التشخيص

سيأخذ الطبيب في البداية التاريخ الطبي المفصل وقد يقوم بطرح أسئلة حول مرحلة النمو الأخيرة عند الطفل. وخلال الفحص الجسدي، قد يطلب الطبيب من الطفل الوقوف ثم الانحناء للأمام من منطقة الخصر، مع إرخاء اليدين، لمعرفة ما إذا كان أحد جوانب القفص الصدري أكثر بروزًا من الآخر.

وقد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الفحص العصبي، للتحقق مما يلي:

  • ضعف العضلات
  • الخدر
  • ردود فعل غير طبيعية

اختبارات التصوير الطبي

يمكن أن تؤكد الأشعة السينية العادية تشخيص جنف العمود الفقري ويكشف مدى شدة انحناء العمود الفقري. إذا اشتبه طبيبك أن هناك حالة كامنة — مثل الورم — تتسبب في الإصابة بجنف العمود الفقري، فقد يوصي بإجراء فحوص تصويرية إضافية، مثل تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

معظم الأطفال المصابين بجنف العمود الفقري لديهم انحناء طفيف ولا يحتاجون إلى العلاج على الأرجح باستخدام الدعامات أو الجراحة. وقد يحتاج الأطفال المصابون بجنف العمود الفقري الطفيف إلى الفحوصات كل أربعة إلى ستة أشهر لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات في الانحناء في العمود الفقري.

وبالرغم من وجود إرشادات بشأن الانحناءات الطفيفة والمتوسطة والحادة، فإن قرار بدأ العلاج يكون دائمًا على أساس كل حالة على حدة. وتشمل العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:

  • الجنس. لدى الفتيات المزيد من مخاطر الإصابة مقارنةً بالفتيان.
  • حدة الانحناء. يترجح أن تتفاقم الانحناءات الكبيرة مع مرور الوقت.
  • نمط الانحناء. تميل الانحناءات المزدوجة والمعروفة باسم الانحناءات على شكل S إلى التفاقم أكثر مقارنة بالانحناءات على شكل C.
  • مكان الانحناء. تتفاقم الانحناءات الموجودة في القسم وسط العمود الفقري (الصدرية) أكثر من الانحناءات الموجودة في الأقسام العلوية أو السفلية من العمود الفقري.
  • البلوغ. إذا توقف نمو عظام الأطفال، ينخفض خطر تقدم الانحناء. وهذا يعني أيضًا أن الدعامات تكون ذات فاعلية بالغة في الأطفال الذين لا تزال عظامهم تنمو.

الدعامات

إذا كانت عظام طفلك لا تزال تنمو وكان لديه أو لديها جنف معتدل، قد يوصي طبيبك بدعامة. ارتداء الدعامة لن يعالج الجنف أو عكس الانحناء، ولكنها عادة تمنع حدوث مزيد من التقدم في هذا الانحناء.

النوع الأكثر شيوعاً من الدعامة مصنوع من البلاستيك ومكيف الحواف ليتوافق مع الجسم. هذه الدعامة اللصيقة غير مرئية تقريبًا تحت الملابس، لأنها تتكيف لتلائم تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والوركين.

يتم ارتداء معظم الدعامات نهارًا وليلا. تزيد فعالية الدعامة مع عدد الساعات في اليوم الذي يتم ارتداؤها فيه. يمكن للأطفال الذين يرتدون الدعامات عادة المشاركة في معظم الأنشطة، والقيود عليهم قليلة. إذا لزم الأمر ، يمكن للأطفال خلع الدعامة للمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.

يتم إيقاف استخدام الدعامات بعد توقف العظام عن النمو. وهذا يحدث عادة:

  • بعد حوالي عامين من بدء الفتيات الحيض
  • عندما يحتاج الأولاد لحلاقة ذقنهم يوميًا
  • عندما لا تكون هناك تغييرات أخرى في الطول

الجراحة

عادةً ما تتطور حالة الإصابة بالجنف الشديد مع مرور الوقت، ولذلك قد يقترح الطبيب إجراء جراحة جنف العمود الفقري وذلك للحد من شدة انحناء العمود الفقري والوقاية من تفاقمها. ويُعد النوع الأكثر شيوعًا لجراحة جنف العمود الفقري هو الدمج العنقي الخلفي.

