التهاب الوتر

نظرة عامة

يشير التهاب الأوتار إلى تورّم وتهيج جديد أو مفاجئ يصيب الوتر. الأوتار أحبالٌ ليفية سميكة تربط العضلات بالعظام. ويُسبب التهاب الأوتار إيلامًا عند اللمس خارج المفصل مباشرة.

قد يصيب هذا الالتهاب أي وتر، لكن غالبًا يصيب المنطقة حول الكتفين والمرفقين والمعصمين والوركين والركبتين والكعبين. ويُسمى التهاب الأوتار أحيانًا اعتلال الأوتار، وهو مصطلحٌ شامل للحالات المرَضية التي تصيب الوتر.

يمكن علاج معظم حالات التهاب الأوتار بأخذ قسط من الراحة والعلاج الطبيعي وتناول أدوية لتخفيف الألم. علمًا بأن التهاب الأوتار المزمن يمكن أن يؤدي إلى حدوث تمزق في الوتر، ما قد يتطلب تدخلاً جراحيًا.

الأنواع

هناك العديد من أنواع التهاب الأوتار، وتشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

• التهاب وتر العرقوب. وتر العرقوب شريطٌ نسيجي يربط عضلات الربلة في الجزء الخلفي من أسفل الساق بعظم الكعب. يحدث التهاب وتر العرقوب بسبب الإفراط في استخدام وتر العرقوب أو إجهاده، كما هي الحال عندما يزيد العَدّاء من شدة برنامج الجري.
• مرفق لاعب الغولف. تُسبب هذه الحالة المرَضية —التي تُعرف أيضًا بالتهاب اللقيمة الإنسي— ألمًا في الموضع الذي ترتبط فيه أوتار عضلات الساعد بالنتوء العظمي الموجود في الجهة الداخلية من المرفق. وقد يمتد الألم إلى الساعد والمعصم. لا تقتصر هذا الحالة على لاعبي الغولف، إذ قد تحدث غالبًا بسبب الدوران المتكرر للساعد والمعصم.
• التهاب الوتر الرضفي. حالة مرَضية تصيب الوتر الذي يربط رأس الركبة —تُسمى أيضًا الرضفة— بعظم الساق. ويشار إلى التهاب الوتر الرضفي أيضًا باسم ركبة القافز. هذه الحالة المرَضية أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين يمارسون رياضات تتضمن القفز المتكرر مثل لعبة كرة السلة والكرة الطائرة. وبرغم ذلك، قد يُصيب هذا المرض الأشخاص الذين لا يشاركون في رياضات القفز.
• إصابة الكُفة المدوّرة. الكُفة المدوّرة هي مجموعة من العضلات والأوتار المحيطة بمفصل الكتف. تحدث إصابات الكُفة المدوّرة في أغلب الأحيان بسبب تآكل نسيج الوتر وتمزقه مع مرور الوقت نتيجة الحركات المتكررة فوق مستوى الرأس أو رفع الأحمال الثقيلة. هذه الإصابات شائعة لدى الأشخاص الذين يعملون في وظائف مثل النجارة أو لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة مثل البيسبول أو التنس. وتُسبب ألمًا بسيطًا في الكتف يتفاقم أثناء الليل أو عند مد الذراع.
• مرفق لاعب التنس. يمكن أن يحدث ألم مرفق لاعب التنس —يُعرف أيضًا بالتهاب اللقيمة الجانبي— بسبب الإفراط في استخدام عضلات المرفق وأوتاره. وغالبًا يكون مرتبطًا بالحركات المتكررة للمعصم والذراع، مثل الحركات المستخدمة في التنس وغيرها من الرياضات المشابهة.

الأعراض

تظهر أعراض التهاب الأوتار غالبًا في موضع ارتباط الوتر بالعظم. وقد تشمل تلك الأعراض ما يلي:

• ألم يُوصف عادةً بأنه ألم ضعيف خاصة عند تحريك المفصل أو الطرف المصاب.
• تيبّس أو ضعف العضلات في المنطقة المصابة.
• إيلام عند اللمس.
• تورّم بسيط.

متى تزور الطبيب

يمكن علاج معظم حالات التهاب الأوتار باتباع تدابير الرعاية الذاتية، مثل أخذ قسط من الراحة ووضع الثلج على المنطقة المصابة وتناوُل مسكنات الألم. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا لم تخف الأعراض خلال بضعة أيام أو كانت تعوق ممارسة الأنشطة اليومية.

الأسباب

قد يحدث التهاب الأوتار بسبب الإفراط في تكرار نشاط معين، لكن تكرار الحركة نفسها بمرور الوقت هو السبب الأكثر شيوعًا، إذ يُصاب بعض الأشخاص بالتهاب الأوتار بسبب أن أعمالهم أو هواياتهم تتضمن حركات يكررونها مرارًا وتكرارًا. فبعض الوظائف، مثل النجارة أو طلاء المنازل أو الرياضات، مثل البيسبول والتنس والغولف، تتطلب تكرار الحركات نفسها. ومع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى إجهاد الأوتار. ينشأ التهاب الأوتار في العديد من الحالات من دون سبب واضح.

