صداع التوتر

التشخيص والعلاج

يستطيع اختصاصي الرعاية الصحية تكوين صورة أوضح عن نوبات الصداع لديك وفهم طبيعتها من خلال وصفك للألم الذي تشعر به. لذلك يُرجى الحرص على ذكر التفاصيل التالية:

• وصف الألم: هل الألم طاعِن؟ هل هو مستمر أو خامل؟ هل هو حاد أم ضاغط؟

• شدّة الألم. من المؤشرات الجيدة الممكن استخدامها لمعرفة شدة الألم مدى قدرتك على ممارسة أنشطتك أثناء الصداع. هل أنت قادر على العمل؟ هل يوقظك الصداع من النوم أو يمنعك منه؟
• موضع الألم. هل تشعر بالألم في رأسك كله؟ هل الألم في أحد جانبَي رأسك فقط؟ أم هل الألم في جبهتك أو خلف عينيك فقط؟

قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء فحوصات لاستبعاد الأسباب الخطيرة الأخرى لألم الرأس، مثل الإصابة بورم. وهناك اثنان من الفحوصات التصويرية الشائعة، هما:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية حاسوبية لالتقاط صور للدماغ.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين مجموعة من صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة. وينشئ هذا الاختبار صورًا مقطعية تقدم رؤية تفصيلية للدماغ.

يمكن أن تساعد عدة أدوية في تقليل ألم الصداع. ويشمل ذلك الأدوية التي يمكن شراؤها من دون وصفة طبية والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية.

• مسكنات الألم عادةً تُستخدم مسكنات الألم المتوفرة من دون وصفة طبية أولاً لتخفيف ألم الصداع. وتشمل هذه المسكنات الأسبرين والأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).
• الأدوية المركبة. غالبًا يُخلَط الأسبرين أو الأسيتامينوفين (تايلنول وغيره) أو كلاهما مع الكافيين أو مهدئ في دواء واحد. وقد تكون الأدوية المركبة أكثر فعالية من مسكنات الألم التي تحتوي على مكون واحد. وتتوفر أنواع كثيرة منها من دون وصفة طبية.
• أدوية التريبتان. أدوية التريبتان من الأدوية الموصى بها لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي)، لكنها لا تكون فعالة عادةً في علاج الصداع الناتج عن التوتر. ومع ذلك، قد يصاب بعض الأشخاص بنوبات شقيقة (الصداع النصفي) خفيفة لا تظهر عليهم الأعراض النموذجية للصداع النصفي، وقد تساعد أدوية التريبتان في تخفيف الألم أثناء تلك النوبات.

وتُستخدم نادرًا العقاقير أفيونية المفعول التي تُصرف بوصفة طبية للصداع المرتبط بالتوتر بسبب آثارها الجانبية وإمكانية إدمانها.

قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية تساعدك في تقليل نوبات الصداع أو تقليل ألمه. وقد تفيد الأدوية الوقائية إذا كان لديك صداع منتظم لا تخففه المسكنات والعلاجات الأخرى.

وتشمل هذه الأدوية الوقائية ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأدوية الأكثر شيوعًا للوقاية من الصداع الناتج عن التوتر. ومنها أميتريبتيلين، ونورتريبتيلين (Pamelor)، وبروتريبتيلين. يمكن أن تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، مثل الإمساك والنعاس وجفاف الفم.
• مضادات الاكتئاب الأخرى. تساعد أيضًا مضادات الاكتئاب فينلافاكسين (Effexor XR) وميرتازابين (Remeron) على الوقاية من الصداع الناتج عن التوتر.
• الأدوية المضادة لنوبات الصرع. قد تساعد الأدوية المضادة لنوبات الصرع، مثل غابابنتين (Gralise و Horizant و Neurontin) وتوبيراميت (Topamax و Qsymia وغيرهما) على الوقاية من ألم الصداع. وهي شائعة الاستخدام للوقاية من الصداع المرتبط بالتوتر.
• الأدوية المرخية للعضلات. بالنسبة إلى الأشخاص الذين لا يستطيعون الوقاية من الصداع المرتبط بالتوتر باستخدام أدوية أخرى، قد يكون دواء إرخاء العضلات تيزانيدين (Zanaflex) خيارًا مناسبًا. تشير الأبحاث إلى نتائج متباينة حول فعالية هذا الدواء في الوقاية من الصداع المرتبط بالتوتر.

قد تستغرق الأدوية الوقائية عدة أسابيع أو أكثر حتى تتراكم في جهازك ويظهر مفعولها.

سيتابع اختصاصي الرعاية الصحية علاجك لمعرفة مدى فعالية الدواء الوقائي. وخلال ذلك الوقت، قد يتعارض الإفراط في تناول مسكنات الألم مع تأثير الأدوية الوقائية. لذلك، اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الجرعة التي يمكنك أخذها من مسكنات الألم أثناء تلقي الأدوية الوقائية.

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كانت هناك أمور يتعين عليك فعلها قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء فحص معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الرئيسية وتغيرات الحياة التي طرأت عليك مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو أي مكمّلات غذائية أخرى تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الصداع المرتبط بالتوتر:

• ما السبب المرجَّح للأعراض لدي؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديّ تلك المشكلات الصحية الأخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردّد في طرح الأسئلة.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عدة أسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض بالظهور لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟

تجنَّب فعل أي شيء يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض.