التشخيص

فني يطمئن مريضًا في جهاز الفحص بتصوير الرنين المغناطيسي

الفحص بتصوير الرنين المغناطيسي

ولتشخيص الورم العصبي المحيطي، قد يسألك طبيبك عن العلامات والأعراض، ويناقش تاريخك الطبي، ويقوم بإجراء فحص بدني وعصبي عام. قد يطلب الطبيب أو الطبيبة عدة اختبارات للمساعدة على تحديد السبب وراء علاماتك وأعراضك.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي. يَستخدم هذا الفحص موجات مغناطيسية وموجات الراديو لإنتاج صورة مفصلة وثلاثية الأبعاد للأعصاب والأنسجة المحيطة بها.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور ماسح التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) حول جسمك لالتقاط سلسلة من الصور. يَستخدم الكمبيوتر الصور لتكوين رؤية تفصيلية لورمك العصبي المحيطي، حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى تأثيره عليك.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). من أجل إجراء هذا الاختبار، يضع طبيبك إبرة صغيرة في عضلاتك؛ بحيث يمكن لأداة مخطط كهربية العضل أن تسجل النشاط الكهربائي في عضلاتك وأنت تحاول أن تتحرك.
  • فحص دراسة توصيل الأعصاب. من المرجح أن تخضع لهذا الاختبار جنبًا إلى جنب مع اختبار مخطط كهربية العضل (EMG). يقيس الاختبار مدى سرعة أعصابك في نقل الإشارات الكهربائية لعضلاتك.
  • خُزْعة من الورم. إذا حدَّدتْ اختبارات التصوير وجود ورم عصبي، فقد يقوم طبيبك باستئصال وتحليل عيِّنة صغيرة من خلايا ورمك (خُزْعة). اعتمادًا على حجم الورم وموقعه، قد تحتاج تخديرًا موضعيًّا أو كليًّا في أثناء أخذ الخزعة. أحيانًا تكون تلك هي الطريقة الوحيدة لتحديد إذا ما كان الورم سرطانيًّا أو لا.
  • خُزْعة من الأعصاب. إذا كانت لديك حالة مرضية، مثل اعتلال الأعصاب المحيطية المُتقدم أو تضخم الأعصاب، الذي يشبه أورام الأعصاب، فقد يأخذ طبيبك خُزْعة من الأعصاب.

الأورام العصبية المحيطة غير شائعة. اسأل طبيبك إذا ما كانت لديه الخبرات في تشخيصها ومعالجتها. وإذا لزم الأمر، فابحث عن رأي آخر.

العلاج

الاستشارة الجراحية لأورام الأعصاب المحيطة في Mayo Clinic (مايو كلينك) الاستشارة الجراحية لأورام الأعصاب المحيطة في Mayo Clinic (مايو كلينك)

في Mayo Clinic (مايو كلينك)، سيتحدث الجراح معك حول الإجراء قبل إجرائه ويجيب عن أي استفسارات قد تراودك.

يعتمد علاج الوَرَم العصبي المحيطي على نوع الوَرَم عندك، وما هي الأعصاب والأنسجة الأخرى التي يُصيبُها، والأعراض التي تشعر بها. تتضمَّن الخيارات العلاجية لأورام العصب المحيطي ما يلي:

المراقبة

قد يكون الانتظار والمراقبة لتحديد ما إذا كان الورم ينمو أم لا، خيارًا متاحًا إذا كان الورم في مكان يجعل من الصعب إزالته أو إذا كان الورم صغيرًا، وبطيء النمو ويسبب علامات وأعراضًا قليلة أو لا يسبب أي أعراض. وسيتعين عليك إجراء فحوص منتظمة، وقد تخضع للفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو أم لا.

الجراحة

قد تحتاج إلى جراحة لإزالة الأورام العصبية المحيطية. ويتمثل الهدف من الجراحة في إزالة الورم بأكمله دون إحداث تلف للأعصاب والأنسجة السليمة القريبة. وعندما يكون ذلك غير ممكن، يزيل الجراحون أكبر قدر ممكن من الورم.

تسمح التقنيات والأدوات الجديدة لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كانت تعتبر من الأورام التي يصعب الوصول إليها. ومن خلال المجاهر عالية الطاقة المستخدمة في الجراحة المجهرية، يمكن التفرقة بسهولة بين الورم والنسيج السليم. كما يمكن للأطباء رصد وظيفة الأعصاب أثناء الجراحة، مما يساعد في الحفاظ على النسيج السليم.

وحسب موقع الورم العصبي المحيطي وحجمه، يمكن للجراحة أن تسبب تلفًا وإعاقة في الأعصاب. غالبًا ما تعتمد هذه المخاطر على حجم الورم وموقعه والنهج الجراحي المستخدم. وقد تنمو بعض الأورام مجددًا.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

قد يُوصِي طبيبكَ بإجراء جراحة إشعاعية تجسيمية لعلاج بعض أورام الأعصاب الطرفية في الدماغ أو حوله. يَعكُف الأطباء في الجراحة الإشعاعية التجسيمية، مثل الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما، على توجيه الإشعاع بدقة إلى الوَرَم دون إجراء أي شق.

تَشمَل مخاطر الجراحة الإشعاعية ضعفًا أو خَدَرًا في المِنطقة المعالجة، وفشل العلاج (استمرار نمو الوَرَم). وفي حالات نادرة للغاية، يُمكِن أن يُسبِّب الإشعاع سرطانًا في المِنطقة المعالجة في المستقبل.

