سرطان الغدة الدرقية

الأعراض والأسباب

ينقسم سرطان الغدة الدرقية إلى أنواع مختلفة بناءً على نوع الخلايا الموجودة في الورم. يمكن تحديد النوع الذي أصابك عند فحص عينة من سرطانك تحت المجهر. يُؤخَذ نوع السرطان الذي أصابك في الاعتبار عند تحديد علاجك ومآل مرضك.

تشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة. تتضمن هذه الفئة الواسعة أنواعًا من سرطان الغدة الدرقية التي تنشأ في الخلايا التي تنتج الهرمونات الدرقية وتخزنها. وتُعرف هذه الخلايا باسم الخلايا الجريبية. وتشبه خلايا سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة الخلايا السليمة عند عرضها تحت المجهر.
  • سرطان الغدة الدرقية الحليمي. هذا النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية. ويمكن أن يحدث في أي فئة عمرية، لكنه غالبًا يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ومعظم سرطانات الغدة الدرقية الحليمية هي سرطانات صغيرة وتستجيب جيدًا للعلاج، حتى لو انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفية في الرقبة. وهناك نسبة صغيرة من سرطانات الغدة الدرقية الحُليمية بالغة الخطورة، وقد تنمو لتشمل الهياكل الموجودة في الرقبة أو تنتشر إلى مناطق الجسم الأخرى.
  • سرطان الغدة الدرقية الجريبي. يصيب عادةً هذا النوع النادر من سرطان الغدة الدرقية الأشخاص بعد سن الخمسين. ولا تنتشر غالبًا خلايا سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى العقد اللمفية بالرقبة. لكن قد تنتشر بعض السرطانات الكبيرة وبالغة الخطورة إلى أجزاء الجسم الأخرى. وينتشر سرطان الغدة الدرقية الجريبي غالبًا ليمتد إلى الرئتين والعظام.
  • سرطان خلايا هورتله في الغدة الدرقية. كان يندرج هذا النوع النادر من سرطان الغدة الدرقية ضمن سرطان الغدة الدرقية الجريبي. لكنه أصبح الآن نوعًا خاصًا، لأن الخلايا السرطانية تتصرف بشكل مختلف وتستجيب للعلاجات المختلفة. وسرطانات خلايا هورتله في الغدة الدرقية بالغة الخطورة، ويمكن أن تنمو لتشمل الهياكل الموجودة في الرقبة وتنتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى.
  • سرطان الغدة الدرقية ضعيف التمايز. هذا النوع النادر من سرطان الغدة الدرقية أكثر خطورة من سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة الأخرى، ولا يستجيب غالبًا للعلاجات المعتادة.
• سرطان الغدة الدرقية الكشمي. ينمو هذا النوع النادر من سرطان الغدة الدرقية بسرعة وقد يَصعُب علاجه. ورغم ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات على الحد من تفاقم المرض. ويصيب سرطان الغدة الدرقية الكشمي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويمكن أن يُسبِّب مؤشراتٍ وأعراضًا حادة، مثل تورّم الرقبة الذي يتفاقم بسرعة بالغة وقد يؤدي إلى صعوبة في التنفس والبلع.
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي. ينشأ هذا النوع النادر من سرطان الغدة الدرقية في خلايا الغدة الدرقية التي تُسمى خلايا C، وهي المسؤولة عن إفراز هرمون الكالسيتونين. قد يشير ارتفاع مستويات هرمون الكالسيتونين في الدم إلى وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي في مراحله الأولى. وتحدث بعض سرطانات الغدة الدرقية النخاعية بسبب جين يسمى RET ينتقل من الآباء إلى الأبناء. ويمكن أن تُسبب التغيرات التي تطرأ على الجين RET الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي والأورام الصماوية المتعددة من النوع الثاني. ويزيد سرطانُ الغدة الدرقية النخاعي العائلي احتمالَ الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. وتزيد الإصابة بالأورام الصماوية المتعددة من النوع 2 احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية وسرطان الغدة الكظرية وأنواع أخرى من السرطان.
• أنواع أخرى نادرة. يمكن أن تنشأ أنواع أخرى نادرة جدًا من السرطان في الغدة الدرقية. وتشمل لمفومة الغدة الدرقية التي تنشأ في خلايا الجهاز المناعي الموجودة في الغدة الدرقية، وساركوما الغدة الدرقية التي تنشأ في خلايا النسيج الضام في الغدة الدرقية.

