窦性头痛

诊断与治疗

头痛的病因很难确定。医务人员会询问您的头痛情况并进行体格检查。

医务人员可能会进行影像学检查，以帮助确定头痛的病因，包括：

• CT 扫描。 CT 扫描使用计算机，通过结合围绕身体旋转的 X 线装置所生成的图像，来创建脑部和头部（包括鼻窦）的横截面图像。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI 利用磁场和射频波创建脑内部结构的横截面图像。

大多数认为自己有窦性头痛的患者实际是患有偏头痛或紧张性头痛。

如有偏头痛和慢性或复发性头痛，可通过每天使用处方药来减轻或预防头痛，也可在头痛发作时用于防止其加重。

为治疗这些类型的头痛，医务人员可能会建议使用以下药物：

• 非处方止痛药。 偏头痛和其他类型的头痛可以用非处方药进行治疗，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

• 曲坦类药物。 许多偏头痛患者可使用曲坦类药物缓解疼痛。曲坦类药物通过阻断脑部疼痛通路发挥作用，但会促进血管收缩。因此，如果您有心脏病或卒中史，应避免使用此类药物。

  其中包括舒马普坦（Imitrex、Tosymra 等）、利扎曲普坦（Maxalt）、阿莫曲坦、那拉曲坦（Amerge）、佐米曲普坦（Zomig）、呋罗曲坦（Frova）和依来曲坦（Relpax）。曲坦类药物有片剂、鼻喷雾剂和注射剂。

  要缓解偏头痛症状，舒马普坦和萘普生钠复方片剂（Treximet）比单独使用这两种药物更有效。

• 麦角类。 麦角胺和咖啡因复方药物（Migergot）的效果不如曲坦类药物。对于疼痛持续时间超过 72 小时的患者，麦角类药物的效果似乎最好。

  麦角胺可能导致与偏头痛有关的恶心和呕吐加重以及其他副作用，还可能导致药物过度使用性头痛。

  二氢麦角胺（D.H.E. 45, Migranal）是一种比麦角胺更有效且副作用更小的麦角衍生物。有鼻喷雾剂和注射剂。副作用可能比麦角胺少，也更不容易导致药物过度使用性头痛。

  麦角类药物（包括二氢麦角胺）会促使血管收缩，因此，如果您有心脏病或卒中史，应避免使用此类药物。

• 拉米地坦（Reyvow）。 这种新型口服片剂已被批准用于治疗有先兆偏头痛或无先兆偏头痛。该药物可阻断疼痛通路，效果与曲坦类药物相似，但似乎不会导致血管收缩。
• CGRP 拮抗剂。 乌布吉泮（Ubrelvy）和瑞美吉泮（Nurtec ODT）是口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，已获批用于治疗成人急性偏头痛（无论有无先兆）。
• CGRP 单克隆抗体。 依瑞奈尤单抗-aooe（Aimovig）、夫瑞奈珠单抗-vfrm（Ajovy）、加卡奈珠单抗-gnlm（Emgality）和依普奈珠单抗-jjmr（Vyepti）是美国食品药品管理局批准用于治疗偏头痛的新药。这些药物需每月或每季度注射一次。
• 止吐药物。 由于偏头痛常伴有恶心，也许会伴有呕吐，因此可使用止吐药物，通常可与其他药物联合使用。常用的处方药包括氯丙嗪、甲氧氯普胺（Reglan、Gimoti）和丙氯拉嗪（Compro、Procomp）。
• 糖皮质激素。 地塞米松（Hemady）等糖皮质激素可与其他药物联合使用，有助于疼痛缓解。由于存在类固醇毒性风险，糖皮质激素不应经常使用。

您可能需要先咨询医务人员。您可能会被转诊给专门诊治头痛和偏头痛的神经内科医生。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做什么。