التشخيص

يمكن لطبيبك عادة أن يشخص التهاب الوتر أثناء الفحص الجسدي وحده. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار تصوير بالأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى، إذا كانت ضرورية لاستبعاد حالات أخرى قد تكون سببًا في ظهور الأعراض والعلامات.

العلاج

إن أهداف علاج التهاب الأوتار تتمثل في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. قد تكون رعاية التهاب الأوتار بنفسك — وتشمل الراحة وتناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية — هي العلاج الكامل الذي تحتاجه.

الأدوية

قد يصف طبيبك هذه الأدوية لعلاج التهاب الوتر:

  • مسكنات الألم. قد يخفف من الألم ذي الصلة بالتهاب الوتر تناول الأسبرين، أو الصوديوم نابروكسين (أليف)، أو إيبوبروفين (أدفيل، أو مورتين أي بي، أو غيرهما). قد تحقق الكريمات الموضعية ذات المكونات الدوائية المضادة للالتهاب — المنتشرة في أوروبا والآخذة في الانتشار في الولايات المتحدة — أثرًا في تخفيف الألم من دون التأثيرات الجانبية المحتملة لتناول أدوية فموية مضادة للالتهاب.
  • الهرمونات المنشطة (الكورتيكوستيرويدات). في بعض الأحيان، قد يحقن طبيبك دواءً كورتيكوستيرويدي حول الوتر لتخفيف وطأة التهابه. يقلل حقن الكورتيزون الالتهاب، ويمكن أن يساعد في تخفيف الألم. لا يوصى باستعمال الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهابات الأوتار التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر (التهابات الأوتار المزمنة)؛ فقد يضعف الحقن المتكرر الوتر، ويزيد خطر تمزقه.
  • البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). ينطوي العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) على أخذ عينة من دمك وتدوير الدم لفصل الصفائح الدموية والعناصر المعالجة الأخرى. بعد ذلك، يُحقن المحلول في منطقة تهيج الوتر المزمن. ومع أن البحث لم يزل جاريًا لتحديد أفضل الاستخدامات، والتركيزات، والأساليب، فإن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في منطقة تهيج الوتر المزمن يعد علاجًا واعدًا للعديد من الحالات المزمنة التي تصيب الأوتار.

العلاج الطبيعي

قد تستفيد من برنامج ممارسة التمارين المحددة المصمم لإطالة وحدة أوتار العضلات المصابة وتقويتها. على سبيل المثال، أثبتت التقوية اللامركزية — التي تؤكد على تقليص عضلة أثناء تمددها — أنها علاج فعال جدًا للعديد من الحالات المزمنة التي تصيب الأوتار ويتم النظر إليها باعتبارها الخط الأول في العلاج.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

في الحالات التي لم يحل العلاج الطبيعي فيها الأعراض، قد يقترح طبيبك ما يلي:

  • الوخز بالأبر الجافة. ينطوي هذا الإجراء على عمل ثقوب صغيرة في الوتر باستخدام إبرة رفيعة لتحفيز العوامل المشاركة في شفاء الوتر.
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الإجراء طفيف التوغل هذا شقًا صغيرًا لإدخال جهاز خاص يزيل الأنسجة المتندبة في الأوتار باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  • الجراحة. بناء على شدة إصابة الوتر، قد يلزم الخضوع لإصلاح جراحي خاصة إذا كان الوتر ممزقًا بعيدًا عن العظام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لعلاج التهاب الأوتار في المنزل، R.I.C.E. هو اختصار يجب أن تتذكره يُشير إلى الراحة والثلج والضغط والرفع. قد يساعد هذا العلاج في تسريع الشفاء والمساعدة في منع حدوث مشكلات إضافية.

  • الراحة. تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو التورم. لا تحاول العمل أو اللعب في أثناء وجود الألم. الراحة عامل أساسي لشفاء الأنسجة. ولكنها لا تعني الراحة في الفراش تمامًا. يمكنك القيام ببعض التمارين والأنشطة الأخرى التي لا تضغط على الوتر المصاب. يمكن تحمل السباحة والتمارين المائية جيدًا.
  • الثلج. لتقليل الألم والتقلصات العضلية والتورم، ضع الثلج على المنطقة المصابة مدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. يمكن لأكياس الثلج أو التدليك بالثلج أو الاستحمام بالثلج المُذاب باستخدام الثلج والماء أن تساعدك في ذلك. للتدليك بالثلج، جمد كوبًا مصنوعًا من البلاستيك الفوم ممتلئًا بالماء حتى تتمكن من إمساك الكوب في أثناء وضع الثلج على الجلد مباشرةً.
  • الضغط. حيث إن التورم قد يتسبب في فقدان الحركة في المفصل المصاب، اضغط المنطقة حتى يتوقف التورم. اللفافات أو الضمادات المرنة الضاغطة هي الأفضل.
  • الرفع. إذا كانت ركبتك مصابة بالتهاب الأوتار، فارفع ساقك المصابة فوق مستوى قلبك لتقليل التورم.

