小血管病

诊断

为诊断小血管病，医务人员通常会让您进行体格检查并询问您的病史和心脏病家族史。医务人员可能会用听诊器来听诊您的心脏。

用于诊断小血管病的检查与诊断其他类型心脏病的检查相似，其中包括：

• 影像学负荷试验。负荷试验可测量心脏和血管对活动的反应。您可能需要在连接心脏监测器的情况下，在跑步机上行走或者骑固定自行车。您也可能会经静脉接受一种药物以刺激您的心脏，使其处于类似于运动的状态。使用超声波图像（超声心动图）或核成像扫描测量流向心肌的血流。

• 冠状动脉血管造影。该检查有助于确定心脏的主动脉是否堵塞。医生会将一根长细软管插入您的血管（通常是腹股沟或手腕处的血管），并将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂能让动脉在 X 线图像和视频中更容易被看到。

  在血管造影过程中还可能会进行其他检查，以测量流经心脏的血液。

• CT 冠脉造影。这种其他类型的血管造影使用功能强大的 X 线机来生成一系列心脏及其血管的图像。您需要平躺在检查床上，然后通过滑动进入一台较短的隧道式机器（CT 扫描仪）。通过手臂或手部中的静脉注射造影剂，让血管更清晰地显示在 CT 图像上。
• 正电子发射断层成像（PET）。这类检查使用放射性示踪剂和药物来测量流向心肌的血流。注射示踪剂后，通常需要您躺在一个环形机器中，以拍摄心脏图像。

治疗

小血管病的治疗目标是控制小血管的缩窄（缩窄可能会导致心脏病发作）和缓解疼痛。

用于治疗小血管病的药物可能包括：

• 硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur）。硝酸甘油片剂、喷雾和贴片可以松弛冠状动脉并改善血流，从而缓解胸部疼痛。
• β 受体阻滞剂。这些药物会减慢心率，降低血压。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可以松弛冠状动脉周围的肌肉，并扩张血管，从而增加流向心脏的血流。钙通道阻滞剂也有助于控制高血压和冠状动脉痉挛。
• 他汀类药物。这些药物有助于降低促使动脉缩窄的有害胆固醇的水平。他汀类药物也有助于松弛心脏血管和治疗血管损伤。
• ACE 抑制剂和 ARB。称为血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）的药物有助于扩张血管和降低血压。这会使心脏泵血更轻松。
• 雷诺嗪（Ranexa）。这种药物通过改变钠和钙的水平缓解胸部疼痛。
• 阿司匹林。阿司匹林可以抑制炎症反应并预防血栓。
• 二甲双胍。这种药物通常用于降低糖尿病患者的血糖水平，但它也可以改善血管健康状况，即使在非糖尿病患者中也是如此。

如果被诊断出患有小血管病，则需要接受医务人员的定期检查。

生活方式与家庭疗法

在生活方式上做一些有益心脏健康的改变，将有助于预防和管理小血管病。生活方式改变可能包括：

• 体重不健康时减重
• 定期进行体育锻炼
• 健康饮食指的是低盐以及富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的饮食
• 停止吸烟或烟草使用

替代医学

有时，膳食补充剂 L-精氨酸可能会使采用其他药物没有疗效的小血管病患者受益。L-精氨酸是一种有助于放松血管的氨基酸。

在服用任何补充剂之前，请咨询医务人员，以确保这些补充剂不会与您正在服用的其他药物相互作用。

准备您的预约

如果您出现胸部疼痛或其他心脏病症状，您的初级保健医生可能会将您转诊给在治疗心脏病方面训练有素的医生（心脏病科医师）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

预约时，询问是否需要提前做些准备，例如在某项检查前禁食禁饮。

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状
• 重要的个人信息，包括主要压力和近期的生活变化
• 心脏病、高血压、糖尿病或高胆固醇的任何个人病史和家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂以及剂量
• 要询问医务人员的问题

对于小血管病，可向医务人员咨询的基本问题包括：

• 我的症状是由什么原因引起？
• 是否有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法可供选择，您建议哪种治疗？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代疗法？
• 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我应该去看专科医师吗？
• 有我可以带走的手册或其它印刷资料吗？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能会做什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 有没有任何因素会加重您的症状？
• 当您在运动时，症状是否会加重？
• 是否有任何因素会减轻您的症状？