وخلال عملية الدمج العنقي الخلفي، يقوم الجراحون بتوصيل عظمتين أو أكثر من العظام في العمود الفقري (الفقرات) معًا، ومن ثم لا يمكنهم التحرك بشكل مستقل. ويتم وضع قطع من العظم أو مادة تشبه العظام بين الفقرات. وعادةً ما تحمل القضبان المعدنية، أو خطافات، أو براغي أو أسلاك ذلك الجزء من العمود الفقري بشكل مستقيم بينما يتم دمج المادة العظمية القديمة والجديدة معًا.

إذا تتطورت حالة جنف العمود الفقري بسرعة في سن مبكرة، يمكن للجراحون تركيب قضيب يمكن أن يتكيف مع طول نمو الطفل. ويتم توصيل هذا القضيب التقويمي للنمو بالأجزاء العلوية والسفلية من انحناء السيساء، وعادةً ما يتم تطويله كل ستة أشهر.

وقد تشمل مضاعفات الخضوع لجراحة العمود الفقري حدوث نزيف، أو عدوى، أو الشعور بالألم أو الإصابة بتلف الأعصاب. ونادرًا، ما يفشل العظم في التعافي وقد يلزم إجراء عملية جراحية أخرى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ورغم أن تمارين العلاج الطبيعي لا تساعد في الحد من الجنف، فإن التمارين العامة أو المشاركة في الألعاب الرياضية قد تكون مفيدة لتحسين الصحة العامة والعافية.

الطب البديل

تشير الدراسات إلى أن العلاجات التالية للجنف غير فعالة:

  • المعالجة اليدوية لتقويم العمود الفقري
  • التحفيز الكهربائي للعضلات
  • المكملات الغذائية

التأقلم والدعم

يُعتبر التعايش مع الجنف أمرًا صعبًا للشاب في مرحلة من الحياة مليئة بالصعوبات بالفعل. يتعرض المراهقون للتغيرات الجسدية والتحديات العاطفية والاجتماعية. ومع تشخيص الإصابة بالجنف، فقد تحدث حالة من الغضب وانعدام الأمن والخوف.

إن مجموعة الأقران القوية والداعمة قد يكون لها تأثيرًا كبيرًا على تقبل الطفل أو المراهق لمرض الجنف والعلاج التقويمي أو الجراحي. قم بتشجيع طفلك للتحدث إلى الأصدقاء والصديقات وطلب مساندتهم.

فكّر في الانضمام إلى مجموعة المساندة الخاصة بأولياء الأمور والأطفال الذين يعانون من الجنف. يمكن أن يُقدِّم أفراد المجموعة النصيحة ونقل تجارب الحياة الحقيقية ومساعدتك في التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن يتحقق طبيب طفلك من الإصابة بالجنف في زيارة منتظمة لصحة الطفل. كما يتمتع العديد من المدارس أيضًا ببرامج لفحص الإصابة بالجنف. كثيرًا ما يُكتشف الجنف في الفحوصات البدنية التي تُجرى قبل المشاركة في الرياضات. إذا أُبلغت بأن طفلك قد يكون مصابًا بالجنف، فزر طبيبًا لتأكيد الحالة.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد المحدد، اكتب قائمة تتضمن ما يلي:

  • تفاصيل علامات الطفل وأعراضه، إذا كان أيًا منها موجودًا
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية التي واجهها طفلك في الماضي
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية التي تميل للانتشار في عائلتك
  • الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • متى لاحظت المشكلة لأول مرة؟
  • هل تسبب أي ألم؟
  • هل يعاني طفلك من أي صعوبات في التنفس؟
  • هل تم علاج أي شخص في العائلة من الجنف؟
  • هل كبر طفلك بسرعة خلال الأشهر الستة الماضية؟
  • بالنسبة للفتيات: هل بدأ الحيض؟ وإلى متى؟

الجنف (ميلان جانبي في العمود الفقري) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/12/2017
References
  1. Questions and answers about scoliosis in children and adolescents. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Scoliosis. Accessed Feb. 2, 2016.
  2. Introduction to scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00633. Accessed Feb. 2, 2016.
  3. Kliegman RM, et al. The spine. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2016.
  4. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Clinical features, evaluation and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 2, 2016.
  5. Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Management and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 2, 2016.
  6. Shaughnessy WJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 20, 2016.
  7. Shands AR. End result of the treatment of idiopathic scoliosis. Journal of Bone and Joint Surgery. 1941;23:963.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 8, 2016.