التشخيص

فني يطمئن مريضًا في جهاز الفحص بتصوير الرنين المغناطيسي

الفحص بتصوير الرنين المغناطيسي

قد يسألك طبيبك - من أجل تشخيص الورم العصبي المحيطي - عن المؤشرات والأعراض، ويناقش تاريخك الطبي ويجري فحصًا بدنيًا عامًا وفحصًا عصبيًا. قد يطلب الطبيب إجراء عدة فحوص للمساعدة في تحديد السبب وراء المؤشرات والأعراض التي تظهر عليك.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الفحص موجات مغناطيسية وموجات راديوية لإنتاج صورة مفصَّلة وثلاثية الأبعاد للأعصاب والأنسجة المحيطة بها.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور ماسح التصوير المقطعي المحوسب حول جسمك لالتقاط سلسلة من الصور. يستخدم الكمبيوتر هذه الصور لتقديم عرض تفصيلي للورم العصبي المحيطي لديك، حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى تأثيره عليك.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). يضع طبيبك عند إجراء هذا الفحص إبرة صغيرة في عضلاتك بحيث يمكن لأداة مخطط كهربية العضل أن تسجل النشاط الكهربائي في عضلاتك وأنت تحاول تحريكها.
  • دراسة توصيل الأعصاب. من المرجح أن تخضع لهذا الفحص مع مخطط كهربية العضل (EMG). ويقيس هذا الفحص سرعة أعصابك في نقل الإشارات الكهربائية إلى عضلاتك.
  • خزعة من الورم. إذا اكتشفت الفحوص التصويرية وجود ورم عصبي، فقد يستخرج طبيبك عينة صغيرة من خلايا الورم (خزعة) ويحللها. وقد تحتاج إلى التخدير الموضعي أو التخدير العام في أثناء أخذ الخزعة بناءً على حجم الورم وموضعه. وأحيانًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد إذا ما كان الورم سرطانيًّا أم لا.
  • خزعة من العصب. إذا كانت لديك مشكلة مرضية تشبه أورام الأعصاب - مثل اعتلال الأعصاب المحيطية المُتقدم أو تضخم الأعصاب - فقد يأخذ طبيبك خزعة من العصب.

أورام الأعصاب المحيطية حالة غير شائعة. لذلك اسأل طبيبك عن خبرته في تشخيصها وعلاجها. واطلب رأيًا ثانيًا عند الحاجة.

العلاج

الاستشارة الجراحية لأورام الأعصاب المحيطة في Mayo Clinic (مايو كلينك) الاستشارة الجراحية لأورام الأعصاب المحيطة في Mayo Clinic (مايو كلينك)

في Mayo Clinic (مايو كلينك)، سيتحدث الجراح معك حول الإجراء قبل إجرائه ويجيب عن أي استفسارات قد تراودك.

يعتمد علاج الوَرَم العصبي المحيطي على نوع الوَرَم عندك، وما هي الأعصاب والأنسجة الأخرى التي يُصيبُها، والأعراض التي تشعر بها. تتضمَّن الخيارات العلاجية لأورام العصب المحيطي ما يلي:

المراقبة

إن الانتظار والمراقبة لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو أم لا قد يكون خيارًا إذا كان الورم في مكان يجعل من الصعب إزالته أو إذا كان الورم صغيرًا، وبطيء النمو، ويسبب مؤشرات مرض وأعراض قليلة أو لا يسبب أي مؤشرات مرض أو أعراض. كما ستخضع لفحوصات مُنتظِمة وربما للفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضعة أشهر للتحقق مما إذا كان الورم ينمو أم لا.

الجراحة

قد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لاستئصال الورم العصبي المحيطي. ويكون هدف هذه الجراحة استئصال الورم بالكامل دون إلحاق ضرر بالأنسجة والأعصاب السليمة المجاورة. لكن في حالة عدم التمكن من ذلك، فإن الجراحين يستأصلون أكبر قدر ممكن من الورم.

تتيج التقنيات والمعدات الحديثة لجراحي الأعصاب الوصول إلى الأورام التي لم يكن الوصول لها ممكنًا من قبل. وتساعد المجاهر عالية القدرة المستخدمة في الجراحة المجهرية في تسهيل التمييز بين الورم وبين النسيج السليم. ويستطيع الأطباء كذلك مراقبة وظائف الأعصاب في أثناء الجراحة، وهو ما يساعد في الحفاظ على الأنسجة السليمة.

قد تلحق الجراحة ضررًا بالأعصاب وتسبب الإعاقة حسب موضع الورم العصبي المحيطي وحجمه. غالبًا ما تتوقف هذه المخاطر على حجم الورم وموقعه والإجراء الجراحي المتبع. بعض أنواع الأورام ينمو مرة أخرى.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

قد يُوصِي طبيبكَ بإجراء جراحة إشعاعية تجسيمية لعلاج بعض أورام الأعصاب الطرفية في الدماغ أو حوله. يَعكُف الأطباء في الجراحة الإشعاعية التجسيمية، مثل الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما، على توجيه الإشعاع بدقة إلى الوَرَم دون إجراء أي شق.

تَشمَل مخاطر الجراحة الإشعاعية ضعفًا أو خَدَرًا في المِنطقة المعالجة، وفشل العلاج (استمرار نمو الوَرَم). وفي حالات نادرة للغاية، يُمكِن أن يُسبِّب الإشعاع سرطانًا في المِنطقة المعالجة في المستقبل.

علاج السرطان

تُعالَج الأورام الخبيثة بعلاجات السرطان القياسية، مثل الجراحة والمعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية. التشخيص والعلاج المبكران هما أهم العوامل المؤدية إلى نتائج جيدة. قد يتكرر ظهور الأورام بعد العلاج.

