睾丸癌 诊断与治疗
诊断
您可能会自己发现肿块、肿胀或睾丸癌的其他症状，也可能是由医务人员在检查过程中发现这些症状。您需要接受其他检查，确定您的症状是否由睾丸癌引起。
用于诊断睾丸癌的检查包括：
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超声检查。 睾丸超声检查利用声波来生成图像，可用于生成阴囊和睾丸的图像。在超声检查过程中，您需要仰卧、双腿分开。医务人员将透明凝胶涂抹在阴囊上，然后用手持式探头在阴囊上移动，以生成图像。
超声检查为医疗服务提供者提供更多关于睾丸周围任何肿块的线索，帮助医疗服务提供者判断肿块看起来像不像癌症。超声检查可显示肿块是在睾丸内部还是外部。如果肿块在睾丸内部，则更有可能是睾丸癌。
- 血液检测。 血液检测可以检测出睾丸癌细胞产生的蛋白质。这类检查称为肿瘤标志物检测。睾丸癌的肿瘤标志物包括 β-人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶。血液中含有这些物质并不意味着您患有癌症。水平高于正常值是医护团队了解您身体状况的一个线索。
- 手术切除睾丸。 如果医务人员认为您睾丸上的肿块可能是癌性的，您可能需要手术切除睾丸。睾丸会被送往实验室进行检测。检测可以显示肿块是否为癌症。
确定癌症类型
癌细胞检测结果可以让医护团队了解睾丸癌的类型。在决定治疗方案时，医护团队会考虑癌症类型。
最常见的睾丸癌类型包括：
- 精原细胞瘤。 精原细胞瘤睾丸癌好发于年龄较大者。与非精原细胞瘤相比，精原细胞瘤的生长和扩散速度往往更慢。
- 非精原细胞瘤。 非精原细胞瘤睾丸癌好发于年龄较轻者。其生长和扩散速度很快。非精原细胞瘤存在几种类型，包括绒毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤和卵黄囊瘤。
还存在其他类型的睾丸癌，但非常罕见。
癌症分期
医生确诊后，下一步就是确定癌症是否已经扩散到睾丸以外。这称为癌症分期。分期有助于医护团队了解您的预后情况，以及您的癌症治愈的可能性。
睾丸癌分期检查包括：
- 计算机体层成像（CT）扫描。 CT 扫描可拍摄一系列腹部、胸部和盆腔的 X 线图像。医务人员通过这些图像寻找癌症扩散的迹象。
- 血液检测。 手术切除睾丸后经常会重复进行肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于医务人员决定您是否需要额外的治疗来杀死癌细胞。在癌症治疗期间和之后，可能会通过肿瘤标志物检测来监测您的状况。
睾丸癌分期为 0 期至 3 期。一般而言，0 期和 1 期癌症只累及睾丸及其周围区域。在这些早期阶段，癌症尚未扩散至淋巴结或身体其他部位。2 期睾丸癌已扩散至淋巴结。如果睾丸癌扩散至身体其他部位，即属于 3 期。但是并非所有的 3 期癌症都已经扩散。3 期也可能意味着癌症在淋巴结中，且肿瘤标志物检测结果非常高。
治疗
睾丸癌的治疗通常包括手术和化疗。最适合您的治疗方案取决于睾丸癌的类型和分期。医护团队还会考虑您的总体健康状况和偏好。
手术
用于治疗睾丸癌的手术包括：
- 切除睾丸的手术。 这项医疗程序称为经腹股沟根治性睾丸切除术。对于大多数睾丸癌患者，这是首选疗法。在切除睾丸时，外科医生会在腹股沟上做一个切口，然后通过这个切口将整个睾丸拉出。您可以选择植入一个凝胶填充睾丸假体。如果癌症没有扩散到睾丸以外的部位，该手术可能是唯一需要的治疗方法。
- 切除附近淋巴结的手术。 如果担心癌症可能已经扩散到睾丸以外的部位，您可能需要接受手术切除一些淋巴结。外科医生会在腹部做一个切口，通过该切口切除淋巴结。然后将淋巴结样本送至实验室，以检测是否癌变。切除淋巴结的手术通常用于治疗非精原细胞瘤类型的睾丸癌。
睾丸癌手术有出血和感染的风险。手术切除淋巴结还有神经被切断的风险。外科医生会非常小心地保护神经。但有时切断神经在所难免。这可能会导致射精功能出现问题，但通常不会影响勃起能力。手术之前，请向医务人员咨询精子保存方案。
化疗
化疗使用强效药物来杀死癌细胞。化疗药物会遍及全身，杀死可能已扩散到睾丸之外的癌细胞。
化疗通常在手术后进行，有助于杀死体内残留的癌细胞。睾丸癌进入非常晚期后，有时会在手术前进行化疗。
化疗的副作用取决于使用的具体药物。常见副作用包括疲劳、听力减退以及感染风险升高。
化疗也可能导致身体停止产生精子。一般来说，在癌症治疗后随着身体逐渐康复，会重新开始产生精子。但有时会永远丧失产生精子的能力。请向医务人员咨询在化疗之前保存精子的方案。
放疗
放疗利用高能量射束杀死癌细胞。放射线可能来自 X 线、质子和其他来源。在放疗过程中，您将躺在治疗台上，一台大型机器围绕您转动，将能量射束精确对准您身体上的特定位置。
