التشخيص

لتشخيص تسرّع القلب فوق البطيني، يُجري الطبيب في العادة فحصًا جسديًا، ويطرح أسئلة عن الأعراض التي تظهر لديك وتاريخك المَرَضي. وعادةً ما تُجرى تحاليل الدم للكشف عن مشكلات صحية أخرى قد تسبب ظهور أعراض مماثلة، مثل مرض الغدة الدرقية.

الاختبارات

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتقييم حالة القلب وتشخيص تسرّع القلب فوق البطيني ما يلي:

  • تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). يسجِّل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربي للقلب. كما يقيس تخطيط كهربية القلب توقيت كل مرحلة كهربية في نبضات القلب ومدّتها. كذلك قد يبيِّن مدى سرعة نبض القلب أو بطئه.
  • جهاز هولتر. يُمكن ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
  • مسجل الأحداث. يُستخدم جهاز مخطط كهربية القلب القابل للارتداء في الكشف عن حالات اضطراب النظم القلبي المتقطع. اضغط على الزر حين تشعر بالأعراض. ويرتدي الشخص عادةً مسجل الأحداث لمدة تصل إلى 30 يومًا أو لحين حدوث اضطراب النظم القلبي أو ظهور أعراضه.
  • مخطط صدى القلب. تُستخدَم الموجات الصوتية لتكوين صور متحركة للقلب. ويُظهِر مخطط صدى القلب تفاصيل عن القلب وصمامات القلب.
  • مسجّل الدورة القابل للزرع. يكشف هذا الجهاز عن نظم القلب غير المنتظم، ويُزرع تحت الجلد في منطقة الصدر.

وتشمل الاختبارات الأخرى التي قد يلزم إجراؤها ما يلي:

  • اختبار الجهد. قد يحفِّز التعرضُ للإجهاد أو ممارسة الرياضة تسرّع القلب فوق البطيني أو يفاقمه. أثناء اختبار الجهد، غالبًا سيُطلب منك ممارسة تمارين على مشاية كهربائية أو دراجة ثابتة، بينما يجري رصد نشاط قلبك. فإذا لم تستطع ممارسة النشاط البدني وكان الطبيب يعتقد أن مرضًا في القلب هو السبب في اضطراب النظم القلبي، فقد يعطيك أثناء الاختبار دواءً لتحفيز قلبك بطريقة تشبه تحفيزه أثناء التمرين.
  • اختبار الطاولة المائلة. يوصي الطبيب بهذا الاختبار إذا كنت قد تعرضت لنوبات إغماء من قبل. ويعمل على رصد سرعة القلب وضغط الدم بينما تستلقي على طاولة. ثم تُمال الطاولة كما لو كنت تحاول الوقوف. فيلاحظ الطبيب كيف يستجيب القلب والجهاز العصبي الذي يتحكّم فيه لتغيُّر الزاوية.
  • فيزيولوجيا كهربية القلب. يُدخل أنبوب رفيع مرن (قِسطار) واحد أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية، عادةً في الأربية، ويوجه إلى مواضع مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على طرف القسطرة الأنماط الكهربائية للقلب. وتتيح فيزيولوجيا كهربية القلب للطبيب رؤية كيفية انتشار الإشارات الكهربائية في القلب مع كل نبضة.

العلاج

لا يحتاج معظم المصابين بتسرّع القلب فوق البطيني إلى علاج. ولكن قد ينصح الطبيب بما يلي عند الإصابة بنوبات طويلة أو متكررة منه:

  • تدليك الجيب السباتي. يضغط الطبيب برفق على العنق في موضع انقسام الشريان السباتي إلى فرعين. ويفرز الجسم أثناء هذا النوع من التدليك مواد كيميائية تبطئ سرعة القلب. لكن لا تحاول فعل تدليك الجيب السباتي بنفسك.
  • مناورات العصب المبهم. يمكن أن تساعد إجراءات بسيطة ومحددة مثل السعال والحزق -كالذي يحدث أثناء التبرُّز- أو وضع كمادات باردة على الوجه في خفض سرعة القلب. قد يطلب الطبيب منك تنفيذ هذه الإجراءات عند التعرض لإحدى نوبات تسرّع القلب فوق البطيني. وتؤثر هذه الإجراءات في العصب المبهم، ما يفيد في السيطرة على ضربات القلب.
  • الأدوية. إذا كنت تصاب بنوبات متكررة من تسرّع القلب فوق البطيني، فقد يصف لك الطبيب أدوية للتحكم في معدل ضربات القلب أو استعادة نظم القلب الطبيعي. ومن المهم جدًا أن تأخذ الدواء وفقًا للتوجيهات تمامًا من أجل تقليل المضاعفات.
  • تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لاصقات على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية للقلب والمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي. وغالبًا ما نلجأ لتقويم نظم القلب في حالة عدم نجاح مناورات العصب المبهم والأدوية في العلاج.
  • الاستئصال بأنبوب القِسطرة. في هذا الإجراء، يدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا رفيعًا يُسمى أنبوب القسطرة عبر الأوردة أو الشرايين الموجودة عادةً في باطن الفخذ (الأُربية). وتستخدم مستشعرات موجودة في طرف أنبوب القسطرة الحرارة أو البرودة لإحداث ندوب دقيقة في القلب لمنع عبور الإشارات الكهربائية غير المنتظمة واستعادة ضربات القلب الطبيعية.
  • جهاز تنظيم ضربات القلب. قد تحتاج حالات نادرة إلى استخدام جهاز صغير قابل للزرع، يُطلق عليه جهاز تنظيم ضربات القلب، لتحفيز القلب على النبض. ويُزرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة عن طريق إجراء جراحي بسيط. ويتصل الجهاز بالقلب عن طريق سلك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بتسرع القلب فوق البطيني، فسيكون اتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب جزء مهم من خطة علاجك.