إعادة التأهيل

قد تحتاج إلى تأهيل بدني بعد إجراء الجراحة. قد يستخدم طبيبك دعامة أو جبيرة لإبقاء ذراعك أو ساقك في وضع يساعدك على الشفاء. يمكن أن يساعدك اختصاصيو العلاج الطبيعي واختصاصيو المعالجة المهنية في استعادة الوظيفة والحركة المفقودة بسبب تلف الأعصاب أو بتر أحد الأطراف.

التأقلم والدعم

قد يكون التعامل مع احتمالية حدوث مضاعفات دائمة لأورام الأعصاب المحيطية وتحديد العلاج الأفضل لك أمرًا مرهقًا للغاية. وفيما يلي بعض الاقتراحات التي قد تكون مفيدة:

  • ثقف نفسك عن أورام الأعصاب المحيطية. فكلما زادت معرفتك، كنت مستعدًا بشكل أفضل لاتخاذ قرارات جيدة بشأن علاجك. وقد يكون عليك التحدث مع استشاري أو اختصاصي اجتماعي بعد التحدث مع طبيبك. قد يكون من المفيد أيضًا التحدث مع أفراد آخرين مصابين بمثل حالتك ومعرفة المزيد عن تجاربهم في أثناء العلاج وبعده.
  • الاحتفاظ بمنظومة داعمة قوية. يستطيع أفراد العائلة والأصدقاء مساعدتك خلال هذه الفترة العصيبة. لكنك قد تجد أحيانًا أن التركيز على حالات الآخرين المصابين بنفس حالتك وفهمها أمر مريح لك بشكلٍ خاص.

    قد يكون طبيبك أو الاختصاصي الاجتماعي قادرًا على مساعدتك في التواصل مع مجموعة الدعم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا اعتقد طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أنك مصاب بورم في العصب المحيطي، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو طبيب مدرب على إجراء جراحات المخ والجهاز العصبي (جراح أعصاب).

ما يمكنك فعله

قد تحتاج قبل حجز موعد طبي إلى إعداد قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

  • متى لاحظت وجود هذه المشكلة لأول مرة؟
  • هل ازدادتْ سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل ظهرت أعراض مشابهة على والديك أو إخوتك؟
  • هل لديك مشكلات طبية أخرى؟
  • ما الأدوية أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟
  • ما الجراحات التي خضعت لها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة التالية:

  • هل تعاني من ألم؟ أين يوجد؟
  • هل تشكو من أي ضعف أو خَدَر أو شعور بالوخز؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما العلاجات التي جربت تناوُلها بالفعل لحل هذه المشكلات؟

أورام الأعصاب الطرفية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/07/2020
  1. Gilchrist JM, et al. Peripheral nerve tumors. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 28, 2016.
  2. Montano N, et al. Tumors of the peripheral nervous system: Analysis of prognostic factors in a series with long-term follow-up and review of the literature. Journal of Neurosurgery. 2016;125:363.
  3. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 28, 2016.
  4. Overview of peripheral nervous system disorders. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/overview-of-peripheral-nervous-system-disorders. Accessed March 1, 2017.
  5. Ahlawat S, et al. Magnetic resonance neurography of peripheral nerve tumors and tumorlike conditions. Neuroimaging Clinics of North America. 2014;24:171.
  6. Klein CJ, et al. Genomic analysis reveals frequent TRAF7 mutations in intraneural perineuriomas. Annals of Neurology. 2017;81:316.
  7. Amrami KK, et al. Introduction: Imaging of peripheral nerves. Neurosurgical Focus. 2015;39:E1. http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2015.6.FOCUS15314. Accessed April 8, 2017.
  8. Spinner RJ, et al. The unifying articular (synovial) origin of intraneural ganglia: Evolution-revelation-revolution. Neurosurgery. 2009;65:A115.
  9. Capek S, et al. Perineural spread of pelvic malignancies to the lumbosacral plexus and beyond; Clinical and imaging patterns. Neurosurgical Focus. 2015;39:E14.
  10. Carlson ML, et al. Facial nerve schwannomas: Review of 80 cases over 25 years at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1563.
  11. Ducatman BS, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: A clinicopathologic study of 120 cases. Cancer. 1986;57:2006.
  12. Prasad, N, et al. Clinical anatomy leading the way for solutions: An important paradigm for translational research. Clinical Anatomy. 2016;29:978.
  13. Broski SM, et al. Evaluation of 18-F-FDG PET and MRi in differentiating benign and malignant peripheral nerve sheath tumors. Skelatal Radiology. 2016;45:1097.
  14. Babovic-Vuksanovic D, et al. Multiple orbital neurofibromas, painful peripheral nerve tumors, distinctive face and marfanoid habitus: A new syndrome. European Journal of Human Genetics. 2012;20:618.
  15. Radiation injury to the brain. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiation_injury.html. Accessed April 11, 2017.
  16. Pope TL. Soft tissue tumors. In: Musculoskeletal Imaging. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017.
  17. Goldblum JR, et al., eds. Benign tumors of peripheral nerves. In: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017.
  18. Koht A, et al. Neuromonitoring in surgery and anesthesia. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 11, 2017.
  19. Wise SC, et al. Surgical salvage of recurrent vestibular schwannoma following prior stereotactic radiosurgery. Laryngoscope. 2016;126:2580.
  20. Stucky CCH, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST): The Mayo Clinic experience. Annals of Surgical Oncology. 2012;19:878.
  21. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 28, 2017.
  22. Stereotactic radiosurgery overview. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiosurgery.html. Accessed April 11, 2017.