية هو إزالة الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها. الدرقية هي غدة على شكل فراشة توجد في قاعدة الرقبة. إنها تنتج الهرمونات التي تقوم بتنظيم كل جانب من عملية الأيض، بدايةً من معدل ضربات القلب إلى مدى سرعة حرق السعرات الحرارية.

تُستخدم إزالة الغدة الدرقية لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية، مثل السرطان والتضخم غير السرطاني للغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والغدة الدرقية المفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية).

يعتمد الحجم الذي تتم إزالته من الغدة الدرقية في أثناء استئصال الغدة الدرقية على سبب إجراء العملية الجراحية. إذا تمت إزالة جزء فقط (استئصال جزئي للغدة الدرقية)، فقد تكون الغدة الدرقية قادرةً على أداء وظيفتها بشكل طبيعي بعد إجراء العملية الجراحية. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بأكملها (استئصال كامل للغدة الدرقية)، فقد تحتاج إلى علاج يومي يحتوي على هرمون الغدة الدرقية لاستبدال الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يُوصى باستئصال الغدَّة الدرقية في الحالات التالية:

  • سرطان الغدَّة الدرقية. السرطان هو أكثر الأسباب شُيوعًا لاستئصال الغدَّة الدرقية. إذا كنتَ مُصابًا بسرطان الغدَّة الدرقية، فقد يكون إزالة معظم الغدَّة الدرقية، إن لم تكن كلها، خيارًا للعلاج.
  • تضخُّم الغدَّة الدرقية غير السَّرطاني (الدُّراق). تعدُّ إزالة كل الغدَّة الدرقية أو جزءًا منها خيارًا إذا كان لديك تضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) كبير الحجم غير مُريح أو يُسبِّب صعوبة في التنفُّس أو البلع، أو في بعض الحالات، إذا كان الدُّراق يُسبِّب فرط نشاط الغدَّة الدَّرقية.
  • فَرْط نشاط الغدَّة الدرقية (فَرْط الدرقية). يحدُث فَرْط نشاط الغدَّة الدرقية عندما تُنتج الغدَّة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين. إذا كنتَ تُواجِه مشاكل مع الأدوية المُضادة للدرقية ولا تريد علاج اليود المُشع، فقد يكون استئصال الغدَّة الدرقية أحد الخيارات.
  • العُقيدات الدَّرقية غير مُحددة النوع أو المُشتبَه بها. لا يمكن تحديد بعض العُقيدات الدَّرقية إذا ما كانت سرطانية أو غير سرطانية بعد اختبار عيِّنة منها بخَزعة الإبرة. قد يُوصي الأطباء هؤلاء الأشخاص المُصابين بهذه العُقيدات أن يستأصلوا الغدَّة الدرقية إذا ما كانت العُقيدات أكثر عُرضة لأن تُصبح سَرطانية.

المخاطر

إن استئصال الغدة الدرقية هو إجراء آمن بوجه عام. ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال الغدة الدرقية ينطوي على خطر حدوث مضاعفات.

تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

  • النزيف.
  • العدوى.
  • يحدث انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قُصور الدُّريقات) نتيجة ضرر جراحي أو استئصال الغدد جار الدرقية. تقع هذه الغدد خلف الغدة الدرقية وتنظم الكالسيوم في الدم. يمكن أن تُسبب قُصور الدُّريقات الخدر أو الوخز أو التشنجات، نتيجة انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
  • انسداد مجرى الهواء الناتج عن النزيف.
  • بحة دائمة في الصوت، أو ضعف الصوت نتيجة تلف الأعصاب.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

إذا كنت تعانين فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف طبيبك دواء — مثل محلول اليود والبوتاسيوم — وذلك لتنظيم وظائف الغدة الدرقية وتقليل خطر النزيف.

قد تحتاج إلى تجنب تناول الأكل والشرب لفترة معينة من الوقت قبل الإجراء، لتجنب حدوث مضاعفات التخدير. سيقوم طبيبك بتوجيه تعليمات معينة.

الاحتياطات الأخرى

وقبل إجراء الجراحة المقررة، اطلبي من أحد الأصدقاء أو المحبين مساعدتك في المنزل بعد العملية. تأكدي من ترك المجوهرات والأشياء القيّمة في المنزل.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

عادةً ما يقوم الجراحون باستئصال الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام، ولهذا السبب لن تكون واعيًا في أثناء إجراء العملية. قد يعطيك طبيب التخدير أو أخصائي التخدير دواءً مخدرًا كغاز — أي أن يتم التنفس من قناع — أو يقوم بحقن دواء سائل إلى وريد. ويتم بعد ذلك وضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية للمساعدة في عملية التنفس في أثناء إجراء العملية.

يقوم الفريق الجراحي بوضع عدة راصدات على جسمك للمساعدة في التأكد من بقاء معدل ضربات القلب لديك، ومستوى ضغط الدم ومستوى الأكسجين في الدم عند مستويات آمنة في أثناء إجراء العملية. وتتضمن الراصدات المذكورة سوار قياس ضغط الدم على ذراعك وأسلاك جهاز رصد ضربات القلب التي يتم توصيلها بصدرك.

