التهاب الوتر

التشخيص

يكون الفحص البدني كافيًا غالبًا لتشخيص التهاب الأوتار. قد يضغط اختصاصي الرعاية الصحية على المفصل المصاب ويحركه في أوضاع مختلفة.

وقد يستعين أحيانًا ببعض الاختبارات التصويرية للمساعدة بشأن التشخيص. وقد تشمل الاختبارات التصويرية ما يلي:

• الأشعة السينية. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار التصويري وجود نتوءات عظمية أو أسباب محتملة أخرى للألم الذي تشعر به، مثل التهاب المفاصل. وقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الأشعة السينية لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون السبب في الأعراض التي تشعر بها.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا النوع من الاختبارات التصويرية موجات صوتية لإنتاج صور للبنية الداخلية للجسم، مثل العضلات والأوتار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا لالتقاط صور تفصيلية للمنطقة المصابة.
.

العلاج

يهدف علاج التهاب الأوتار إلى تخفيف الألم وتقليل التهيج والوقاية من الحالات التي قد تصيب الأوتار في المستقبل. قد تكون الرعاية الذاتية، مثل الحصول على قسط من الراحة واستعمال الثلج وتناول مسكنات الألم، هي كل ما يحتاج إليه الشخص المصاب. إلا أن التعافي التام قد يستغرق عدة أشهر.

يمكن أن يساعد تغيير طريقة ممارستك لأنشطة معينة وممارسة تمارين العلاج الطبيعي في تحسين الألم والوقاية من الإصابات المستقبلية. وتشمل خيارات العلاج الأخرى الإجراءات الجراحية والإجراءات غير المتوغلة.

قد تشمل خيارات علاج التهاب الأوتار ما يلي:

الأدوية

قد تخفف المسكنات، مثل الأسبرين أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) أو إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تايلنول وغيره)، من الألم. ويمكن أيضًا استخدام جل أو كريمات تخفيف الألم على الجلد.

العلاج الطبيعي

يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في تقوية العضلات والأوتار في المنطقة المصابة. ويمكنك ممارسة تمارين المقاومة لعلاج كثير من الحالات المرَضية طويلة الأمد المرتبطة بالأوتار بفعالية.

الإجراءات الطبية

في الحالات التي لا تختفي فيها الأعراض بالعلاج الطبيعي، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية:

• حُقَن الستيرويد. يختلف مستوى فعالية حُقَن الستيرويد لعلاج التهاب الأوتار حسب الحالة. غالبًا يساعد حقن الستيرويد حول الوتر الملتهب في تخفيف الألم بسرعة، رغم أن تسكين الألم قد يكون مؤقتًا. لكن يمكن لحُقَن الستيرويد المتكررة أن تُضعف الوتر وتزيد من خطر تمزق الأوتار بمرور الوقت.
• الوخز الجاف بالإبر. في هذا الإجراء الطبي، يُجري اختصاصي الرعاية الصحية ثقوبًا صغيرة في الوتر باستخدام إبرة رفيعة. وقد يُخفف هذا الإجراء الطبي من الشعور بالألم في الوتر.
• العلاج بالموجات الصادمة. يَستخدم هذا العلاج بالموجات الصادمة موجات صوتية عالية الطاقة أو موجات ضغط لعلاج الأنسجة أو العظام المصابة. تعمل هذه الموجات على تعزيز تدفق الدم للمساعدة في التئام الأنسجة. يُجرى العلاج باستخدام جهاز محمول باليد يُوضع على الجلد.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية. يَستخدم هذا العلاج الموجات الصوتية لتوليد الحرارة في الأنسجة. يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى تعزيز التعافي في الوتر المتضرر من خلال زيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
• العلاج باستخدام البلازما الغنية بالصفيحات. يتضمن هذا العلاج سحب عينة من دمك وتدوير الدم لفصل الصفائح الدموية وفصل عوامل الالتئام الأخرى. وبعد ذلك، يُحقَن المحلول في منطقة تهيج الوتر طويل الأمد.
• الجراحة. قد يستدعي الأمر الخضوع للجراحة لترميم الوتر، بناءً على مدى خطورة إصابة الوتر، وخاصةً عند تمزق الوتر بعيدًا عن العظم. توجد إجراءات طبية طفيفة التوغل وأخرى تستدعي الجراحة المفتوحة. عادةً ينتج عن الإجراء الجراحي طفيف التوغل ألم أقل وتعافي أسرع من الإجراء الجراحي المفتوح. يتطلب الإجراء الطبي الذي يستدعي الفتح عمل شق جراحي أكبر. يعتمد نوع الإجراء الطبي المثالي لك على نوع إصابة الوتر وموقعها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لعلاج التهاب الأوتار في المنزل، يمكنك الحصول على قسط من الراحة واستخدام الثلج ولَف الجزء المصاب بضمادة ضاغطة ورفعه، إذ قد يساعد هذا العلاج في التعافي سريعًا والوقاية من حدوث مشكلات إضافية.