放疗有时会用于治疗精原细胞瘤类型的睾丸癌。可能建议在切除睾丸的手术后进行放疗。
放疗通常不会用于治疗非精原细胞瘤类型的睾丸癌。
副作用可能包括恶心和疲劳。放疗还可能会暂时性地减少精子数量，从而影响生育能力。请向医务人员咨询在放疗之前保存精子的方案。
免疫疗法
免疫疗法是一种使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法有时也用于治疗晚期睾丸癌。如果其他治疗方法对癌症无效，可以考虑采用免疫疗法。
应对与支持
每个人都会以自己的方式接受自己确诊睾丸癌的事实。确诊后，您可能会对自己的未来感到害怕和不确定。虽然焦虑感可能永远不会消失，但您可以制定一个计划来帮助管理自己的情绪。请尝试：
- 充分了解睾丸癌相关知识，从而放心地做出与医疗护理有关的决定。 写下您的问题，并在下次就诊时进行咨询。向医护团队咨询有助于了解更多睾丸癌相关信息的资料来源。您可以从美国国家癌症研究所和美国癌症协会入手。
- 照顾好自己。 在日常生活中选择健康的生活方式，为癌症治疗做好准备。遵循健康饮食，多吃各种水果和蔬菜。保证充足的休息，让自己每天早上醒来时都神清气爽。想办法减轻压力，让自己能够全心专注于恢复健康。尽量每周多日运动。如果您抽烟，请戒烟。和医生讨论有助于您戒烟的药物和其他方法。
- 联系其他癌症生存者。 在您的社区或网上寻找其他睾丸癌生存者。联系美国癌症协会，查询您所在地区的互助组。
- 与亲友保持联系。 您的家人和朋友和您一样关心您的健康。他们想要帮忙，所以不要拒绝他们的帮助。亲密的朋友和家人会在您需要时倾听您的倾诉，或者在您情绪低落时分散您的注意力。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请与常规医务人员约诊。
如果医疗服务提供者怀疑您可能患有睾丸癌，可能会将您转诊给专科医生。这位专科医生可能是诊断和治疗泌尿道和男性生殖系统状况的医生。这类医生称为泌尿科医生。或者您可以去看专门治疗癌症的医生。这类医生称为肿瘤科医生。
您能做些什么
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。请尝试：
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请询问是否需要提前做准备。
- 写下您目前出现的所有症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下关键个人信息，包括任何其他医疗状况、重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请考虑让家人或朋友陪同就诊。 有时很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
医生可能会做什么
医务人员可能会问您许多问题。请做好回答这些问题的准备，以便有更多的时间讨论您想解决的其他问题。医务人员可能会询问：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
在此期间您可以采取的措施
就诊时间有限。列一份问题清单，以便您充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于睾丸癌，需要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有睾丸癌？
- 我患有哪种类型的睾丸癌？
- 您是否可以向我解释一下我的病理报告？ 能否给我一份病理报告副本？
- 我的睾丸癌处于哪个分期？
- 我是否需要做任何其他检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 我的睾丸癌有多大的治愈几率？
- 每种治疗方案的副作用和风险是什么？
- 有没有您认为最适合我的治疗方案？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该咨询专科医生？ 治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
- 如果我想获取第二诊疗意见，您能推荐一位专科医生吗？
- 我担心自己将来的生育能力。在治疗前我能做些什么，以便为可能出现的不育症做好计划？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间如果想起任何问题，可以随时提问。
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