紧张性头痛 诊断与治疗
诊断
如果您频繁头痛，医疗护理专业人员会为您进行体格检查以及神经系统检查。医疗护理专业人员会通过上述手段，精准判断头痛的类型以及病因。
您对疼痛的描述
您提供的疼痛相关信息，能够帮助医疗护理专业人员充分了解您的头痛情况。确保您的描述包含以下详细信息：
- 疼痛描述。 是否为跳痛？ 是否为持续的钝痛？ 是否为尖锐的刺痛？
- 疼痛强度。 疼痛强度的一个良好指标是你在头痛期间能忍受到什么地步。您能否工作？ 您是否会因为头痛而醒来或失眠？
- 疼痛部位。 是否整个头部都觉得疼痛？ 是否头部一侧疼痛？ 或者只有额头疼痛或眼后疼痛？
影像学检查
医疗护理专业人员可能会开具检查，排除肿瘤等引发头痛的严重病因。两项常用影像学检查包括：
- 磁共振成像（MRI）。 MRI 扫描利用强磁场以及计算机生成的无线电波生成脑部影像。
- 计算机体层成像（CT）。 CT 扫描结合一系列从不同角度拍摄的 X 线图像。CT 扫描生成横截面图像，可显示脑部的详细情况。
治疗
部分紧张型头痛患者不会就医，尝试自行处理疼痛。但反复服用非处方止痛药，可能引发另一种头痛，即药物过度使用性头痛。医务人员可与您共同制定适合您的头痛治疗方案。
紧张型头痛患者可服用的药物
有几类药物可以减轻头痛，其中包括可以在药店买到的非处方药以及处方药。
- 止痛药。 非处方止痛药通常是减轻疼痛的首选。其中包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。
- 复方药。 阿司匹林和/或对乙酰氨基酚（泰诺等）往往与咖啡因或镇定剂组合成一种药物。复方药可能比单一成分止痛药效果更好。许多复方药无需处方便可购买。
- 曲坦类药物。 曲坦类药物推荐用于偏头痛治疗，通常对紧张型头痛无效。不过部分患者可表现为无典型特征的轻症偏头痛，此时曲坦类药物有助于缓解发作时的疼痛。
处方阿片类药物极少用于紧张型头痛，因其存在副作用且有成瘾风险。
预防性药物
医务人员可能会开一些处方药物，以帮助您减少头痛的次数或疼痛程度。如果您经常头痛且无法通过止痛药和其他疗法缓解，则服用预防性药物可能会有所效果。
预防性药物可能包括：
- 三环类抗抑郁药。 三环类抗抑郁药是最常用于预防紧张性头痛的药物。这类药物包括阿米替林、去甲替林（Pamelor）和普罗替林。这些药物可能有副作用，例如便秘、昏昏欲睡和口腔干燥症。
- 其他抗抑郁药。 抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）和米氮平（Remeron）也有助于预防紧张型头痛。
- 抗癫痫药。 抗癫痫发作药物加巴喷丁（Gralise、Horizant、Neurontin）和托吡酯（Topamax、Qsymia 等）可能有助于预防头痛。二者常被用于紧张型头痛的预防。
- 肌肉松弛剂。 其他药物无法预防紧张型头痛时，可选用替扎尼定（Zanaflex）这类肌肉松弛剂。关于该药物预防紧张型头痛的有效性，研究结果不一。
预防性药物可能需要几周或更长时间才能在体内积聚并产生效果。
医务人员会监测您的治疗，以了解预防性药物的效果。同时，过度使用止痛药可能会影响预防性药物的效果。向医务人员咨询在服用预防性药物期间，可服用止痛药的频率。
替代疗法
如果您有紧张型头痛，则以下非传统疗法可能会有效：
- 针刺疗法。 针刺疗法可以暂时缓解慢性头痛。针刺疗法中，医师使用非常细的一次性针头，通常不会引起疼痛或不适。只要由经验丰富的针灸师按照安全指导原则使用无菌针头操作，针刺疗法通常是安全的。
- 按摩。 按摩有助于减轻压力和缓解紧张情绪。这种疗法对缓解后脑勺、颈部和肩部的肌肉紧张和压痛特别有效。部分人群也可借此缓解头痛。
- 深呼吸、生物反馈和行为疗法。 这些方法有助于应对紧张型头痛。
自我护理
休息、敷冰袋或较长时间热水淋浴都可以缓解紧张性头痛。如果您患有慢性紧张性头痛，可以采用以下多种策略来帮助降低慢性紧张性头痛的严重程度和发作频率：
- 控制自己的压力水平。 一种有助于缓解压力的方式是提前做好规划，并安排好自己的日程。另一种方式是增加放松时间。
- 热敷或者冷敷。 对酸痛的肌肉进行热敷或冰敷（两者均可）可以缓解紧张性头痛。热敷时，使用设为低温档的加热垫、热水瓶、热敷布或热毛巾。也可以进行热水浸浴或淋浴。冷敷时，使用冰块、冰袋或冷冻蔬菜，外面包裹布料保护皮肤。
- 调整姿势。 良好的姿势有助于缓解肌肉紧张。站立时，向后收紧肩膀，头部保持水平。收腹收臀。坐下时，确保大腿与地面平行，头部不要前倾。
应对与支持
慢性疼痛可能会引发焦虑和抑郁。它还可能影响您的人际关系、工作效率和生活质量。
以下是一些支持性应对建议：
- 与咨询师或治疗师讨论。 谈话疗法可以帮助您应对慢性疼痛的影响。
- 加入互助组。 互助组可以提供良好的信息来源和安慰。互助组成员往往知道最新的治疗方法。医务人员可以为您推荐本地的互助组。
就诊准备
您可能需要先咨询您的医疗护理专业人员。或者，您可能会被转诊给具有神经系统专业知识的专科医生，即神经科医生。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期的生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
如果可能，请让家人或朋友陪您就诊，帮您记住医生在就诊时所提供的信息。
对于紧张型头痛，可以向医务人员咨询的基础问题包括：
- 我的症状可能由什么原因引起？
- 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
- 我还有一些其他健康状况。我怎样才能同时控制好这些疾病？
- 我需要遵守哪些注意事项？
- 我应该去看专科医生吗？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？ 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生一般会做什么
医疗护理专业人员可能会问您一些问题，例如：
- 您的症状从什么时候开始？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 什么情况下症状会缓解？
- 什么情况下症状会加重？
在此期间您可以做些什么
避免从事可能会使症状恶化的活动。
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