诊断

用于诊断甲状腺癌的检查和程序包括:

  • 体格检查。医生会检查您的颈部,触摸核查您的甲状腺有无甲状腺结节之类的实体变化。医生也可能会询问您的风险因素,如以前接触的辐射和甲状腺肿瘤家族病史。
  • 血液检测。血液检测可以帮助确认甲状腺功能是否正常。
  • 超声成像。超声检查使用高频声波生成身体结构的图像。将超声换能器放置在您的下颈部,以生成甲状腺的图像。超声呈现的甲状腺可以帮助您的医生判断甲状腺结节是否可能是非癌性的(良性的),或者是否有癌变的风险。
  • 采集甲状腺组织样本。在细针抽吸活检过程中,医生将一根细长针经皮肤刺入甲状腺结节中。通常借助超声成像精确引导穿刺针进入结节。医生用针取出可疑甲状腺组织样本。在实验室里对样品进行分析以寻找癌细胞。
  • 其他影像学检查。可能要对您进行一项或多项影像学检查,以帮助医生确认癌症是否已经扩散到甲状腺以外的部位。影像学检查可包括 CT、MRI 和使用放射性碘的核成像检查。
  • 基因检测。一些患有甲状腺髓样癌的人可能有与其他内分泌癌相关的基因改变。医生可能根据您的家族病史建议进行基因检测,以寻找增加您患癌症风险的基因。

治疗

选择甲状腺癌治疗方案时应基于甲状腺癌的类型和阶段、您的整体健康状况以及您的偏好。

大部分甲状腺癌可以治愈。

可能不需要立即进行治疗

非常小的甲状腺癌在体内扩散的风险很低,可能不需要立即治疗。相反,您可以考虑频繁观察癌症,积极监测。医生可能会建议您每年进行一两次血液检测和颈部超声波检查。

在一些人身上,癌症可能永远不会生长,也永远不需要治疗。在其他人身上,最终可能检测到生长,并需要开始治疗。

外科手术

大部分甲状腺癌患者需要通过手术切除甲状腺。医生会根据甲状腺癌的类型、大小、是否扩散至身体其他部位、以及全甲状腺超声波检查结果决定采用哪种术式。

可以治疗甲状腺癌的手术包括:

  • 切除全部或部分甲状腺(甲状腺切除术)。甲状腺切除手要求切除所有的甲状腺组织(甲状腺全切除术)或大部分甲状腺组织(甲状腺次全切除术)。外科医生通常会在甲状旁腺周围留出窄边缘的甲状腺组织,以便降低损伤甲状旁腺的风险,甲状旁腺的作用是协助调节血钙水平。
  • 切除部分甲状腺(甲状腺叶切除术)。在甲状腺叶切除术中,外科医生会切除一半的甲状腺。如果甲状腺癌生长缓慢,局限于甲状腺内某个部位,并且甲状腺的其他部位没有可疑结节,医生可能建议采用这种手术。
  • 切除颈部淋巴结(淋巴结清扫)。切除甲状腺时,外科医生也会切除附近的颈部淋巴结。检查切除的淋巴结有无癌症迹象。

甲状腺手术有出血和感染的风险。还有可能在手术过程中损伤甲状旁腺,导致体内血钙水平降低。

还有手术后声带神经功能障碍的风险,表现为声带麻痹、声音嘶哑、声音变化或呼吸困难。通过治疗可以改善或者逆转神经问题。

甲状腺激素治疗

接受甲状腺切除术后,您可能需要终身服用左甲状腺素(Levoxyl、Synthroid 等)等甲状腺激素药物。

这种药物有两个作用:一是提供本应由甲状腺本分泌但却缺失的荷尔蒙,二是抑制垂体腺分泌促甲状腺激素(TSH)。促甲状腺激素(TSH) 水平偏高可能刺激残留癌细胞生长。

放射性碘疗法

放射性碘疗法使用大剂量的放射性碘。

放射性碘疗法常被用于甲状腺切除术后,用以破坏任何剩余的健康甲状腺组织以及手术中未被移除的甲状腺癌微小区域。放射性碘疗法也可用于治疗复发或扩散到身体其他部位的甲状腺癌。

放射性碘疗法以吞咽胶囊或液体的方式进行。放射性碘主要被甲状腺细胞和甲状腺癌细胞吸收,因此对您体内其他细胞造成损伤的风险较低。

副作用可能包括:

