脊柱侧凸

诊断

为了诊断脊柱侧凸，孩子的医疗护理专业人员可能会询问病史并了解近期生长情况。在体格检查期间，医务人员可能让孩子站立并从腰部向前弯曲，同时双臂自然下垂。这样做是为了观察肋廓一侧凸出程度是否大于另一侧。

医疗护理专业人员还可能进行神经系统检查。检查内容包括：

• 肌无力。
• 麻木感。
• 反射。

影像学检查

X 线检查可以确认脊柱侧凸诊断结果并测量脊柱弯曲角度。处于生长期的儿童通常每 6 个月进行一次 X 线检查，以查看弯曲是否加重。这可能会让人担心 X 线辐射带来的影响。

为了降低这种风险，医疗护理专业人员可能会建议进行一种特殊的 X 线成像检查，这种检查使用的辐射剂量要低得多。大多数专门从事脊柱侧凸治疗的医疗中心都提供这种类型的成像检查。

有些孩子会进行手部 X 线检查，以了解他们未来还能长高多少。手部 X 线检查可以显示生长板是否张开且仍在生长。

如果医疗护理专业人员怀疑基础状况（例如脊髓问题）是导致脊柱侧凸的原因，可能需要进行 MRI 检查。MRI 扫描不使用辐射。

治疗

脊柱侧凸的治疗取决于侧凸幅度和孩子的生长潜能。即使是侧凸幅度较小的儿童，也可能需要定期检查，以了解侧凸否会随着孩子的成长而加重。对于年龄较大的青少年，如果为轻度侧凸，则通常不需要治疗。

中度或幅度较大的脊柱侧凸可能需要使用支具或手术。这可能取决于：

• 孩子的发育成熟程度。 如果孩子的骨骼已停止生长，则侧凸加重的风险较低。支具对骨骼仍在生长的儿童效果最显著。医疗护理专业人员可通过手部 X 线检查评估骨骼的成熟程度。
• 侧凸的幅度。 幅度较大的侧凸更有可能随时间推移而加重。
• 出生指定性别为女性者。 她们的侧凸加重风险高于出生时指定性别为男性者。

背带

骨骼仍在生长的中度脊柱侧凸儿童患者可佩戴支具。支具通常无法治愈脊柱侧凸或逆转弯曲。但它可以防止中度弯曲加重。

最常见的支具由塑料制成。它与身体紧密贴合。支具置于腋下，包裹肋廓、下背部和髋关节。上面有衣物遮掩，很难看到。

使用支具的儿童大多数每天佩戴 13 至 18 个小时。支具佩戴时间越长，效果越好。佩戴支具的儿童可以参加大多数活动。如果需要，孩子可以取下支具进行体育运动或其他身体活动。

有些支具设计为仅在晚上佩戴。支具可能对某些类型的脊柱侧凸有效。

停止生长的儿童可能不再需要支具。出生时被指定为女性的人通常在 14 岁时停止生长。出生时被指定为男性的人通常在 16 岁时停止生长。但该年龄因人而异。

外科手术

脊柱侧凸可能随时间推移而加重。仍在发育的儿童最有可能发生这种情况。对于较严重的弯曲，医疗护理专业人员可能建议进行脊柱侧凸手术，以帮助矫正弯曲并防止加重。

外科手术方案包括：

• 脊柱融合术。 在该手术中，外科医生将脊柱中的 6 至 12 块骨头（称为椎骨）连接在一起。这样它们就无法自行活动了。外科医生在椎骨之间放入骨质或类似骨质的材料。

  外科医生在脊柱后部开一个小口（称为切口）来进行手术。进行脊柱侧凸治疗的脊柱融合区域会变得僵硬。大多数人可以在术后 3 至 6 个月内重新参加体育运动。

  外科医生将金属棒和特制螺钉放入椎骨，保持这部分脊柱变直并将其固定。这会使新旧骨质融合。

• 椎体栓系。 外科医生通过开一个小切口（称为切口）来进行此手术。外科医生会沿脊柱弯曲处的外侧边缘放置螺钉，并用一条结实的索带穿过螺钉。收紧索带可拉直脊柱。随着孩子长大，脊柱可能变得更直。该手术可以让脊柱保持正常活动。

• 膨胀棒或生长棒。 如果脊柱侧凸在年幼时期迅速加重，外科医生可以沿脊柱放一根或两根小棒。小棒可以膨胀，因此能随着孩子成长而变长。

  有些小棒可以自行膨胀。其他小棒则需要医务人员每 3 至 6 个月在门诊使用磁性遥控器进行延长。较少使用的一些类型则需要通过手术延长，每年两次。

脊柱手术的并发症可能包括感染，罕见情况下还会损伤神经。脊柱可能会持续在手术部位上方或下方弯曲。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

尚未发现任何活动可能引起或修复脊柱侧凸。大多数脊柱侧凸患者无需限制自己的行为。背着沉重的背包不会导致脊柱侧凸。

锻炼或进行体育运动可改善整体健康状况并提升幸福感。含有足够钙和维生素 D 的健康饮食也可能有助于骨骼健康。物理疗法有助于增强背部力量、缓解疼痛和改善姿势。

替代医学

研究表明，以下治疗脊柱侧凸的方法无法矫正弯曲：

• 一种以受控力度的方式移动关节、使之超出关节活动度范围的医疗程序，称为脊柱推拿术。
• 软支架。
• 肌肉电刺激。
• 膳食补充剂。

妥善处理与支持

对于青少年来说，脊柱侧凸可能难以应对。他们不仅要应对身体的许多变化，还要应对情感和社交挑战。脊柱侧凸的诊断可能更添困扰。

贴心的朋友可以在孩子应对脊柱侧凸、支具或手术治疗的过程提供帮助。鼓励您的孩子与朋友谈心并寻求朋友的支持。

您可以尝试参加针对家长和脊柱侧凸患儿的互助组。小组成员可以互相分享建议，并帮助您与其他面临类似挑战的人建立联系。

准备您的预约

孩子的医疗护理团队可能会在儿童健康体检中检查是否有脊柱侧凸。许多学校也有针对脊柱侧凸的筛查计划。参加运动前的体格检查可能会发现脊柱侧凸。

如果得知孩子可能患有脊柱侧凸，请到医疗护理专业人员处就诊以确认状况。医疗护理专业人员可能会将您转介给治疗儿童脊柱侧凸的专科医生，称为儿科骨外科医生。

您可以做什么

就诊前列出包含以下内容的清单：

• 孩子任何症状的详细信息及这些症状开始出现的时间。
• 孩子的病史。
• 家族病史。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会问您一些问题，例如：

• 孩子的症状是否会引起疼痛？
• 孩子是否存在呼吸困难？
• 家里是否有人接受过脊柱侧凸治疗？
• 孩子在过去的六个月里是否迅速生长发育？
• 孩子来月经了吗？ 什么时候开始的？