التشخيص

في بادئ الأمر، سيطلب الطبيب تاريخًا طبيًّا مفصلًا وقد يَطْرح بعض الأسئلة حول آخر مراحل النمو. أثناء الفحص البدني، قد يطلُب طبيبكَ أن يقف طفلكَ ثم ينحني إلى الأمام بثني الوَسَط مع إرخاء الذراعين، وذلكَ ليرى إن كان هناكَ جانب من القفص الصدري أكثر بروزًا من الآخر أم لا.

قد يقوم طبيبكَ أيضًا بإجراء فحص عصبي للتحقق مما يلي:

  • ضَعف العضلات
  • الخدر
  • ردود فعل غير طبيعية

اختبارات التصوير الطبي

يمكن أن تؤكد الأشعة السينية العادية تشخيص جنف العمود الفقري ويكشف مدى شدة انحناء العمود الفقري. إذا اشتبه طبيبك أن هناك حالة كامنة — مثل الورم — تتسبب في الإصابة بجنف العمود الفقري، فقد يوصي بإجراء فحوص تصويرية إضافية، مثل تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

معظم الأطفال المصابين بجنف العمود الفقري لديهم انحناء طفيف ولا يحتاجون إلى العلاج على الأرجح باستخدام الدعامات أو الجراحة. قد يحتاج الأطفال المصابون بجنف العمود الفقري الطفيف إلى الفحوصات كل أربعة إلى ستة أشهر لمعرفة إذا ما كانت هناك تغييرات في الانحناء في العمود الفقري أثناء نموهم.

بالرغم من وجود إرشادات بشأن الانحناءات الطفيفة والمتوسطة والحادة، فإن قرار بدأ العلاج يكون دائمًا على أساس كل حالة على حدة. تتضمَّن العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:

  • الجنس. لدى الفتيات المزيد من مخاطر الإصابة مقارنةً بالفتيان.
  • حِدة الانحناء. يُرجَّح أن تتفاقم الانحناءات الكبيرة مع مرور الوقت.
  • نمط الانحناء. تميل الانحناءات المزدوجة والمعروفة باسم الانحناءات على شكل S إلى التفاقم أكثر مقارنةً بالانحناءات على شكل نصف دائري.
  • مكان الانحناء. تتفاقم الانحناءات الموجودة في القسم وسط العمود الفقري (الصدرية) أكثر من الانحناءات الموجودة في الأقسام العلوية أو السفلية من العمود الفقري.
  • البلوغ. إذا توقَّف نمو عظام الأطفال، انخفض خطر تقدُّم الانحناء. هذا يعني أيضًا أن الدعامات تكون ذات فاعلية بالغة في الأطفال الذين لا تزال عظامهم تنمو.

الدعامات

إذا كانت عظام طفلك ما تزال تنمو وكان لديه جنف معتدل، فقد يوصي طبيبك بارتداء دعامة. ارتداء الدعامة لن يعالج الجنف أو يعكس الانحناء، ولكنه عادة يمنع تفاقم هذا الانحناء.

النوع الأكثر شيوعًا من الدعامات مصنوع من البلاستيك ومكيف الحواف ليتوافق مع الجسم. هذا النوع من الدعامات يكون غير مرئي تقريبًا تحت الملابس؛ لأنه يتناسب مع منطقة تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والوركين.

يتم ارتداء معظم الدعامات ليلًا ونهارًا. تزيد فعالية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي تُرتَدَى فيها أثناء اليوم. يمكن للأطفال الذين يرتدون الدعامات عادة المشاركة في معظم الأنشطة مع وجود بعض القيود. إذا لزم الأمر، يمكن للأطفال خلع الدعامة للمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.

يُوقَف استخدام الدعامات بعد توقف العظام عن النمو. وهذا يحدث عادة:

  • بعد حوالي عامين من بدء الحيض لدى الفتيات
  • عندما يحتاج الأولاد لحلاقة لحاهم يوميًّا
  • عندما لا تكون هناك تغييرات أخرى في الطول

الجراحة

عادة ما تتطور حالات الجنَف الحادة بمرور الوقت، لذا فإن طبيبك قد يقترح إجراء جراحة الجنَف لخفض حدة انحناء العمود الفقري ولمنع تفاقم الحالة. إن أحد أكثر أنواع جراحة الجنف شيوعًا تسمى دَمْج الفِقْرات‎.

