Dolor de cabeza de origen sinusal Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Determinar la causa de los dolores de cabeza puede ser difícil. El profesional de atención médica le preguntará sobre los dolores de cabeza y hará una exploración física.
Para determinar la causa del dolor de cabeza, el profesional de atención médica puede hacer estudios por imágenes, como los siguientes:
- Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas usan una computadora para crear imágenes transversales del cerebro y de la cabeza (entre ellas, de los senos paranasales) mediante la combinación de imágenes de una unidad de rayos X que gira alrededor del cuerpo.
- Resonancia magnética. En la resonancia magnética, se usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de las estructuras dentro del cerebro.
Tratamiento
La mayoría de las personas que suponen que tienen dolores de cabeza de origen sinusal, en realidad, tienen migrañas o dolores de cabeza tensionales.
Las migrañas y los dolores de cabeza crónicos o recurrentes pueden tratarse con medicamentos recetados que se toman todos los días para reducirlos o prevenirlos, o cuando comienzan, para evitar que empeoren.
Para tratar estos tipos de dolores de cabeza, el profesional de atención médica puede recomendar lo siguiente:
- Analgésicos de venta libre. Las migrañas y otros tipos de dolores de cabeza se pueden tratar con medicamentos de venta libre, como el acetaminofén (Tylenol u otros), el naproxeno sódico (Aleve) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros).
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Triptanos. Muchas personas que sufren ataques de migraña usan triptanos para aliviar el dolor. Los triptanos bloquean las vías de dolor en el cerebro, pero ayudan a la constricción de los vasos sanguíneos; por lo tanto, debe evitarlos si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares.
Los medicamentos incluyen el sumatriptán (Imitrex, Tosymra u otros), el rizatriptán (Maxalt), el almotriptán, el naratriptán (Amerge), el zolmitriptán (Zomig), el frovatriptán (Frova) y el eletriptán (Relpax). Los triptanos vienen en tabletas, atomizadores nasales e inyecciones.
La combinación de sumatriptán y naproxeno sódico (Treximet) en una sola tableta es más eficaz para aliviar los síntomas de la migraña que cualquier medicamento por sí solo.
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Cornezuelos del centeno. Los medicamentos combinados con ergotamina y cafeína (Migergot) son menos eficaces que los triptanos. Los cornezuelos del centeno parecen ser más eficaces en las personas cuyos dolores duran más de 72 horas.
La ergotamina puede causar náuseas o vómitos agravados relacionados con las migrañas y otros efectos secundarios, y también puede ocasionar dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos.
La dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es un derivado del cornezuelo del centeno que es más eficaz y tiene menos efectos secundarios que la ergotamina. Viene en atomizador nasal y solución inyectable. Este medicamento puede causar menos efectos secundarios que la ergotamina y es menos probable que ocasione dolores de cabeza por el uso excesivo de medicamentos.
Los cornezuelos del centeno, como la dihidroergotamina, ayudan a la constricción de los vasos sanguíneos; por lo tanto, debe evitarlos si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares.
- Lasmiditán (Reyvow). Esta nueva tableta oral está aprobada para el tratamiento de la migraña con o sin aura. Si bien bloquea las vías de dolor, similar a lo que hacen los triptanos, al parecer, no contrae los vasos sanguíneos.
- Antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina. El ubrogepant (Ubrelvy) y el rimegepant (Nurtec ODT) son antagonistas orales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina recientemente aprobados para el tratamiento de la migraña aguda con o sin aura en adultos.
- Anticuerpos monoclonales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina. El erenumab-aooe (Aimovig), el fremanezumab-vfrm (Ajovy), el galcanezumab-gnlm (Emgality) y el eptinezumab-jjmr (Vyepti) son medicamentos más recientes aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos para tratar las migrañas. Se administran mensual o trimestralmente por inyección.
- Medicamentos contra las náuseas. Como las migrañas suelen venir acompañadas de náuseas, con o sin vómitos, es adecuado tomar medicamentos para las náuseas y, por lo general, se pueden combinar con otros medicamentos. Los medicamentos que suelen recetarse son la clorpromazina, la metoclopramida (Reglan, Gimoti) y la proclorperazina (Compro, Procomp).
- Glucocorticoides. Se puede usar un glucocorticoide, como la dexametasona (Hemady), en combinación con otros medicamentos para mejorar el alivio del dolor. Debido al riesgo de la toxicidad esteroide, los glucocorticoides no deben usarse con frecuencia.
Preparación para la cita médica
Es probable que primero visite al profesional de atención médica. Puede que se le remita a un neurólogo que se especialice en dolores de cabeza y migrañas.
A continuación, presentamos información para ayudarle a prepararse para la cita y para que sepa qué puede esperar del profesional de atención médica.
¿Qué puede hacer?
- Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Al programar la cita, pregunte si debe hacer algo con anticipación, como restringir la dieta.
- Anote los síntomas que tenga, aunque no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita médica.
- Anote la información personal crucial, como situaciones de estrés o cambios recientes en su vida que sean importantes.
- Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome.
- Pida a un familiar o amigo que le acompañe, de ser posible. La persona que le acompañe puede ayudarle a recordar la información que le dé el profesional de atención médica.
- Anote las preguntas que quiera hacerle al profesional de atención médica.
Preparar las preguntas le ayudará a aprovechar al máximo el tiempo con el profesional de atención médica. Con respecto al dolor de cabeza de origen sinusal, algunas preguntas básicas que puede hacer son las siguientes:
- ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas o mi afección?
- ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas o mi afección?
- ¿A qué pruebas debo someterme?
- ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
- ¿Cuál es la mejor forma de actuar?
- ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me sugiere?
- Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo controlarlas de la mejor manera posible?
- ¿Debo respetar alguna restricción?
- ¿Debo acudir a un especialista?
- ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga.
¿Qué puede esperar del médico?
Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuándo empezó a tener dolor de cabeza y cómo fue?
- ¿El dolor de cabeza es continuo u ocasional?
- ¿Alguien de su familia inmediata ha tenido migrañas?
- ¿Hay algo que parezca mejorar el dolor de cabeza?
- ¿Hay algo que parezca empeorar el dolor de cabeza?
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