التشخيص

من التحاليل والفحوصات المستخدمة لتشخيص التهاب المستقيم:

  • اختبارات الدم. يمكن تحديد وجود عدوى أو فقد دَمٍ عن طريقها.
  • تحليل البراز. سيطلب منك الطبيبُ عينةً من برازِكَ لفحصها. يساعد هذا التحليل على تحديد ما إن كان سبب التهاب مستقيمك عدوى بكتيرية.
  • فحص الجزء الأخيرِ من القولون بالمنظار. وخلال هذا الفحص (التنظير السيني المرِن)، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا، مرِنًا، مضيئًا، لفحص الجزء الأخير من قولونك (السِّيني)، ومستقيمك. قد يأخذ الطبيب عيِّنة من الأنسجة (خزعة) للفحص في المختبر أثناء التنظير.
  • تنظير القولون بأكمله. تسمح هذه العملية (تنظير القولون) لطبيبك بفحص قولونك بأكمله مستخدمًا أنبوبًا رفيعًا، مرِنًا، مضيئًا، ومتصلًا بآلة تصوير. قد يأخذ الطبيب خزعة كذلك أثناء الفحص.
  • تحاليل الكشف عن أية أمراض منتقلة جنسيًّا. يتم هذا التحليل عن طريق أخذ عينة من إفرازات مستقيمك أو الأنبوب المسؤول عن إخراج البول من مثانتك (القناة البولية).

العلاج

يعتمد علاج التهاب المستقيم على السبب الدفين للالتهاب.

علاج التهاب المستقيم الناتج عن عدوى

سيصف لك الطبيب بعض الأدوية لعلاج العدوى لديك. تتضمن الخيارات ما يلي:

  • المضادَّات الحيوية. سيصف لك الطبيب مضادًا حيويًّا، مثل دوكسيسايكلين (أوراسيا، فيبراميسين، وغيرهم)، لعلاج التهاب المستقيم الناتج عن عدوى بكتيرية.
  • المضادات الفيروسية. سيصف الطبيب لكِ دواء مضاد للفيروسات، مثل آسيكلوفير (سيتافيغ‏،‎ زوفيراكس، وغيرهم)، لعلاج التهاب المستقيم الناتج عن عدوى فيروسية، مثل الهربس الفيروسي المنتقل جنسيًّا.

علاج التهاب المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي

قد لا تحتاج حالات التهاب المستقيم الإشعاعي البسيطة للعلاج. في بعض الحالات الأخرى، قد يُسبِّب التهاب المستقيم الإشعاعي ألمًا شديدًا ونزيفًا يتطلب العلاج. قد ينصحك طبيبك ببعض أساليب العلاج، مثل:

  • الأدوية. تتوفر الأدوية على هيئة أقراص أو تحاميل أو حقن شرجية. وتشمل الساكرالفيت (كارافاتي)، والميسالامين (أساكول إتش دي، كانازا، وغيرها)، والسالفاسالازين (أزولفيدين)، والمترونيدازول (فلاجيل). تساعد هذه الأدوية على التحكم في الالتهاب وتخفيف النزيف.
  • مليِّنات البراز والتوسيع. تساعد هذه الأدوية على فتح انسدادات الأمعاء.
  • علاج يساعد على التخلص من الأنسجة المتضررة. تساعد هذه التقنيات على تحسين أعراض التهاب المستقيم عن طريق التخلص من (استئصال) الأنسجة غير الطبيعية التي تسبب النزيف. وتتضمن تقنيات الاستئصال المُستخدمة في علاج التهاب المستقيم التخثير ببلازما الأرغون (APC)، والاستئصال بالتبريد، والتخثير الكهربي وغيرها من الأساليب العلاجية.

يحدث التهاب المستقيم بسبب مرض التهاب القولون التقرُّحي

يهدف علاج المستقيم المرتبط بداء كرون، أو التهاب القولون إلى تقليل الالتهاب الذي قد يصيب فتحة الشرج. قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • أدوية لعلاج التهاب المستقيم. قد يصف طبيبك أدوية مضادة للالتهاب، تُتناوَل إما عن طريق الفم، أو في شكل أقماع شرجية، أو بواسطة حقنة شرجية؛ مثل ميسالامين (أساكول إتش دي، كانازا، أخرى) — أو الكورتيكوستيرويدات — مثل البريدنيزون (رايوز) أو بوديزونيد (إنتوكورت إي سي، يوسيرس). يحتاج الالتهاب الذي يصيب الأشخاص المصابين بداء كرون إلى علاج بواسطة دواء يثبط عمل الجهاز المناعي، مثل الآزاثيوبرين (أزاسان، إيموران)، أو إينفليكسيماب (ريميكاد).
  • الجراحة. إذا لم تؤدِّ الجلسات العلاجية بالعقاقير إلى التخفيف من العلامات والأعراض لديك، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة الجزء التالف من القناة الهضمية.

الاستعداد لموعدك

ابدأ برؤية طبيب الأسرة أو طبيب عام إذا كنتَ تعاني من ألم في المستقيم أو نزيف، أو إذا كنتَ تشعر باستمرار بالحاجة إلى التبرُّز. إذا اشتبه طبيبكَ في احتمال إصابتكَ بالتهاب المستقيم، فقد تتمُّ إحالتكَ إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو صديقًا لك، وذلك ليساعدك في تذكُر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

  • هل يتسبَّب التهاب المستقيم في الأعراض أو الحالة المُصاب بها؟
  • ما الأسباب المحتمَلة لالتهاب المستقيم لديَّ؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة؟
  • ما مزايا كل خيار من خيارات العلاج ومخاطره؟
  • أواجه حالات طبية أخرى. كيف يُمكِنني السيطرة عليها بشكل أفضل أثناء علاج التهاب المستقيم أيضًا؟
  • هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
  • هل ينبغي عليَّ التخطيط لزيارة المتابعة؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

16/06/2020
  1. Proctitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/proctitis/all-content. Accessed April 27, 2020.
  2. Proctitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/proctitis#. Accessed April 27, 2020.
  3. Walls RM, et al., eds. Disorders of the anorectum. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 27, 2020.
  4. Gajendran M, et al. A comprehensive review and update on ulcerative colitis. Disease-a-Month. 2019; doi:10.1016/j.disamonth.2019.02.004.
  5. McCarty TR, et al. Efficacy and safety of radiofrequency ablation for treatment of chronic radiation proctitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019; doi:10.1111/jgh.14729.
  6. What is anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/anemia. Accessed April 27, 2020.
  7. Friedman LS. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of radiation proctitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 27, 2020.
  8. Tominaga K, et al. Diversion colitis and pouchitis: A mini-review. World Journal of Gastroenterology. 2018; doi:10.3748/wjg.v24.i16.1734.