وفي عملية دمج الفقرات يربط الجراحون عظمتين أو أكثر من عظام العمود الفقري (الفقرات) سويًّا حتى لا يتحركا بشكل مستقل. توضع قطع العظام أو المواد التي تشبه العظام بين الفقرات وبعضها. تجعل القضبان أو البراغيَ أو الكلابات أو الأسلاك المعدنية هذا الجزء من العمود الفقري مستقيمًا وثابتًا أثناء اندماج المواد العظمية القديمة والجديدة معًا.

إذا تطور الجنف سريعًا في سن صغيرة، فيمكن للجراحين تركيب قضيب يتكيف في الطول مع نمو الطفل. إن هذا القضيب المتنامي الذي يُربَط بأعلى وبأسفل قطاعات تقوُّس العمود الفقري عادة ما يزيد طوله كل ستة أشهر.

إن مضاعفات جراحة العمود الفقري قد يكتنفها نزيف أو عدوى أو ألم أو تهتك للأعصاب. ونادرا ما تفشل العظام في الشفاء وقد يتطلب الأمر حينها إجراء جراحة أخرى.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ورغم أن تمارين العلاج الطبيعي لا تساعد في الحد من الجنف، فإن التمارين العامة أو المشاركة في الألعاب الرياضية قد تكون مفيدة لتحسين الصحة العامة والعافية.

الطب البديل

تشير الدراسات إلى أن العلاجات التالية للجنف غير فعَّالة:

  • العلاج بتقويم العمود الفقري
  • التحفيز الكهربائي للعضلات
  • المكمِّلات الغذائية

التأقلم والدعم

من الصعب لمراهقٍ التغلب على الجَنَف في مرحلة معقدة بالفعل من حياته. حيث وصف المراهقين بالتغيرات الجسدية والتحديات العاطفية والاجتماعية. وقد يحدث غضب وإحساس بانعدام الأمن والخوف، مع إضافة تشخيص الجنف للقائمة.

قد يكون لمجموعة داعمة قوية من الأقران تأثير إيجابي على قبول الطفل أو المراهق للجنف أو تقويمه أو التدخل الجراحي لعلاجه. شجع طفلك على التحدث مع أصدقائه أو طلب الدعم.

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للآباء والأطفال المصابين بالجنف. يمكن لأعضاء مجموعة الدعم تقديم المشورة ومشاركة تجارب الحياة الواقعية ومساعدتك على التواصل مع الآخرين ممن يواجهون تحديات مماثلة.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن يتحقق طبيب طفلك من الإصابة بالجنف في زيارة منتظمة لصحة الطفل. كما يتمتع العديد من المدارس أيضًا ببرامج لفحص الإصابة بالجنف. كثيرًا ما يُكتشف الجنف في الفحوصات البدنية التي تُجرى قبل المشاركة في الرياضات. إذا أُبلغت بأن طفلك قد يكون مصابًا بالجنف، فزر طبيبًا لتأكيد الحالة.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد المحدَّد، يُمكنك إعداد قائمة تتضمَّن:

  • تفاصيل علامات الطفل وأعراضه، إذا كان أيٌّ منها موجودًا
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية التي واجهها طفلك في الماضي
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية التي تميل إلى الانتشار في عائلتك
  • الأسئلة التي تودُّ أن تطرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يَطرح عليكَ طبيبكَ بعض الأسئلة التالية:

  • متى لاحظتَ وجود المشكلة لأول مرة لدى طفلكَ؟
  • هل تتسبب في شعور طفلكَ بأي ألم؟
  • هل يواجه طفلكَ أي صعوبات في التنفس؟
  • هل سبق وتم علاج أي فرد من أفراد العائلة من الجنف (انحراف العمود الفقري)؟
  • هل زاد نمو طفلكَ بشكل سريع خلال الأشهر الستة الماضية؟
  • هل بدأَت الدورة الشهرية لدى طفلتكَ؟ وإلى متى؟

الجنف (ميلان جانبي في العمود الفقري) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
  1. Scoliosis in children and adolescents. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis. Accessed May 3, 2019.
  2. Introduction to scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/introduction-to-scoliosis. Accessed May 3, 2019.
  3. Kliegman RM, et al. The spine. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 3, 2019.
  4. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Clinical features, evaluation and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 3, 2019.
  5. Ferri FF. Scoliosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 3, 2019.
  6. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 3, 2019.
  7. Shaughnessy WJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 5, 2019.
  8. Shands AR. End result of the treatment of idiopathic scoliosis. Journal of Bone and Joint Surgery. 1941;23:963.
  9. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 21, 2019.