人工关节假体周围感染（PJI）

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概述

人工关节假体周围感染（PJI）是指细菌或其他微生物感染关节植入物内部及其周围区域。这可能包括髋关节、膝关节、肩关节或肘关节置换部位周围的感染。在医学术语中，“peri”意为“周围”或“环绕”。

这类感染可能在关节置换手术后不久发生。也可能在数月甚至数年后发生。某些感染具有持久性。这些感染称为慢性感染。其他感染起病更为突然。这些感染称为急性感染。

PJI 可以治疗，但通常需要联合使用抗生素和手术治疗。

症状

尽早识别人工关节假体周围感染（PJI）的症状至关重要。这是一种需立即治疗的严重状况。PJI 的常见症状包括：

  • 切口部位渗液或溢液。
  • 疼痛加剧。
  • 关节周围肿胀加重。
  • 关节周围皮肤颜色改变或温度升高。
  • 发热和寒战。

何时就医

如果您接受过关节置换手术并发现以下严重感染体征，请立即致电您的外科医生或就医：

  • 发热伴有关节疼痛、肿胀和发热感。
  • 意识模糊。
  • 突然出现行走困难或负重困难。
  • 关节周围皮肤颜色发生改变，且变色范围扩散或扩大。
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病因

人工关节假体周围感染（PJI）可能由以下原因引起：

  • 关节置换术后微生物进入体内。这发生在手术伤口完全愈合之前。
  • 体内邻近部位的感染扩散到关节。
  • 体内其他感染部位的细菌经由血流进入关节。

免疫系统通常能够防御进入人体的细菌或真菌等微生物。但如果微生物黏附在关节植入物的金属和塑料部件上，免疫系统较难做出应对。这些部位没有血流供应。这意味着您的免疫系统难以发现并对抗细菌。许多微生物可以形成被膜（称为生物膜）。可以帮助它们躲避免疫系统和抗生素的攻击。

通常很难获悉感染究竟如何开始。

风险因素

有些人在关节置换术后有更高风险发生人工关节假体周围感染（PJI）。以下风险因素会使抗感染变得困难：

  • 糖尿病。
  • 循环不良。
  • 肥胖症。
  • 抽烟。
  • 由癌症等状况导致的免疫系统功能低下。
  • 削弱免疫系统的治疗，例如化疗或皮质类固醇。

预防

人工关节假体周围感染（PJI）并不常见，您和您的医护团队可以采取措施加以预防。

在进行关节置换手术之前，尽量保持身体健康。这可能包括控制血糖（如果您患有糖尿病）和戒烟。医护团队可能会在手术前检查是否存在任何活动性感染并进行治疗。

在术中和术后，医护团队会采用严格的无菌技术，并可能在术前、术中和术后给予抗生素以预防感染。

术后，良好的伤口护理很重要。注意观察警示体征，例如疼痛加剧、发热、肿胀、皮肤颜色改变或切口渗液。快速治疗身体其他部位的感染也有助于保护新关节。虽然并非总能预防 PJI，但这些措施可以降低风险。

来自妙佑医疗国际员工
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诊断与治疗
June 04, 2026
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