سرطان الخصية

التشخيص والعلاج

تقدم الفحوص التي تُجرى على الخلايا السرطانية لفريق الرعاية الصحية معلومات عن نوع سرطان الخصية الموجود لديك. ويأخذ الفريق المختص بالرعاية نوع السرطان بعين الاعتبار عند تحديد العلاج.

وتشمل أكثر أنواع سرطان الخصية شيوعًا:

• سرطان الخصية الناتج عن الورم المنوي. غالبًا تحدث الإصابة بسرطان الخصية الناتج عن الورم المنوي في سن كبيرة. وينمو سرطان الخصية الناتج عن الورم المنوي عادةً وينتشر بشكل أكثر بطئًا من سرطان الخصية غير الناتج عن الورم المنوي.
• سرطان الخصية غير الناتج عن الورم المنوي. قد تحدث الإصابة بأنواع سرطان الخصية غير الناتج عن الورم المنوي في مراحل مبكرة من العمر. وتنمو هذه الأنواع وينتشر بسرعة. وهناك العديد من أنواع سرطان الخصية غير الناتج عن الورم المنوي. ومنها السرطانة المشيمائية والسرطانة الجنينية والورم المسخي وورم الكيس المحي.

وتوجد أنواع أخرى لسرطان الخصية لكنها نادرة للغاية.

فور تأكد الطبيب من تشخيص الحالة، ستكون الخطوة التالية هي معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الخصية أم لا. وتُسمى هذه الخطوة تحديد مرحلة السرطان. وهدفها مساعدة فريق الرعاية الصحية على تقدير مآلات حالة السرطان واحتمال استجابته للعلاج.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الخصية:

• التصوير المقطعي المحوسب. تلتقط فحوص التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من صور الأشعة السينية للبطن والصدر والحوض. ويفحص الطبيب الصور بحثًا عن المؤشرات الدالة على انتشار السرطان.
• اختبارات الدم. ويطلب الطبيب عادةً تكرار اختبارات دلالات الأورام بعد إجراء جراحة استئصال الخصية. ويستعين الطبيب بنتائجها ليقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات أخرى للقضاء على الخلايا السرطانية أم لا. وقد تُستخدم اختبارات دلالات الأورام أثناء علاج السرطان وبعده لمتابعة الحالة.

تتراوح مراحل سرطان الخصية من المرحلة صفر والمرحلة الثالثة. وعمومًا يقتصر تأثير السرطان في المرحلتين الصفر والأولى على الخصية والمنطقة المحيطة بها. وفي هاتين المرحلتين لا يكون السرطان قد وصل إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء الجسم الأخرى. أما في المرحلة الثانية، فتصل الخلايا السرطانية إلى العُقَد اللمفية. وعند وصول سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم، يكون السرطان بذلك في مرحلته الثالثة. لكن ليست كل حالات السرطان التي في مرحلتها الثالثة تكون واسعة الانتشار. بل من الممكن أن تعني المرحلة الثالثة أيضًا وصول الخلايا السرطانية إلى العُقَد اللمفية مع ارتفاع نتائج دلالات الأورام بمعدلات ملحوظة.

من الإجراءات المستخدَمة لعلاج سرطان الخصية ما يلي:

• جراحة استئصال الخصية المصابة. ويُعرَف هذا الإجراء باسم استئصال الخصية الأربي الجذري. وهو العلاج الأول لمعظم أنواع سرطان الخصية. لاستئصال الخصية، يفتح الجراح شقًا في منطقة الأربية. وبعد ذلك، يسحب الخصية بأكملها من خلال هذا الشق. ويمكن إضافة خصية اصطناعية مملوءة بالجِل إذا أراد المريض ذلك. وقد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب إذا لم ينتشر السرطان خارج الخصية.
• جراحة لاستئصال العُقَد اللمفية المجاورة. في حال وجود مخاوف من انتشار السرطان خارج الخصية، فقد يخضع المريض لعملية جراحية لاستئصال بعض العُقَد اللمفية. لاستئصال العُقَد اللمفية، يفتح الجرّاح شقًا في البطن. وتُرسَل العُقَد اللمفية المستأصلة إلى المختبر للكشف عن وجود السرطان فيها من عدمه. غالبًا تستخدَم الجراحة لإزالة العُقَد اللمفية لعلاج سرطان الخصية من النوع غير المنوي،

علمًا بأن جراحة سرطان الخصية تنطوي على خطر النزيف والعدوى. إذا أجريت جراحة لاستئصال العُقَد اللمفية، فالأمر لا يخلو من مخاطر قطع أحد الأعصاب. لذا يولي الجرّاحون اهتمامًا كبيرًا بحماية الأعصاب. لكن في بعض الأحيان، لا يمكن تجنُّب قطع العصب. وذلك يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القذف، لكنه لا يؤثر بشكل عام على قدرتك على الانتصاب. استشِر الطبيب بشأن خيارات الاحتفاظ بالحيوانات المنوية قبل الجراحة.