ويمكن أن تؤثر الطريقة التي تتحرك بها أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة المختلفة على خطر إصابتك بالتهاب الأوتار. وقد تؤدي الحركة بصورة غير صحيحة إلى إجهاد الأوتار. وبالتالي فإن الحركة بطريقة سليمة أمر بالغ الأهمية، وخصوصًا عند الاضطرار إلى تكرار الحركات لممارسة الرياضات أو أداء الأعمال.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب الأوتار التقدم في العمر وممارسة وظائف تتضمن القيام بالحركة نفسها مرارًا وتكرارًا. وقد تزيد بعض الحالات المرَضية وبعض الأدوية أيضًا خطر التعرض للإصابة.

العمر

تصبح الأوتار أقل مرونة مع التقدم في العمر، الأمر الذي يجعلها أكثر عرضة للإصابة. وغالبًا تستغرق عملية شفاء الأوتار وتعافيها بعد نشاط ما وقتًا طويلاً نظرًا إلى التقدم في العمر.

العمل

تشيع الإصابة بالتهاب الأوتار أكثر بين أشخاص مثل البستانيين وأصحاب الحرف اليدوية الذين تتطلب وظائفهم ما يلي:

• حركات متكررة.
• وضعيات غير مريحة.
• رفع اليد فوق مستوى الرأس كثيرًا.
• الاهتزاز.
• حركات قسرية.

الأنشطة

عند ممارسة الأنشطة البدنية، قد تزيد العوامل الآتية من خطر الإصابة بالتهاب الأوتار:

• الزيادة المفاجئة في الحمل التدريبي أو شدة التدريب.
• تخصيص وقت أقل من اللازم للتعافي بعد الإصابة، أو للاعتياد على ممارسة النشاط البدني مجددًا بعد فترة إجازة.
• الأسطح الصلبة، مثل الأرضيات الخرسانية أو أرضيات الصالة الرياضية.
• استخدام تجهيزات رديئة، مثل الأحذية القديمة أو أحذية لا تتضمن دعمًا.
• اتخاذ وضعية أو هيئة غير سليمة للجسم، مثل الهيئة غير السليمة عند لعب التنس أو رمي الكرة.

الحالات الطبية والأدوية

إذا كنت مصابًا بحالات طبية معينة —مثل السكري— أو تتناول أدوية محددة، فيمكن أن يزداد خطر إصابتك بالتهاب الأوتار. تشمل الأدوية التي قد تزيد خطر الإصابة ما يلي:

• المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات.
• كورتيكوستيرويدات، مثل الكورتيزون.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول، وتُستخدم لتقليل معدلات الكوليسترول.
• مثبطات الأروماتاز، وتُستخدم لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.
• تلقي هرمون التستوستيرون بجرعات مفرطة أو ستيرويدات بنائية أخرى.

المضاعفات

يمكن أن يزيد التهاب الأوتار احتمالات الإصابة بتمزق الأوتار عند تركه من دون علاج. وقد يحتاج الوتر الممزق بالكامل إلى الجراحة.

الوقاية

لتقليل احتمالات الإصابة بالتهاب الأوتار، اتبع هذه الاقتراحات:

• لا تُجهد نفسك. تجنّب ممارسة الأنشطة التي تضع ضغطًا بالغًا على الأوتار، خاصةً لفترات طويلة. وإذا شعرت بألم أثناء نشاط معين، فتوقف وخذ قسطًا من الراحة.
• نوّع الأنشطة. إذا سبّب لك أحد الأنشطة أو التمارين ألمًا، فخذ استراحة منه وجرّب نشاطًا آخر. يمكن أن يساعدك تنويع التمارين على الجمع بين ممارسة التمارين عالية الشدة مثل الجري، والتمارين الأقل شدة مثل ركوب الدراجات الهوائية أو السباحة.
• حسّن طريقة أدائك. إذا لم تكن تمارس الأنشطة أو التمارين بطريقة صحيحة، فقد تُعرّض نفسك للإصابة بمشكلات في الأوتار. لذلك فكّر بشأن تلقي دروس أو إرشادات احترافية عند بدء ممارسة رياضة جديدة أو استخدام أجهزة التمارين الرياضية.
• تحرّك بطريقة صحيحة أثناء العمل. تأكد من ضبط وضع الكرسي ولوحة المفاتيح وسطح المكتب بشكل صحيح وبارتفاع ملائم لطولك وطول ذراعك والمهام التي تؤديها. يمكن أن يساعدك ذلك في حماية المفاصل والأوتار من التعرّض للإجهاد.
• هيّئ عضلاتك. احرص على تقوية العضلات المستخدمة في النشاط أو الرياضة. على سبيل المثال، إذا كنت تلعب كرة السلة، فاستخدم أوزانًا لتقوية العضلات التي تحتاج إلى استخدامها. تساعد تقوية العضلات التي تستخدمها في تحمّل الضغط والتحميل عليها بشكل أفضل وتقليل خطر التعرض للإصابة.