في أثناء إجراء العملية

بمجرد أن تغيب عن الوعي، يجري الجراح شقًا منخفضًا في مركز رقبتك. يمكن غالبًا إحداثه في ثنيات الجلد بحيث يصعب رؤيته بعد شفاء الشق. وتزال كل الغدة الدرقية أو جزء منها بناءً على سبب الجراحة.

إذا كنت تخضع لعملية استئصال الغدة الدرقية نتيجة لسرطان الغدة الدرقية، فقد يفحص الجراح العُقَد اللمفية حول الغدة الدرقية ويزيلها أيضًا. تستغرق عادة جراحة استئصال الغدة الدرقية ما بين ساعة إلى ساعتين. وقد تستغرق وقتًا أكثر أو أقل بناءً على مستوى الجراحة المطلوبة.

تُستخدم العديد من الطرق لاستئصال الغدة الدرقية تتضمن ما يلي:

  • استئصال الغدة الدرقية التقليدي. تتضمن هذا الطريقة إحداث شق في مركز الرقبة للوصول مباشرة إلى الغدة الدرقية. في الغالب يفضل معظم الأشخاص هذا الإجراء.
  • استئصال الغدة الدرقية عبر الفم. تتجنب هذه الطريقة إحداث شق في الرقبة من خلال استخدام شق داخل الفم.
  • استئصال الغدة الدرقية بالتنظير الداخلي. تستخدم هذه الطريقة شقوقًا أصغر في الرقبة. تُستخدم الشقوق لإدخال أدوات جراحية وكاميرا فيديو صغيرة. تعمل الكاميرا على إرشاد الجراح خلال العملية.

بعد العملية

بعد الجراحة، يتم نقلك إلى غرفة الإفاقه؛ حيث تكونين تحت أعين فريق الرعاية الصحية لمراقبة تعافيكِ من الجراحة والتخدير. عند استعادة وعيك بشكل كامل، يتم نقلك إلى إحدى غرف المستشفى.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى وضع جهاز تصريف تحت الشق الموجود في الرقبة. عادةً ما يُزال جهاز التصريف في صباح اليوم التالي للجراحة.

بعد استئصال الغدة الدرقية، قد يشعر عدد قليل من الناس بآلام في العنق، وبحة أو ضعف في الصوت. لا يعني ذلك بالضرورة وجود ضرر دائم للعصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤقتة، وقد تكون ناجمة عن تهيج بسبب وضع أنبوب التنفس الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية أثناء الجراحة، أو نتيجة لتهيج الأعصاب الناجم عن الجراحة.

ستكونين قادرة على تناول الطعام والشراب كالمعتاد بعد الجراحة. بناءً على نوع الجراحة التي أجريتِها، قد تتمكنين من العودة إلى المنزل في يوم إجراء العملية، أو قد يُوصي طبيبكِ ببقائكِ في المستشفى طوال الليل.

عندما تذهبين إلى المنزل، يمكنكِ عادةً العودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة. انتظري ما لا يقل عن 10 أيام إلى أسبوعين قبل ممارسة أي نشاط قوي؛ مثل رفع الأثقال أو لرياضات الشاقة.

يَستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تتلاشى الندبة الناتجة عن الجراحة. قد يُوصي طبيبكِ باستخدام واقٍ من الشمس للمساعدة في تقليل ظهور الندبة.

النتائج

إن الآثار طويلة الأجل لاستئصال الغدة الدرقية تعتمد على كمية الغدة الدرقية التي تتم إزالتها.

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية

في حالة إزالة جزء من الغدة الدرقية، يقوم الجزء المتبقي عادةً بأداء الوظيفة التي تقوم بها الغدة كلها، وقد لا يحتاج المريض للعلاج بهرمون الغدة الدرقية.

استئصال الغدة الدرقية الكامل

إذا تمَّت إزالة غُدَّتك الدرقية بالكامل، فلن يتمكَّن جسمك من تكوين هرمون الغدَّة الدرقية ومن دون بديل ستظهر علامات وأعراض قصور في نشاط الغدَّة الدرقية (قصور الدرقية). نتيجة لذلك، ستحتاج إلى تناول قرص يوميًّا يحتوي على هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ليفوثيروكسين (ليفوكسيل وسينسرويد ويونيسرويد).

هذا البديل للهرمونات مُطابق للهرمون الذي تصنعه عادة الغدَّة الدرقية ويؤدِّي جميع الوظائف نفسها. سيُحدد طبيبك مِقدار بديل هرمون الغدَّة الدرقية الذي تحتاجه بناءً على اختبارات الدم.

18/04/2019
  1. Townsend CM Jr, et al. Endocrine. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 6, 2017.
  2. Jameson JL, et al., eds. Surgery of the thyroid. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 6, 2017.
  3. Thyroid surgery. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/thyroid-surgery/. Accessed July 6, 2017.
  4. Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26:1.
  5. Wang TS, et al. Initial thyroidectomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 6, 2017.
  6. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 11, 2017.
  7. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Care following thyroidectomy and parathyroidectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.

استئصال الغدة الدرقية