بالرغم من أن الراحة هي جزء أساسي من علاج التهاب الأوتار، فالخمول يمكن أن يتسبب في تيبس المفاصل. بعد بضعة أيام من الراحة التامة للمنطقة المصابة، حركها بلطف بحرية تامة للحفاظ على مرونة المفصل.

يمكنك أيضًا تجربة الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية — مثل أسبرين أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وأدوية أخرى) أو الصوديوم نابروكسين (أليف) أو أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) — لمحاولة الحد من عدم الراحة المرتبط بالتهاب الأوتار.

الاستعداد لموعدك

قد تناقش في البداية العلامات والأعراض التي لديك مع طبيب العائلة، ولكن قد تحتاج إلى إحالة إلى أخصائي في الطب الرياضي أو طب الروماتيزم — علاج الحالات التي تؤثر في المفاصل.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

  • وصفًا مفصلاً لأعراضك
  • معلومات عن المشكلات الطبية لديك
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية الخاصة بأبويك أو أشقائك
  • كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
  • الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

بالنسبة لالتهاب الأوتار، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
  • هل سأحتاج لإجراء أي فحوص؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • أعاني مشكلات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بأفضل طريقة؟
  • هل أحتاج إلى الحد من الأنشطة التي أمارسها؟
  • هل يوجد أي تدابير للرعاية الذاتية يمكنني تجربتها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها للحصول على معلومات عن حالتي؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

في أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بفحص نقاط الألم حول المنطقة المصابة. تحديد الموقع الدقيق للألم يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان ناتجًا عن مشكلات أخرى.

سينقل طبيبك أيضًا المفصل المصاب إلى مواضع أخرى لمحاولة مضاعفة العلامات والأعراض.

الأسئلة التي يمكن أن يطرحها عليك الطبيب تشمل:

  • أين تشعر بالألم؟
  • متى بدأت تشعر بالألم؟
  • هل بدأ ذلك فجأة أم حدث تدريجيًا؟
  • ما نوع الوظيفة التي تعمل بها؟
  • ما الهوايات أو الأنشطة الترفيهية التي تشارك فيها؟
  • هل تم توجيهك بتقنية مناسبة من أجل نشاطك؟
  • هل تشعر بالألم أو يتفاقم الألم في أثناء ممارسة أنشطة معينة، مثل الجثو أو صعود السلالم؟
  • هل تعرضت مؤخرًا للسقوط أو لأي نوع من أنواع الإصابة؟
  • ما نوع العلاجات التي جربتها في المنزل؟
  • ما كان تأثير هذه العلاجات؟
  • ما العلاج الذي يُحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما العلاج الذي قد يفاقم الأعراض لديك، إن وُجد؟
14/12/2017
References
  1. Adams JG. Tendinitis and bursitis. In: Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 24, 2017.
  2. Bursitis and tendinitis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bursitis/default.asp. Accessed Aug. 24, 2017.
  3. Tendinitis and bursitis. American College of Rheumatology. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Tendinitis_and_Bursitis/. Accessed Aug. 24, 2017.
  4. Khan K, et al. Overview of overuse (chronic) tendinopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2017.
  5. Khan K, et al. Overview of the management of overuse (chronic) tendinopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2017.
  6. Protect your tendons: Preventing the pain of tendinitis. National Institute of Health News in Health. http://newsinhealth.nih.gov/issue/jun2014/feature2. Accessed Aug. 24, 2017.
  7. Laskowski ER (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 25, 2017.
  8. Varshney A, et al. Autologous platelet-rich plasma versus corticosteroid in the management of elbow epicondylitis: A randomized study. International Journal of Applied and Basic Medical Research. 2017;7:125.
  9. Rubio-Azpeitia E, et al. Adult cells combined with platelet-rich plasma for tendon healing: Cell source options. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2017;5:2325967117690846.
  10. Langer PR. Two emerging technologies for Achilles tendinopathy and plantar fasciopathy. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2015;32:183.
  11. Barnes DE, et al. Percutaneous ultrasonic tenotomy for chronic elbow tendinosis: A prospective study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2015;24:67.