نظرة عامة

مرض الأوعية الدموية الصغيرة هو حالة تسبب عدم عمل جُدران الشرايين الصغيرة للقلب بطريقة سليمة. وذلك يقلل من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى القلب، ما يؤدي إلى حدوث ألم الصدر (الذبحة الصدرية) وضيق النفس ومؤشرات وأعراض لأمراض قلبية أخرى.

قد يُطلق على مرض الأوعية الدموية الصغيرة أيضًا الأسماء التالية:

  • مرض الأوعية الدموية التاجية الصغيرة
  • الخلل الغشائي للأوعية الدموية الصغيرة

يمكن علاج مرض الأوعية الدموية الصغيرة، ولكن قد يصعب اكتشافه. تُشخَّص الحالة عادةً بعد أن يكتشف مزود الرعاية الصحية تضيقًا صغيرًا -هذا إن وُجد أصلاً- في الشرايين الرئيسية للقلب رغم ظهور أعراض تشير إلى وجود مرض القلب.

يشيع مرض الأوعية الدموية الصغيرة بشكل أكبر بين النساء ومرضى السُّكري أو مرضى ارتفاع ضغط الدم.

الأعراض

تشمل مؤشرات مرض الأوعية الدموية الدقيقة وأعراضها:

  • ألم الصدر، والشعور باعتصار أو عدم ارتياح في الصدر (الذبحة الصدرية) الذي قد يتفاقم مع النشاط البدني أو التوتر العاطفي
  • شعور بعدم ارتياح في الذراع اليسرى أو الفك أو الرقبة أو الظهر أو البطن مع ألم الصدر
  • ضيق النفس
  • الشعور بالتعب والخمول

إذا عولجت من مرض الشريان التاجي بالرأب الوعائي والدعامات ولا تزال تشعر بمؤشرات المرض وأعراضه، فربما يكون لديك مرض في الأوعية الدموية الدقيقة.

متى ينبغي زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا شعرت بألم في الصدر أو إذا ظهرت عليك أي مؤشرات أو أعراض أخرى، مثل ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة أو ألم يمتد من الصدر إلى إحدى الذراعين أو كلتيهما أو إلى رقبتك.

قد تصعب معرفة ما إذا كانت هذه الأعراض نتيجة للإصابة بمرض الأوعية الدموية الصغيرة، خاصة إذا كنت لا تشعر بألم في الصدر. بادر بزيارة مزود الرعاية الصحية لتحديد سبب ظهور الأعراض عليك.

إذا كان ألم الصدر الذي تشعر به جديدًا أو ليس له سبب واضح، أو كنت تشتبه في إصابتك بنوبة قلبية، فاتصل برقم 911 أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

الأسباب

لا ترتخي (تتسع) الشرايين الصغيرة كالمعتاد عند الإصابة بمرض الأوعية الدموية الصغيرة التاجية. ونتيجةً لذلك، لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين.

يعتقد الخبراء أن أسباب مرض الأوعية الصغيرة هي نفس أسباب أمراض الأوعية الكبرى في القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة والسكري.

عوامل الخطر

إن مرض الأوعية الدموية الصغيرة أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال. ومن عوامل الخطر التي يشتمل عليها مرض الأوعية الدموية الصغيرة ما يلي:

  • الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى (السمنة)
  • داء السكري
  • التاريخ العائلي للمرض، وبخاصة لدى النساء
  • ارتفاع ضغط الدم
  • نمط الحياة غير النشط
  • التقدم في العمر: لأكثر من 45 سنة عند الرجال، و55 سنة عند النساء
  • مقاومة الأنسولين
  • متلازمة المبيض متعدد التكيسات
  • تدخين التبغ
  • مستويات الكوليسترول غير الصحية
  • النظام الغذائي غير الصحي

المضاعفات

يمكن أن يصعِّب مرض الأوعية الصغيرة على القلب ضخ الدم إلى بقية الجسم. ومن مضاعفات مرض الأوعية الصغيرة المحتملة النوبةُ القلبية.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الصغيرة عن طريق بعض الأمور، ومنها:

