诊断

医生首先会询问详细的病史,然后可能询问近期生长方面的问题。在体检过程中,医生可能让您的孩子站立,然后从腰部开始向前弯,同时双臂自然下垂,以便检查肋廓一侧凸出程度是否大于另一侧。

医生还可能会进行神经科检查,查看是否存在下列状况:

  • 肌无力
  • 麻木感
  • 异常反射

影像学检查

X 线平片检查能够确认脊柱侧凸诊断结果,并揭示脊柱弯曲的严重程度。可能会有反复辐射暴露的问题,因为多年间将进行多次 X 线检查,以查看侧凸是否在恶化。

为了减少这种风险,医生可能会建议使用一种成像系统,通过较低剂量的辐射来创建脊柱的 3D 模型。然而,并非所有医疗中心都有这种系统。另一个选择是超声波,但它在确定脊柱侧凸的严重程度方面可能不太精确。

如果医生怀疑是脊柱异常等基础病引起的脊柱侧凸,则可能会建议您进行磁共振成像(MRI)。

治疗

脊柱侧凸的治疗方案因侧凸的严重程度而异。脊柱侧凸极轻微的儿童通常无需任何治疗,但可能需要定期检查侧凸是否随年龄的增长而加重。

如果脊柱侧凸为中度或重度,可能需要使用支具或进行手术。需要考虑的因素包括:

  • 成熟度。如果患儿的骨骼已停止生长,侧弯变化的风险较低。这也意味着,支具对骨骼还在发育的患儿效果最显著。骨成熟度可通过手部 X 线检查确定。
  • 侧凸的严重程度。幅度较大的侧凸更有可能逐渐恶化。
  • 性别。女孩病情发展的风险高于男孩。

背带

如果您孩子的骨头还在生长,且患有中度脊柱侧凸,医生可能会建议佩戴背带。佩戴背带并不能治愈脊柱侧凸或扭转侧弯,但通常能防止侧弯恶化。

最常见的背带由塑料制成,外形符合人体工学。由于这种背带穿戴于手臂下方,包裹肋廓、下背和髋关节,因此在衣服遮挡下几乎不可见。

大多数背带需每天佩戴 13 到 16 个小时。背带的有效性随每天佩戴时数的增加而增加。佩戴背带的孩子通常可以参加大多数活动,几乎没有限制。如有必要,孩子们可以脱下背带参加体育运动或其他体育活动。

当身高没有进一步变化时,会停止使用背带。平均而言,女孩在 14 岁时身高停止生长,男孩为 16 岁,但这也因人而异。

外科手术

重度脊柱侧凸一般会随时间的推移进展,因此医生可能会建议进行脊柱侧凸手术,以帮助脊柱纠正侧凸,并防止病情恶化。

外科手术方案包括:

  • 脊柱融合术。在这项医疗程序中,外科医生会将脊柱中两块或多块骨头连接在一起,使其无法单独活动。医生在椎骨之间放入几块骨头或类似骨头的材料。新旧骨材料融合在一起的同时,金属棒、钩、螺丝或线一般将脊柱的这个部分保持平正稳定。
  • 扩张棒。对于脊柱侧凸进展较快的年幼患者,医生将沿脊柱放置一两根可随儿童生长调节长度的可扩张棒。可通过手术或在专科门诊使用遥控器每 3 到 6 个月延长一次棒。
  • 椎体栓系。这项程序可通过小切口完成。医生会沿脊柱异常弯曲处的外侧边缘放置螺钉,并用一条结实的软线穿过螺钉。绷紧软线后,脊柱即会变直。随着孩子不断成长,脊柱可能会变得更直。

脊柱手术的并发症可能包括出血、感染或神经损伤。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

目前还没有已知可导致或纠正脊柱侧凸的特定活动。一般来说,脊柱侧凸患者在提举重物或活动方面没有限制。普通锻炼或参加体育运动可改善整体健康和幸福感。

替代医学

研究表明,以下治疗脊柱侧凸的方法无法矫正脊线:

  • 脊柱推拿疗法
  • 软支架
  • 肌肉电刺激
  • 膳食补充剂

妥善处理与支持

青少年正值一段已较为复杂的人生时期,对于他们而言,应对脊柱侧凸不失为一大挑战。青少年受到身体变化、情感和社会挑战的多重冲击。如果再被确诊为脊柱侧凸,青少年可能会感到愤怒、不安和恐惧。

能够提供强大支持的同龄群体可对儿童或青少年接受脊柱侧凸、支架或手术治疗产生重大影响。鼓励您的孩子与朋友谈心并寻求朋友的支持。

考虑加入一个针对家长和脊柱侧凸患儿的互助组。互助组成员可以提供建议,传授现实生活经验,并帮助您与其他面临类似挑战的人建立联系。

准备您的预约

您孩子的医生可能会在例行的健康儿童访视中检查脊柱侧凸情况。许多学校也有针对脊柱侧凸的筛查计划。参加体育运动之前进行的体格检查通常会发现脊柱侧凸。如果得知您的孩子可能患有脊柱侧凸,请去看医生以确认病情。

您可以做什么

就诊前列出包含以下内容的清单:

  • 您孩子的体征和症状的详细描述(如果有)
  • 您的孩子过去曾出现的医疗问题的相关信息
  • 您的家庭可能会遗传的医疗问题的相关信息
  • 需要向医生咨询的问题

医生可能会做什么

您的医生可能会问下列问题:

  • 您最开始留意到孩子的这一问题是什么时候?
  • 您的孩子感到疼痛吗?
  • 您的孩子是否出现任何呼吸困难?
  • 家里是否有人接受过脊柱侧凸治疗?
  • 您的孩子在过去六个月长得快吗?
  • (针对女孩)您的孩子开始来月经了吗?持续了多长时间?

在 Mayo Clinic 治疗

May 04, 2022
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