وتشمل التغييرات الحياتية المفيدة لصحة القلب ما يلي:

  • تناول أطعمة مفيدة لصحة القلب. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. قلل من الأملاح والدهون المشبعة.
  • ممارسة الرياضة بانتظام. تمرن يوميًا وارفع مستوى نشاطك البدني.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع دون مساعدة، فاستشر الطبيب بشأن الاستراتيجيات أو البرامج التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع.
  • الحفاظ على وزن الجسم الصحي. تزداد خطورة الإصابة بمرض القلب مع زيادة الوزن. فاستعلم من الطبيب عن الوزن الأمثل بالنسبة لك.
  • مراقبة معدلات ضغط الدم والكوليسترول. أدخل تغييرات على نمط حياتك، وتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم أو كوليسترول الدم طبقًا لتعليمات الطبيب.
  • الامتناع عن شرب الكحوليات أو الحد منها. اذا قررت أن تتعاطى الكحوليات، فاشربها باعتدال. وذلك يعني بالنسبة للبالغين الأصحاء شرب جرعة واحدة في اليوم بحد أقصى للنساء من مختلف الأعمار والرجال فوق سن الخامسة والستين، وجرعتين في اليوم بحد أقصى للرجال دون الخامسة والستين.
  • الالتزام بمواعيد الرعاية التفقدية. تناول أدويتك وفقًا لإرشادات الطبيب. والتزم بمواعيد فحوصك الدورية. وإذا كانت أعراض تسرع القلب فوق البطيني تتفاقم، فأخبر الطبيب بذلك.

الطب البديل

يمكن أن تساعد بعض أنواع العلاجات التكميلية والبديلة على تخفيف التوتر. فالتوتر قد يحفز تسرع القلب فوق البطيني لدى بعض الأشخاص. ومن أساليب تخفيف التوتر:

  • اليوغا
  • التأمُّل الذاتي
  • أساليب الاسترخاء

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بتسرع القلب فوق البطيني، فحدد موعدًا مع الطبيب. فإذا اكتُشفت الحالة المرضية مبكرًا، فسيكون علاجها أسهل وأكثر فعالية. وربما تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب.

قد يكون وقت المواعيد الطبية قصيرًا، وقد تكون هناك عدة أمور غالبًا ترغب في مناقشتها، فمن الأفضل أن تكون مستعدًا للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي، ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل زيارة الطبيب. عند الترتيب لزيارة الطبيب، تأكد من الاستفسار عن أي تعليمات يلزم اتباعها قبل الزيارة؛ مثل اتباع نظام غذائي معيَّن. وقد تحتاج إلى فعل ذلك إذا طلب الطبيب إجراء أي تحاليل دم.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بحالة عدم انتظام ضربات القلب.
  • دَوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما فيها التاريخ العائلي مع الإصابة باضطرابات نظم القلب أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • حضّر قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تأخذها. واذكر الأدوية التي اشتريتها دون وصفة طبية.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. ففي بعض الأحيان، يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. ولعل الشخص الذي يرافقك يتذكر شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دَوِّن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على الطبيب.

في حالة تسرّع القلب فوق البُطَيني، قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
  • هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
  • ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للتحضير لهذه الفحوصات؟
  • ما العلاج الأنسب؟
  • هل توصيني بتجنُّب أي أغذية أو مشروبات؟ هل يوجد أي شيء تقترح أن أُضيفه إلى نظامي الغذائي؟
  • ما المستوى المناسب من النشاط البدني؟
  • كم مرة يجب أن أخضع لفحوصات مرض القلب أو المضاعفات الأخرى لتسرع القلب فوق البطيني؟
  • لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
  • هل هناك دواء بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. ولا شك في أن الاستعداد للإجابة عنها سيوفر وقتًا مناسبًا لمناقشة أي شيء آخر ترغب في التطرق له. ومن الأسئلة التي قد يطرحها عليك الطبيب ما يلي:

  • متى بدأت تشعر بالأعراض؟
  • هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجدت؟
  • هل لديك تاريخ عائلي للإصابة باضطراب نظم القلب؟

تسرع القلب فوق البطيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

21/06/2022
  1. Brugada J, et al. 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia: The Task Force for the Management of Patients with Supraventricular Tachycardia of The European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020; doi:10.1093/eurheartj/ehz467.
  2. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Feb. 26, 2021.
  3. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 25, 2021.
  4. Ferri FF. Supraventricular tachycardia. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2021.
  5. Zipes DP, et al., eds. Surgery for atrial fibrillation and other SVTs. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2021.
  6. Saul JP, et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease. Heart Rhythm. 2016; doi:10.1016/j.hrthm.2016.02.009.
  7. Chen C, et al. A multicenter randomized controlled trial of a modified Valsalva maneuver for cardioversion of supraventricular tachycardias. American Journal of Emergency Medicine. 2020; doi:10.1016/j.ajem.2019.158371.
  8. Dubin AM. Management of supraventricular tachycardia in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 31, 2021.
  9. Crawford MH, ed. Supraventricular tachycardias. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 31, 2021.
  10. Tachycardia: Fast heart rate. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/tachycardia--fast-heart-rate. Accessed Jan. 13, 2022.
  11. 2020-2025 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. https://www.dietaryguidelines.gov. Accessed March 31, 2021.
  12. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. April 5, 2021.