تُستخدَم في العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. وتنتشر هذه الأدوية في الجسم كله، ومن ثم تقضي على الخلايا السرطانية التي ربما تكون قد انتشرت خارج الخصية.

يُستخدَم العلاج الإشعاعي عادةً بعد الجراحة. ويمكن أن يساعد في القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية في الجسم. وعندما يصل سرطان الخصية إلى مرحلة متأخرة (متفاقمة)، فأحيانًا يُستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

تتوقف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوعية الأدوية المستخدمة. وتشمل هذه الآثار الجانبية المحتملة الإرهاق وفقدان السمع وزيادة احتمالات الإصابة بالعدوى.

قد يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى توقف الجسم عن إنتاج الحيوانات المنوية. وعادةً يبدأ إنتاجها مرة أخرى أثناء تحسن الحالة بعد علاج السرطان. لكن أحيانًا يكون انقطاع إنتاج الحيوانات المنوية مستمرًا. لذلك تجب استشارة الطبيب بشأن الخيارات الممكنة لحفظ الحيوانات المنوية قبل الخضوع للعلاج الكيميائي.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن ينبعث الإشعاع من الأشعة السينية والبروتونات ومصادر أخرى. وأثناء العلاج الإشعاعي، يستلقي المريض على طاولة ويدور جهاز كبير من حوله. ويوجه هذا الجهاز حزم الطاقة إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.

وكثيرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج نوع الورم المنوي من سرطان الخصية. قد يُوصى بتلقي العلاج الإشعاعي بعد جراحة استئصال الخصية.

ولا يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً لعلاج نوع الورم غير المنوي من سرطان الخصية.

وقد تشمل آثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الغثيان والإرهاق. يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي تأثيرًا سلبيًا مؤقتًا على عدد الحيوانات المنوية ويؤثر هذا بدوره على مستوى الخصوبة. لذلك تجب استشارة الطبيب بشأن الخيارات الممكنة لحفظ الحيوانات المنوية قبل الخضوع للعلاج الإشعاعي.

العلاج المناعي نوع من العلاج تُستخدم فيه أدوية تساعد جهاز المناعة على القضاء على الخلايا السرطانية. ويعمل جهاز المناعة على مكافحة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي ينبغي ألا تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا جهاز المناعة في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

يُستخدم العلاج المناعي أحيانًا مع الحالات المتأخرة (المتفاقمة) من سرطان الخصية. وقد يكون من الخيارات الممكنة عند عدم استجابة السرطان للعلاجات الأخرى.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. من الأمور التي ننصح بها:

• مراعاة أي قيود محددة قبل الموعد الطبي. عند تحديد موعدك الطبي، استفسر عما إذا كانت هناك أي تعليمات يجب اتباعها قبل الموعد.
• دوِّن أي أعراض لديك، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي حالات مرَضية أخرى والضغوط الشديدة أو التغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحِب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. فقد يَصعُب أحيانًا استيعاب كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكَّر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

من المرجح أن يطرح عليك مزوّد الرعاية الصحية عدة أسئلة. ويتيح لك الاستعداد لإجابتها مزيدًا من الوقت لتناول النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟

وقتك مع مزوّد الرعاية الصحية محدود. لذلك نوصي بإعداد قائمة بأسئلتك لتحقيق أقص استفادة من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن سرطان الخصية:

• هل أنا مصاب بسرطان الخصية؟
• ما نوع سرطان الخصية الذي أصابني؟
• هل يمكنك أن تشرح لي تقرير علم الأمراض الخاص بي؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير علم الأمراض؟
• ما المرحلة التي وصل إليها سرطان الخصية لدي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الفحوص؟
• ما خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما احتمالات نجاح هذا العلاج في شفائي من سرطان الخصية؟
• ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
• هل هناك علاج محدد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك لو كان مكاني؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟ كم ستكون تكلفة العلاج، وهل سيُغطيها تأميني الصحي؟
• إذا أردتُ الحصول على رأي ثانٍ، فهل يمكنك أن توصي باختصاصي؟
• أنا قلق بشأن قدرتي على إنجاب أطفال في المستقبل. فماذا يمكنني أن أفعل قبل تلقي العلاج تحسبًا لاحتمال إصابتي بالعقم؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة إضافية تتبادر إلى ذهنك أثناء الموعد الطبي، إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها سابقًا.