مرض الأوعية الدموية الصغيرة التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص مرض الأوعية الدموية الصغيرة، سيُجري مزود الرعاية الصحية عادةً فحصًا بدنيًا، ويطرح أسئلة عن السيرة المرَضية الشخصية والسيرة المرَضية العائلية لأمراض القلب. ومن الراجح أن يستمع إلى قلبك باستخدام السماعة الطبية.
تشبه الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض الأوعية الدموية الصغيرة الاختبارات المستخدمة لتشخيص الأنواع الأخرى من أمراض القلب، وتشمل:
- اختبار الجهد مع التصوير. يقيس اختبار الجهد طبيعة استجابة القلب والأوعية الدموية للنشاط. وقد يُطلب منك السير على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة مع توصيل جسمك بمرقاب القلب. أو قد تُعطى دواءً من خلال الوريد لتحفيز القلب بشكل يشبه ما في ممارسة التمارين الرياضية. يُقاس تدفق الدم إلى عضلة القلب باستخدام صور الموجات فوق الصوتية (مخطط صدى القلب) أو فحوصات التصوير النووي.
-
تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار على اكتشاف وجود انسداد في شرايين القلب الرئيسية. وفي هذا الاختبار، يُدخِل الطبيب أنبوب اختبار رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجِّهه إلى القلب. وتسري عبر هذا القسطار صبغة تصل إلى شرايين القلب. تسهل الصبغة رؤية شرايين القلب على صور وفيديو الأشعة السينية.
وقد تُجرى اختبارات إضافية أثناء التصوير الوعائي لقياس تدفق الدم عبر القلب.
- تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا النوع من التصوير الوعائي جهازًا قويًا للأشعة السينية يُنتج سلسلة من صور القلب وأوعيته الدموية. ستستلقي على طاولة طويلة تنزلق خلال جهاز يشبه النفق القصير (ماسح التصوير المقطعي المحوسب). تُحقن صبغة من خلال أحد أوردة الذراع أو اليد لتسهيل رؤية الأوعية الدموية في صور التصوير المقطعي المحوسب.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يتضمن هذا الاختبار استخدام مادة تتبع مشعة ودواءً لقياس تدفق الدم إلى عضلة القلب. وبعد حقن مادة التتبع، ستستلقي عادةً في جهاز حلقي الشكل لالتقاط صور للقلب.
العلاج
يتمثل الهدف من علاج مرض الأوعية الدموية الصغيرة في السيطرة على حالة ضيق الأوعية الدموية التي قد تؤدي إلى نوبة قلبية وتخفيف الألم.
قد تشتمل الأدوية التي توصف لعلاج الأوعية الدموية الصغيرة ما يلي:
- النيتروغليسرين (Nitrostat و Nitro-Dur). يمكن أن تخفف أقراص وبخاخ ولاصقات النيتروغليسرين من ألم الصدر عن طريق إرخاء الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم.
- حاصرات مستقبلات بيتا. تعمل هذه الأدوية على إبطاء سرعة القلب وخفض ضغط الدم.
- محصرات قنوات الكالسيوم. ترخي هذه الأدوية العضلات المحيطة بالشرايين التاجية، ما يؤدي إلى فتح الأوعية الدموية، ومن ثم زيادة تدفق الدم إلى القلب. كما تساعد محصرات قنوات الكالسيوم على السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتقلصات الشريان التاجي.
- الأدوية الخافضة للكوليسترول. تعمل هذه الأدوية على خفض الكوليسترول الضار المسبب لتضيق الشرايين. كما أنها تعمل على إرخاء الأوعية الدموية للقلب وعلاج الضرر الذي يصيبها.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد الأدوية التي تُسمَّى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مُستقبِلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) على فتح الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. ومن ثم يسهل على القلب ضخ الدم.
- الرانولازين (Ranexa). يخفف هذا الدواء ألم الصدر عن طريق تغيير مستويات الصوديوم والكالسيوم.
- الأسبرين. يقلل الأسبرين الالتهاب ويقي من الجلطات الدموية.
- الميتفورمين. يُصرف هذا الدواء عادةً لخفض السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، لكنه أيضًا يمكن أن يحسّن صحة الأوعية الدموية حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري.
إذا شُخِّصت الحالة بأنها مصابة بمرض الأوعية الدموية الصغيرة، فيجب المواظبة على الفحوصات الدورية لدى مزود الرعاية الصحية.
الطب البديل
يمكن أن يكون المكمّل الغذائي إل-أرجينين مفيدًا أحيانًا للمصابين بمرض الأوعية الدموية الصغيرة الذين لم تفلح معهم الأدوية الأخرى. إل-أرجينين هو حمض أميني يساعد على استرخاء الأوعية الدموية.
تحدَّث إلى مزود الرعاية الصحية قبل تناول أي مكمّلات غذائية للتأكد من عدم تفاعلها مع أدوية أخرى تتناولها.
الرعاية الذاتية
يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة المفيدة لصحة القلب على الوقاية من أمراض الأوعية الصغيرة وعلاجها. وقد تشمل تغييرات نمط الحياة ما يلي:
- إنقاص الوزن إذا لم يكن وزنك صحيًا
- ممارسة النشاط البدني بانتظام
- اتباع نظام غذائي صحي منخفض الأملاح وغني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتين قليل الدهون
- الإقلاع عن التدخين أو تعاطي التبغ
الاستعداد للموعد الطبي
إذا شعرت بآلام في الصدر أو ظهرت عليك أعراض أخرى لمرض القلب، فمن المرجح أن يحيلك مزود الرعاية الأولية إلى طبيب متخصص في أمراض القلب.
إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عمَّا إذا كان هناك ما يتعين عليك القيام به قبله، مثل تجنب تناول أطعمة أو مشروبات معينة قبل إجراء اختبار معين.
جهِّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:
- الأعراض التي تشعر بها، وتشمل أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حُدد الموعد الطبي من أجله
- المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك مصادر التوتر الكبرى والتغيرات الحياتية الحديثة
- كل ما يخص السيرة المرَضية الشخصية والعائلية المرتبطة بالإصابة بأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمَلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على مزود الرعاية الصحية
تشمل الأسئلة التي يمكن أن تطرحها على مزود الرعاية الصحية بشأن مرض الأوعية الصغيرة ما يلي:
- ما السبب في الأعراض التي لدي؟
- هل هناك أسباب محتمَلة أخرى للأعراض التي أشعر بها؟
- ما الاختبارات التي يجب أن أخضع لها؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصيني به؟
- ما بدائل الطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
- لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا؟
- هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
لا تتردد في طرح الأسئلة.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى شِدَّة الأعراض؟
- ما الذي يجعل الأعراض التي تشعر بها تتفاقم، إن وُجد؟
- هل تتفاقم أعراضك عند ممارسة الأنشطة؟
- ما العوامل، إن وُجدت، التي تجعل الأعراض تتحسن؟
CON-20166493
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