علاج السرطان

يتم علاج الأورام الخبيثة بواسطة علاجات السرطان القياسية، مثل الجراحة، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ويعد التشخيص والعلاج المبكران من أهم العوامل التي تؤدي إلى نتائج جيدة. يمكن أن تتكرر الأورام بعد العلاج.

إعادة التأهيل

بعد العملية الجراحية، قد تحتاج إلي إعادة تأهيل بدني. قد يستخدم طبيبك المعالج دعامة أو جبيرة للحفاظ على ذراعك أو ساقك في وضع يساعدك على الشفاء. أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو العلاج المهني يمكنهم مساعدتك في استعادة الوظيفة والحركة المفقودتين نتيجة لتلف بالأعصاب أو بتر أحد الأطراف.

التأقلم والدعم

يمكن أن يصبح التعامل مع احتمالية حدوث مضاعفات دائمة للأورام العصبية المحيطية وأخذ قرار بخصوص العلاج الأفضل لك أمرًا مرهقًا. في ما يلي بعض الاقتراحات التي قد تجدها مفيدة:

  • ثقف نفسك عن الأورام العصبية المحيطية. كلما زادت معرفتك زاد استعدادك لاتخاذ قرارات جيدة بشأن العلاج. بجانب التحدث مع الطبيب، قد تحتاج إلى التحدث مع استشاري أو أخصائي اجتماعي. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث مع أفراد آخرين يعانون نفس حالتك ومعرفة المزيد عن تجاربهم أثناء العلاج وبعده.
  • حافظ على نظام دعم قوي. يمكن للعائلات والأصدقاء مساعدتك خلال هذا الوقت الصعب. وعلى الرغم من ذلك، قد تجد أن فهم حالات الأشخاص الآخرين المصابين بمثل حالتك، بالأخص مريح لك.

    قد يكون طبيبك أو الأخصائي الاجتماعي قادرًا على مساعدك للتواصل مع مجموعة الدعم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كان طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يعتقد بإصابتك بورم عصبي طرفي، فربما يحيلك أو تحيلك إلى طبيب يتخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو طبيب مدرب على جراحة المخ والجهاز العصبي (جراح أعصاب).

ما يمكنك فعله

قبل الموعد، ربما عليك أن تكتب قائمة بالأجوبة عن الأسئلة التالية:

  • متى لاحظت هذه المشكلة لأول مرة؟
  • هل ازدادت سوءًا مع مرور الوقت؟
  • هل عانى والداك أو إخوتك أعراضًا مشابهة؟
  • هل لديك مشكلات طبية أخرى؟
  • ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟
  • ما الجراحات التي خضعت لها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • هل تشعر بألم؟ أين تشعر به؟
  • هل لديك أي ضعف أو خدر أو وخز؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما العلاجات التي أجريتها بالفعل لهذه المشكلات؟

أورام الأعصاب الطرفية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/05/2019
  1. Gilchrist JM, et al. Peripheral nerve tumors. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 28, 2016.
  2. Montano N, et al. Tumors of the peripheral nervous system: Analysis of prognostic factors in a series with long-term follow-up and review of the literature. Journal of Neurosurgery. 2016;125:363.
  3. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 28, 2016.
  4. Overview of peripheral nervous system disorders. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/overview-of-peripheral-nervous-system-disorders. Accessed March 1, 2017.
  5. Ahlawat S, et al. Magnetic resonance neurography of peripheral nerve tumors and tumorlike conditions. Neuroimaging Clinics of North America. 2014;24:171.
  6. Klein CJ, et al. Genomic analysis reveals frequent TRAF7 mutations in intraneural perineuriomas. Annals of Neurology. 2017;81:316.
  7. Amrami KK, et al. Introduction: Imaging of peripheral nerves. Neurosurgical Focus. 2015;39:E1. http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2015.6.FOCUS15314. Accessed April 8, 2017.
  8. Spinner RJ, et al. The unifying articular (synovial) origin of intraneural ganglia: Evolution-revelation-revolution. Neurosurgery. 2009;65:A115.
  9. Capek S, et al. Perineural spread of pelvic malignancies to the lumbosacral plexus and beyond; Clinical and imaging patterns. Neurosurgical Focus. 2015;39:E14.
  10. Carlson ML, et al. Facial nerve schwannomas: Review of 80 cases over 25 years at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1563.
  11. Ducatman BS, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: A clinicopathologic study of 120 cases. Cancer. 1986;57:2006.
  12. Prasad, N, et al. Clinical anatomy leading the way for solutions: An important paradigm for translational research. Clinical Anatomy. 2016;29:978.
  13. Broski SM, et al. Evaluation of 18-F-FDG PET and MRi in differentiating benign and malignant peripheral nerve sheath tumors. Skelatal Radiology. 2016;45:1097.
  14. Babovic-Vuksanovic D, et al. Multiple orbital neurofibromas, painful peripheral nerve tumors, distinctive face and marfanoid habitus: A new syndrome. European Journal of Human Genetics. 2012;20:618.
  15. Radiation injury to the brain. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiation_injury.html. Accessed April 11, 2017.
  16. Pope TL. Soft tissue tumors. In: Musculoskeletal Imaging. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017.
  17. Goldblum JR, et al., eds. Benign tumors of peripheral nerves. In: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017.
  18. Koht A, et al. Neuromonitoring in surgery and anesthesia. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 11, 2017.
  19. Wise SC, et al. Surgical salvage of recurrent vestibular schwannoma following prior stereotactic radiosurgery. Laryngoscope. 2016;126:2580.
  20. Stucky CCH, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST): The Mayo Clinic experience. Annals of Surgical Oncology. 2012;19:878.
  21. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 28, 2017.
  22. Stereotactic radiosurgery overview. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiosurgery.html. Accessed April 11, 2017.