  • الامتناع عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى. إذا كنت تدخن أو تستخدم منتجات التبغ، فتوقف عن ذلك. وتحدث إلى مزود الرعاية الصحية إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع عن التدخين.
  • اتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب. اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالحبوب الكاملة واللحوم خفيفة الدهن ومشتقات الحليب قليلة الدسم والفواكه والخضراوات. واحرص على الحد من كميات الملح والسكر والكحول والدهون المشبعة والدهون المتحولة.
  • ممارِسة التمارين الرياضية بانتظام. ستساعدك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على تحسين وظيفة عضلة القلب والحفاظ على تدفق الدم عبر الشرايين. واحرص على ممارسة الأنشطة المعتدلة، مثل المشي، لمدة 150 دقيقة أسبوعيًّا على الأقل.
  • الحفاظ على وزن صحي. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على قلبك، كما أنه يساهم في ارتفاع مستوى الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والإصابة بالسكري.
  • التحكم في مستويات الكوليسترول. اسأل مزود الرعاية الصحية عن عدد المرات التي ينبغي لك فيها فحص مستوى الكوليسترول. وإذا كانت معدلات الكوليسترول الضار (كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة) لديك مرتفعة، فقد ينصحك مزود الرعاية الصحية بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي ويصف لك أدوية للمساعدة على تقليل مستويات الكوليسترول والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
  • التحكم في ضغط الدم. اسأل مزود الرعاية الصحية عن عدد المرات التي ينبغي لك فيها قياس ضغط الدم. فقد ينصحك بقياسه عدد مرات أكثر إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم أو لديك تاريخ مع أمراض القلب.
  • التحكم في مستويات السكر في الدم. تعاون مع مقدم الرعاية الصحية لوضع أهداف متعلقة بمستوى السكر في الدم تكون مناسبة لحالتك.
  • السيطرة على التوتر. حاول العثور على طرق تخفف بها من حدة التوتر والضغط العصبي. ومن هذه الطرق ممارسة الرياضة بمعدل أكبر والتدرب على التركيز الذهني والاستماع إلى الموسيقى والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم.

12/01/2022
  1. Coronary heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-heart-disease. Accessed June 14, 2021.
  2. Chaudhary I. Microvascular angina: Angina pectoris with normal coronary arteries. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2021.
  3. Selke FW, et al. Coronary artery endothelial dysfunction: Basic concepts. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2021.
  4. Ahmed B, et al. Alternative causes of myocardial ischemia in women: An update on spontaneous coronary artery dissection, vasospastic angina and coronary microvascular dysfunction. Vascular Medicine. 2017; doi:10.1177/1358863X16686410.
  5. Kaski JC, et al. Reappraisal of ischemic heart disease. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.031373.
  6. Ong P, et al. International standardization of diagnostic criteria for vascular angina. International Journal of Cardiology. 2018; doi: 10.1016/j.ijcard.2017.08.068.
  7. Hoffmann U, et al. Cardiac imaging with computed tomography and magnetic resonance in the adult. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2021.
  8. Coronary microvascular disease. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd. Accessed June 14, 2021.
  9. Ong P, et al. Epicardial coronary spasm in women with angina pectoris and unobstructed coronary arteries is linked with a positive family history: An observational study. Clinical Therapeutics. 2018; doi:10.1016/j.clinthera.2018.07.015.
  10. Berry C, et al. Small-vessel disease in the heart and brain: Current knowledge, unmet therapeutic need, and future directions. Journal of the American Heart Association. 2019; doi:10.1161/JAHA.118.011104.
  11. Prevent heart disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/heartdisease/prevention.htm. Accessed June 14, 2021.
  12. Toya T, et al. Assessment of peripheral endothelial function predicts future risk of solid-tumor cancer. European Journal of Preventive Cardiology. 2020; doi:10.1177/2047487319884246.
  13. Groepenhoff F, et al. Evaluation of non-invasive imaging parameters in coronary microvascular disease: A systematic review. BMC Medical Imaging. 2021; doi:10.1186/s12880-020-00535-7.
  14. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 5, 2021.
  15. Chareonthaitawee P (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 8, 2021.