  • 口干
  • 口腔疼痛
  • 眼部炎症
  • 味觉或嗅觉改变
  • 疲劳

大多数放射性碘会在治疗后最初几日内通过您的尿液排出体外。您会得到具体指示,了解您在此期间需要采取的预防措施,以保护他人免受辐射。例如,可能会要求您暂时避免与他人的密切接触,尤其是儿童和孕妇。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。化疗通常通过静脉输注进行。化学药物会随着血液遍布全身的绝大部分器官和组织,杀伤快速生长的细胞,包括癌细胞。

用化疗治疗甲状腺癌并不常见,但有时建议患有甲状腺未分化癌的人进行化疗。化疗可与放射疗法联合使用。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常。通过阻止这些异常,靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

甲状腺癌的靶向药物治疗可以捕捉使癌细胞生长和分裂的信号。其通常用于晚期甲状腺癌。

将酒精注入癌症区域

酒精消融需要向小甲状腺癌注射酒精,通过超声等成像技术确保准确注射。这种手术可以缩小甲状腺癌。

如果癌症区域很小,无法进行手术,则可以选择采用酒精消融来治疗。酒精消融有时也用于治疗术后在淋巴结内复发的癌症。

支持性(姑息)治疗

姑息疗法是一种专门的医疗护理,旨在缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家会与您、您的家人和其他医生一起,为您提供额外的支持,以有效补充您正在接受的治疗。

在进行其他积极治疗(如手术、化疗或放疗)的同时,也可以进行姑息疗法。其已越来越多地用于癌症早期治疗阶段。

联合使用姑息疗法和其他所有合适的治疗方法,癌症患者可能会感觉更好,寿命也会更长。

姑息疗法由医生、护士和其他经专门培训的专业人士组成的团队提供。姑息疗法团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

甲状腺癌的诊断会令人恐惧。您可能会觉得不知所措。

每个人终究会找到自己的方法来应对癌症诊断。在您找到适合自己的方法前,可以尝试:

  • 尽可能多地了解甲状腺癌知识,从而对自己的治疗做出决定。写下癌症类型、阶段和治疗方案等甲状腺癌详情。询问您的医生哪里可以获取更多信息。您可以从国家癌症研究院、美国癌症协会和美国甲状腺协会等可靠的信息来源入手。
  • 联系其他甲状腺癌幸存者。和与您有相同状况的人聊天可能使您感到安慰。询问医生您所在地区的互助组信息。或者通过美国癌症协会癌症幸存者网络或甲状腺癌幸存者协会在线联系甲状腺癌幸存者。
  • 控制您对健康的反应。您无法控制是否会患甲状腺癌,但您能采取措施在治疗期间及治疗后保持身体健康。例如,选择富含各类果蔬的健康饮食,每晚获得充足睡眠以保证醒来时精力充沛,并尝试每周多数时间进行身体锻炼。

准备您的预约

如果有让您担心的体征和症状,请先看家庭医生。如果医生怀疑您患有甲状腺病,可能将您转诊给一名专门诊治内分泌系统疾病的医生(内分泌科医生)。

由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多信息,因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问是否需要提前做好准备,例如限制您的饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与您本次约诊无关的症状。
  • 写下关键的个人信息,包括所面临的主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。别忘了列出所有非处方药。
  • 请家人或朋友陪同就诊。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限,故准备问题清单会有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题,以免时间不够。甲状腺癌患者要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我患的是哪种类型的甲状腺癌?
  • 我的甲状腺癌处于哪一阶段?
  • 您建议采用什么治疗方法?
  • 每种治疗方案有哪些益处和风险?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 在接受甲状腺癌治疗期间,我能否工作并从事日常活动?
  • 我是否需要第二诊疗意见?
  • 我应该去看甲状腺疾病专科医生吗?
  • 对于甲状腺癌治疗,我需要多快作出决策?我能花点时间考虑可选的治疗方案吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
  • 我能否通过在线患者门户访问我的医疗记录?

如果就诊期间您想起其他问题,请随时提问。

医生可能做些什么

您的医生可能会问您许多问题。为回答这些问题做好准备可能会节省一些时间,以供深入探讨您想讨论的问题。您的医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是偶发性的还是持续性的?
  • 您的症状有多严重?
  • 有什么能改善您的症状吗?
  • 是否有什么因素导致您的症状加重?
  • 您是否接受过放疗?
  • 您是否曾经接触过核事故的核辐射?
  • 您家族中有没有其他人有甲状腺肿或甲状腺癌及其他内分泌癌的病史?
  • 您有被诊断出其他疾病吗?
  • 您目前正在服用什么药物,包括维生素和补充剂?

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 21, 2020
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