صداع الجيوب الأنفية التشخيص والعلاج
التشخيص
قد يصعب تحديد سبب الصداع. وسوف يسألك الطبيب عن الصداع الذي تشعر به ويفحصك بدنيًا.
لذا، قد يُخضعك مزود الرعاية الصحية للاختبارات التصويرية للمساعدة على تحديد سبب الصداع، مثل:
- التصوير المقطعي المحوسب. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب جهاز كمبيوتر لالتقاط صور مقطعية للدماغ والرأس (بما في ذلك الجيوب الأنفية) من خلال دمج الصور الملتقطة بواسطة وحدة أشعة سينية تدور حول الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، يُستخدم مجال مغناطيسي وموجات راديو لإنتاج صور مقطعية للبنى داخل الدماغ.
العلاج
معظم الأشخاص الذين يفترضون أنهم مصابون بصداع الجيوب الأنفية هم في حقيقة الأمر مصابون بالشقيقة (الصداع النصفي) أو الصداع الناتج عن التوتر.
ويمكن أن تعالَج الشقيقة (الصداع النصفي) والصداع المزمن أو الصداع المتكرر بالأدوية التي تُصرف بوصفة طبية التي تؤخذ إما يوميًا لتقليل الصداع أو الوقاية منه، أو عند بداية الصداع لمنعه من التفاقم.
لعلاج هذه الأنواع من حالات الصداع، قد يوصي مزود الرعاية الصحية بما يلي:
- المسكنات المتاحة دون وصفة طبية. يمكن علاج الشقيقة (الصداع النصفي) وغيره من أنواع الصداع بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (Tylenol وغيره) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما).
-
أدوية التريبتان. يتناول العديد من المصابين بنوبات الشقيقة أدوية التريبتان لتخفيف الألم. تعمل أدوية التريبتان عن طريق سد مسارات الألم في الدماغ، لكنا تحفز انقباض الأوعية الدموية أيضًا، لذلك يجب تجنبها إذا سبقت إصابتك بأحد أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
وتشمل هذه الأدوية سوماتريبتان (Imitrex و Tosymra وغيرهما)، ريزاتريبتان (Maxalt)، ألموتريبتان، ناراتريبتان (Amerge)، زولميتريبتان (Zomig)، فروفاتريبتان (Frova)، إليتريبتان (Relpax). تتوفر أدوية التريبتان في صورة أقراص وبخاخات أنف وحقن.
ثبت أن الجمع بين سوماتريبتان ونابروكسين الصوديوم (Treximet) في قرصٍ واحد، يجعلهما أكثر فاعلية في تخفيف أعراض الشقيقة (الصداع النصفي) مقارنةً بأي من الدواءين منفردًا.
-
أدوية الإرغوت. الأدوية التي تجمع بين الإرغوتامين والكافيين (Migergot)، أقل فاعلية من أدوية التريبتان. ويبدو أن فعالية أدوية الإرغوت تكون أفضل مع الأشخاص الذين يستمر الألم لديهم أكثر من 72 ساعة.
قد يؤدي الإرغوتامين إلى تفاقم عرَضَي الغثيان والقيء المرتبطين بالصداع النصفي وغيرهما من الآثار الجانبية، وقد يؤدي إلى الشعور بالصداع الناتج عن الجرعات الزائدة من الدواء.
ثنائي هيدروإرغوتامين (D.H.E. 45 و Migranal) هو دواء مُشتق من الإرغوت، وهو أكثر فعالية، وآثاره الجانبية أقل من الإرغوتامين. متوفِّر على هيئة بخاخ للأنف وعلى شكل حقن. وقد تكون الآثار الجانبية لهذا الدواء أقل من الإرغوتامين وأقل تسببًا في حدوث الصداع الناجم عن الجرعات الزائدة من الدواء.
تحتوي أدوية الإرغوت على ثنائي هيدروإرغوتامين، وتعزز انقباض الأوعية الدموية، لذلك يجب تجنبها إذا كانت لديك سيرة مرَضية للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.
- اللاسميديتان (Reyvow). اعتُمدت هذه الأقراص الفموية الجديدة لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي) المصحوب بأورة أو غير المصحوب بها. يعوق الدواء مسارات الألم كما هو الحال مع التريبتان، ولكنه لا يُسبب انقباضًا في الأوعية الدموية مثله.
- مضادات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين. أوبروجيبانت (Ubrelvy) وريمجيبانت (Nurtec ODT) من مضادات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين التي تؤخذ عن طريق الفم، ويتسمان بكونهما معتمدَين لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي) الحاد المصحوب بأورة أو غير المصحوب بها لدى البالغين.
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة للببتيد المتعلق بجينات الكالسيتونين. أدوية إرنوماب-aooe (Aimovig) وفريمانيزوماب-vfrm (Ajovy) وغالكانيزوماب-gnlm (Emgality) وإبتينيزوماب jjmr (Vyepti) هي أدوية جديدة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي). وتُعطى هذه الأدوية شهريًا أو كل ثلاثة أشهر عن طريق الحقن.
- الأدوية المضادة للغثيان. نظرًا إلى أن الشقيقة (الصداع النصفي) غالبًا تكون مصحوبة بالغثيان، مع القيء أو من دون قيء، فإن علاج الغثيان يكون الخيار المناسب وعادةً يؤخذ مع أدوية أخرى. وتشمل الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية بشكل متكرر كلوربرومازين، ميتوكلوبراميد (Reglan و Gimoti)، بروكلوربيرازين (Compro و Procomp).
- الهرمونات القشرية السكرية (الغلوكوكورتيكويد). يمكن استخدام الغلوكوكورتيكويدات مثل الديكساميثازون (Hemady) مع أدوية أخرى لتخفيف الألم بصورة أفضل. ونظرًا إلى خطورة سُمية الستيرويدات، فيجب عدم الإفراط في أخذ الغلوكوكورتيكويدات.
الاستعداد للموعد الطبي
من المرجح أن تزور مزود الرعاية الصحية أولاً. وقد تُحال إلى طبيب أعصاب متخصص في أنواع الصداع والصداع النصفي.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما يمكنك توقعه من مزود الرعاية الصحية.
ما الذي يمكنك فعله
- التزم بمحاذير ما قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله سابقًا، مثل تقييد النظام الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي عوامل توتر شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
- أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
- اصطحب أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر المعلومات التي يخبرك بها مزود الرعاية الصحية.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على مزود الرعاية الصحية.
سيساعد إعداد الأسئلة سابقًا على تحقيق أقصى استفادة ممكنة من وقتك مع مزود الرعاية الصحية. ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب في حالة صداع الجيوب الأنفية ما يلي:
- ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الإصابة بالحالة؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة لحالتي أو للأعراض التي أشعر بها؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
- ما التصرُّف الأمثل؟
- ما بدائل الأسلوب العلاجي الأولي التي تقترحها؟
- لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأمثل؟
- هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
- هل هناك دواء بديل غير مرتبط بعلامة تجارية للدواء الذي وصفته لي؟
- هل توجد كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المحتمل أن يطرح عليك مزود الرعاية الصحية بضعة أسئلة، مثل:
- متى شعرت بالصداع لأول مرة، وكيف كان يبدو؟
- هل كان شعورك بالصداع مستمرًا أم عرضيًا؟
- هل أصيب أي من أفراد عائلتك المقربين بالصداع النصفي من قبل؟
- ما الأمر الذي يبدو أنه يخفف شعورك بالصداع؟
- ما الأمر الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الصداع؟
CON-20377565
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