يمكن أن تتكرر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية رغم نجاح العلاج، بل وحتى بعد استئصال الغدة الدرقية، يمكن أن يظهر مرة أخرى. يمكن أن يحدث هذا في حالة انتشار الخلايا السرطانية خارج الغدة الدرقية قبل استئصالها.

من غير المحتمل أن تتكرر الإصابة بمعظم أنواع سرطانات الغدة الدرقية، بما في ذلك أكثر نوعي سرطان الغدة الدرقية شيوعًا، وهما سرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية الجريبي. ويمكن أن يخبرك مزوّد الرعاية الصحية عما إذا كنت أكثر عرضة لمعاودة إصابتك بالسرطان أم لا بناءً على خصائص السرطان لديك.

ويزداد احتمال تكرار الإصابة إذا كان السرطان من النوع العدواني أو في حالة انتشاره خارج الغدة الدرقية. في حالة تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، فإنه يُكتشف عادةً خلال السنوات الخمس الأولى من التشخيص الأولي.

ويمكن أن يؤول سرطان الغدة الدرقية المتكرر الحدوث إلى نتائج جيدة. فغالبًا يستجيب للعلاج، كما حقق العلاج نجاحًا على معظم المصابين به.

قد تتكرر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في:

• تضخم وألم في العُقَد اللمفية الموجودة في الرقبة
• ترك قطع صغيرة من نسيج الغدة الدرقية خلال الاستئصال الجراحي
• أعضاء أخرى من الجسم مثل الرئتين والعظام

قد يوصي مزوّد الرعاية الصحية بإجراء اختبارات دم أو فحوصات دورية على الغدة الدرقية للتحقق من وجود مؤشرات على تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. في تلك المواعيد الطبية، قد يسألك مزوّد الرعاية الصحية عما إذا كان لديك أي مؤشرات أو أعراض تدل على تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أم لا، مثل:

• آلام الرقبة
• ظهور كتلة في عنقك
• مشكلات في البلع
• تغيرات في الصوت، مثل بحّة الصوت

ينتشر سرطان الغدة الدرقية أحيانًا إلى العُقَد اللمفية القريبة أو إلى أجزاء الجسم الأخرى. ويمكن اكتشاف الخلايا السرطانية التي انتشرت عند تشخيصك لأول مرة أو ربما تُكتشف بعد العلاج. لا تنتشر الغالبية العظمي من أنواع سرطان الغدة الدرقية.

لكن عندما ينتشر سرطان الغدة الدرقية، فإنه في الأغلب يصل إلى المواضع التالية:

• العقد اللمفية في الرقبة
• الرئتان
• العظام
• الدماغ
• الكبد
• الجلد

قد يكتَشَف سرطان الغدة الدرقية الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في اختبارات تصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عند تشخيص الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لأول مرة. وقد يوصي مزوّد الرعاية الصحية بعد نجاح العلاج بعدة مواعيد طبية للمتابعة يفحص فيها وجود مؤشرات على انتشار سرطان الغدة الدرقية. وقد تنطوي هذه المواعيد الطبية على اختبارات تصوير نووي يُستخدم فيها أحد الأشكال الناشطة إشعاعيًا من اليود وكاميرا خاصة لاكتشاف خلايا الغدة الدرقية السرطانية.

ربما يفكر البالغون والأطفال الذين لديهم جين موروث يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي في خيار إجراء جراحة الغدة الدرقية للوقاية من الإصابة بالسرطان (استئصال الغدة الدرقية الوقائي). لذا يوصى بمناقشة الخيارات المتاحة مع استشاري وراثيات يمكنه أن يوضِّح لك احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية وخيارات العلاج.

يُعطى أحيانًا دواء يمنع تأثيرات الإشعاع في الغدة الدرقية للأشخاص الذين يعيشون بالقرب من محطات الطاقة النووية في الولايات المتحدة الأمريكية. يمكن استخدام الدواء (أيوديد البوتاسيوم) في حال وقوع حادث مفاعل نووي مستبعَد. وإذا كنت تعيش على بُعد 10 أميال (نحو 16 كيلومترًا) من محطة للطاقة النووية، وكنت قلقًا بشأن احتياطات السلامة، فاتصل بقسم إدارة الطوارئ المحلية أو التابعة للولاية لمزيد من المعلومات.