脊柱侧凸 诊断与治疗
诊断
诊断脊柱侧凸时，医务人员可能会询问孩子的病史和近期生长发育情况。在体格检查过程中，医务人员可能会让孩子站立并从腰部向前弯曲，同时双臂自然下垂。以此观察肋廓一侧凸出程度是否大于另一侧。
医疗护理专业人员还可能会对神经系统进行检查，这称为神经系统检查。检查是否有下列状况：
- 肌无力。
- 麻木感。
- 反射。
影像学检查
X 线检查能够确认脊柱侧凸诊断结果，并判断脊柱弯曲的严重程度。处于生长发育期的儿童通常每 6 个月进行一次 X 线检查，以观察弯曲是否加重。这可能会让您担心 X 线辐射问题。
为了减少这种风险，医务人员可能会建议采用辐射剂量更低的特殊 X 线成像类型。大多数专门从事脊柱侧凸诊疗的医疗中心都提供这种类型的成像。
部分儿童会接受手部 X 线检查，以评估其未来的生长空间。手部 X 线检查可显示生长板是否未闭合且仍在生长。
如果医务人员怀疑脊柱侧凸是由于某种基础状况（例如脊髓问题）导致，则可能需要进行 MRI 检查。MRI 扫描不使用辐射。
治疗
脊柱侧凸的治疗方法取决于侧凸的幅度以及患儿可能的生长空间。即使患儿侧凸幅度较小，也可能需要定期检查，以观察侧凸是否随着生长发育而加重。年龄较大的轻度侧凸青少年通常不需要治疗。
中度或大幅脊柱侧凸可能需要使用支具或进行手术。具体治疗方案可能取决于：
- 患儿的骨骼成熟度。 如果患儿的骨骼已停止发育，则侧凸加重的风险较低。支具对骨骼还在发育的患儿效果最显著。医务人员可以通过手部 X 线检查骨骼的成熟度。
- 侧凸的幅度。 幅度较大的侧凸更有可能逐渐加重。
- 出生指定性别为女性的人群。 相对于出生指定性别为男性的人群，其侧凸加重的风险更高。
支具
骨骼还在发育的中度脊柱侧凸患儿可佩戴支具。支具通常不能治愈脊柱侧凸或逆转侧凸，但可能防止中度侧凸加重。
最常见的支具类型是由塑料制成的。紧密贴合身体轮廓。这种支具佩戴于腋下，包裹肋廓、下背和髋关节。支具在衣服遮挡下几乎看不见。
大多数佩戴支具的患儿每天需佩戴 13 至 18 个小时。支具佩戴时间越长，效果越好。佩戴支具的患儿可以参加大多数活动。如有需要，患儿可以取下支具进行运动或其他身体活动。
部分支具设计为仅在夜间佩戴。它们可能对某些类型的脊柱侧凸有效。
停止发育的患儿可能不再需要佩戴支具。出生指定性别为女性的人群通常在 14 岁停止生长发育。出生指定性别为男性的人群通常在 16 岁停止生长发育。但这会因人而异。
脊柱侧凸支具
这种薄型支具由塑料制成，外形贴合人体。
手术
脊柱侧凸可能随时间推移而加重。仍处于发育阶段的患儿最有可能发生这种情况。对于大幅度侧凸，医务人员可能会建议进行脊柱侧凸手术，以帮助脊柱矫正侧凸，并防止侧凸加重。
外科手术方案包括：
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脊柱融合术。 在这项手术中，外科医生会将脊柱中的 6 到 12 块骨头（称为椎骨）连接在一起，使其无法单独活动。外科医生在椎骨间放入骨块或类似骨头的材料。
外科医生通过脊柱后部的切口进行该手术。脊柱侧凸治疗部位的脊柱融合区域会变得僵硬。大多数人可以在手术后 3 到 6 个月内恢复运动。
外科医生在椎骨中放置金属棒和特殊螺钉，使脊柱的此部分保持平正稳定，使新旧骨材料融合。
- 椎体栓系术。 外科医生通过小切口进行该手术。外科医生会沿脊柱侧凸处的外侧边缘放置螺钉，并将一条结实的索带穿过螺钉。绷紧索带可以拉直脊柱。随着孩子长大，脊柱可能变得更直。该手术能让脊柱正常活动。
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扩张或生长棒。 如果脊柱侧凸在幼年迅速加重，外科医生可以沿脊柱连接一根或两根棒。此类棒可扩张，因此会随着孩子的生长发育而变长。
一些棒可自行扩张。对于另一些棒，医务人员可在诊所使用磁力遥控器每 3 到 6 个月延长一次。使用频率较低的棒需要每年手术两次进行延长。
脊柱手术的并发症可能包括感染或罕见的神经损伤。手术部位上方或下方的脊柱仍弯曲。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
研究表明，以下治疗脊柱侧凸的方法无法矫正侧凸：
- 一种利用受控力使关节活动超出其活动范围的医疗程序，称为脊柱推拿术。
- 软支架。
- 肌肉电刺激。
- 膳食补充剂。
自我护理
目前还没有已知可导致或纠正脊柱侧凸的活动。大多数脊柱侧凸患者无需限制日常活动。背负沉重的背包不会导致脊柱侧凸。
锻炼或运动可以改善整体健康状况并提升幸福感。富含钙和维生素 D 的健康饮食也有助于骨骼健康。物理疗法可以帮助强化背部肌肉、缓解疼痛和改善姿势。
应对与支持
对于青少年而言，应对脊柱侧凸可能非常艰难。他们既要应对身体上的诸多变化，又要面对情感和社交方面的多重挑战。被诊断为脊柱侧凸，无疑会带来更多压力。
拥有贴心的朋友能够帮助儿童或青少年更好地应对脊柱侧凸、支具治疗或手术治疗。鼓励您的孩子与朋友谈心并寻求朋友的支持。
您可以尝试加入一个针对家长和脊柱侧凸患儿的互助小组。互助小组成员可以提供建议，并帮助您和其他与您及您的孩子面临类似挑战的人建立联系。
就诊准备
孩子的医护团队可能会在儿童健康体检中检查脊柱侧凸情况。许多学校也有针对脊柱侧凸的筛查计划。参加体育运动之前进行的体格检查可能会显示脊柱侧凸。
如果得知孩子可能患有脊柱侧凸，请到医务人员处就诊以确认状况。医务人员可能会将您转诊至治疗脊柱侧凸患儿的专科医生（小儿骨外科医生）。
您能做些什么
就诊前列个清单，其中包括：
- 孩子所有症状的详细描述以及何时开始出现。
- 孩子的病史。
- 您的家族病史。
- 您要向医护团队咨询的问题。
医生可能会做什么
医护团队可能会问您一些问题，例如：
- 孩子的症状是否引起疼痛？
- 孩子是否存在呼吸困难？
- 家里是否有人接受过脊柱侧凸治疗？
- 孩子在过去六个月长得快吗？
- 孩子来月经了吗？ 什么时候开始的？
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