• الراحة. تجنّب الأنشطة التي تزيد الألم أو التورّم، ولا تحاول العمل أو اللعب أثناء الشعور بالألم. يتطلب الشفاء الحصول على بعض الراحة، ولكن هذا لا يعني البقاء في الفراش، إذ يمكنك ممارسة التمارين الرياضية والأنشطة الأخرى التي لا تضغط على الوتر المصاب. وربما تكون السباحة والتمارين المائية خيارات مناسبة.
• الثلج. لتقليل الألم والتشنجات العضلية والتورّم، ضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات يوميًا. ويمكن أن تساعد الكمادات الباردة أو التدليك بالثلج أو الجلوس في حوض استحمام به ثلج مذاب وماء على تحسن الحالة. للتدليك بالثلج، املأ كوبًا ورقيًا بالماء وجمّده، وبعد تجميده أمسك الكوب ومرّر الثلج على الجلد مباشرة.
• الضغط. يمكن أن يؤدي التورّم إلى فقدان قدرة المفصل المصاب على الحركة، لذا احرص على لَف المنطقة المصابة بإحكام حتى يتوقف التورّم. ويمكنك استخدام اللفافات أو الضمادات المرنة.
• الرفع. إذا كان التهاب الأوتار يؤثر على ركبتك، فارفع الساق المصابة فوق مستوى القلب لتقليل التورّم.

الراحة هي العامل الأساسي في علاج التهاب الأوتار، لكن عدم تحريك المفاصل قد يؤدي إلى تيبسها. لذا، بعد منح الجزء المصاب قسطًا من الراحة لعدة أيام، ابدأ بتحريكه بلطف بكامل نطاق حركته لتحافظ على مرونة المفاصل.

الاستعداد لموعدك

قد تبدأ العلاج بالتحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتابع للعائلة. قد تُحال إلى اختصاصي في الطب الرياضي أو الطب الجسدي والتأهيل.

ما يمكنك فعله

قد يكون من الجيد إعداد قائمة بما يلي:

• تفاصيل الأعراض التي تشعر بها.
• الحالات المرَضية الأخرى التي أُصبت بها.
• الحالات المرَضية الطبية التي أُصيب بها والداك وإخوتك وأخواتك.
• كل الأدوية والفيتامينات التي تتناوَلها وجرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن التهاب الأوتار:

• ما السبب الأرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما الاختبارات التي يجب أن أخضع لها؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• لديّ مشكلات طبية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها بأفضل طريقة؟
• هل سيتعين عليّ تقليل نشاطي؟
• ما تدابير الرعاية الذاتية التي يمكنني اتباعها في المنزل؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• أين تشعر بالألم؟
• متى بدأ إحساسك بالألم؟
• هل بدأ الألم بشكل مفاجئ أم تدريجي؟
• ما طبيعة عملك؟
• ما هواياتك؟ ماذا تفعل للترفيه عن نفسك؟
• هل سألت عن الطرق المناسبة التي يمكنك بها أداء أنشطتك؟
• هل تشعر بالألم أو يزداد ألمك سوءًا عند ممارسة أنشطة معينة مثل صعود الدرج أو عند الجثو على ركبتيك؟
• هل وقعت أو تعرّضت لأي نوع من الإصابات مؤخرًا؟
• ما العلاجات التي جربتها في المنزل؟
• ماذا كان تأثير تلك العلاجات؟
• هل هناك ما يحسّن من الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