عَدوى المفصل المجاور للطرف الاصطناعي (PJI)

نظرة عامة

تحدث عَدوى المفصل المجاور للطرف الصناعي (PJI) عندما تصيب البكتيريا أو الكائنات المجهرية الأخرى المنطقة الموجودة داخل غرسة المفصل وحولها. ويمكن أن يشمل ذلك العَدوى المحيطة بعمليات استبدال مفصل الوِرك أو الركبة أو الكتف أو المِرفَق، حيث تعني كلمة "peri" في المصطلحات الطبية حول أو محيط.

يمكن أن يحدث هذا النوع من العَدوى بعد وقت قصير من جراحة استبدال المفصل، أو قد تحدث بعد مرور أشهر أو حتى سنوات. وتكون بعض حالات العَدوى طويلة الأمد، وتُسمى حالات مزمنة، بينما يظهر بعضها الآخر بشكل مفاجئ، وتُسمى حالات حادة.

يمكن علاج عَدوى المفصل المجاور للطرف الصناعي، ولكنها غالبًا تتطلب مزيجًا من المضادات الحيوية والجراحة.

الأعراض

تبرز أهمية التعرف المبكر على أعراض عَدوى المفصل المجاور للطرف الصناعي، فهي حالة مرَضية خطيرة تتطلب العلاج فورًا. وتشمل الأعراض الشائعة لهذه العَدوى ما يلي:

• تصريف أو خروج سوائل من موقع الشق الجراحي.
• ألم متزايد.
• تورّم بحالة متفاقمة حول المفصل.
• تغيُّر لون الجلد أو الشعور بالحرارة حول المفصل.
• الحُمّى والقشعريرة.

متى تزور الطبيب

تواصل مع الجرّاح أو اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا سبق لك استبدال مفصل ولاحظتَ المؤشرات التالية الدالة على عَدوى خطيرة:

• حمّى مصحوبة بألم وتورّم ودفء في المفاصل.
• التشوش الذهني.
• صعوبة مفاجئة في المشي أو حمل أوزان.
• تغيير في لون الجلد حول المفصل ينتشر أو ينمو.

الأسباب

يمكن أن تحدث العَدوى المجاورة للمفصل الصناعي (PJI) نتيجة الأسباب الآتية:

• الكائنات الدقيقة التي تتسلل إلى الجسم بعد جراحة استبدال المفصل، ويحدث ذلك قبل التئام الجرح بشكل كامل.
• عَدوى مجاورة في الجسم تنتقل إلى المفصل.
• البكتيريا المنقولة في الدورة الدموية إلى المفصل من عَدوى أخرى موجودة في مكان ما بالجسم.

يقاوم الجهاز المناعي عادةً الكائنات الدقيقة، مثل البكتيريا أو الفطريات، فور دخولها إلى الجسم. ومع ذلك، يواجه الجهاز المناعي صعوبة أكبر عندما تلتصق هذه الكائنات بالأجزاء المعدنية والبلاستيكية في غرسة المفصل، فهذه الأجزاء تفتقر إلى التدفق الدموي. وهذا يعني أن الجهاز المناعي لا يتمكن من رصد البكتيريا ومحاربتها بسهولة. يمكن للعديد من الكائنات الدقيقة تشكيل طبقة واقية يُطلق عليها "الغشاء الحيوي"، التي تساعدها في التخفي من الجهاز المناعي ومن تأثير المضادات الحيوية.

وغالبًا يصعب تحديد الكيفية الدقيقة التي بدأت بها العَدوى.

عوامل الخطورة

يكون البعض عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بعَدوى المفصل المجاور للطرف الصناعي بعد استبدال المفصل. وتُصعب عوامل الخطورة هذه من مكافحة العَدوى:

• مرض السكري.
• ضعف الدورة الدموية.
• السُمنة.
• التدخين.
• ضعف الجهاز المناعي بسبب حالات مرَضية مثل السرطان.
• العلاجات التي تُضعِف الجهاز المناعي، مثل العلاج الكيميائي أو الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية

العَدوى المجاورة للمفصل الصناعي (PJI) حالة غير شائعة، ولكن يمكنك بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية المختص بحالتك اتخاذ بعض الإجراءات للوقاية منها.

قبل الخضوع لجراحة استبدال المفصل، حاول الحفاظ على صحتك قدر الإمكان. ويمكنك فعل ذلك من خلال ضبط مستوى السكر في الدم إذا كنت مصابًا بالسكري والتوقف عن التدخين. وربما يفحصك فريق الرعاية الصحية للتأكد من عدم وجود أي عَدوى نشطة وعلاجها قبل الجراحة.

يستخدم فريق الرعاية الصحية إجراءات تعقيم صارمة، سواء قبل الجراحة أو أثنائها، وقد تتلقى مضادات حيوية قبل الإجراء الجراحي أو أثنائه أو بعده للوقاية من العَدوى.

وبعد الجراحة، تجب العناية بالجرح جيدًا. انتبه لأي مؤشرات تحذيرية، مثل زيادة الألم أو الحمّى أو التورّم أو تغيّر لون الجلد أو التصريف من الشق الجراحي. وأيضًا، تساعد سرعة علاج العَدوى في الأماكن الأخرى من الجسم في حماية المفصل الجديد. وبما أن الوقاية من العَدوى المجاورة للمفصل الصناعي ليست مضمونة على الدوام، فقد تساعد الخطوات التالية في تخفيف الخطورة.