الاعتلال العصبي المحيطي

نظرة عامة

يحدث الاعتلال العصبي المحيطي عندما تتضرر الأعصاب المحيطية، وهي الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل النخاعي. وتُسبب هذه الحالة غالبًا الإصابة بضعف والشعور بخَدَر وألم، عادةً في اليدين والقدمين. ويمكن أن تؤثر هذه الحالة أيضًا في مناطق أخرى ووظائف أخرى في الجسم، مثل الهضم والتبوّل.

يرسل الجهاز العصبي المحيطي معلومات من الدماغ والحبل النخاعي، ويُسمّيان أيضًا الجهاز العصبي المركزي، إلى باقي أجزاء الجسم عبر الأعصاب الحركية. وترسل الأعصاب المحيطية أيضًا معلومات حسية من الجلد والأوتار والمفاصل والأعضاء إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الحسية.

وقد ينتج الاعتلال العصبي المحيطي عن الإصابات الرضحية والعَدوى ومشكلات الأيض وأمراض المناعة الذاتية والأسباب الوراثية والتعرض للسموم. وأحد أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال العصبي هو السكري.

يَصف الأشخاص المصابون بالاعتلال العصبي المحيطي الألم عادةً بأنه كالطعن أو إحساس بالحرقان أو الوخز. تتحسن الأعراض في بعض الأحيان، خاصةً إذا كانت ناتجة عن حالة يمكن علاجها. ويمكن أن تقلل الأدوية ألم الاعتلال العصبي المحيطي.

الأعراض

لكل عصب في الجهاز العصبي المحيطي وظيفة محددة. تعتمد أعراض الاعتلال العصبي المحيطي على نوع الأعصاب المصابة. وتنقسم الأعصاب إلى:

• أعصاب حسية تستقبل المعلومات الحسية، مثل الحرارة أو الألم أو الاهتزاز أو اللمس من الجلد.
• أعصاب حركية تتحكم في حركة العضلات.
• أعصاب مستقلة تتحكم في وظائف مثل ضغط الدم والتعرّق ونبض القلب والهضم ووظائف المثانة.

قد تتضمن أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• شعور تدريجي بالخَدَر أو التنميل أو الوخز في القدمين أو اليدين. وقد ينتقل هذا الشعور إلى الذراعين والساقين.
• ألم حاد أو واخز أو نابض أو حارق.
• الحساسية الشديدة للمس.
• الشعور بألم أثناء أداء الأنشطة التي لا ينبغي أن تُسبب الوجع، مثل الشعور بألم في القدمين عند حمل أوزان، أو عند وضعهما أسفل بطانية.
• ضعف التناسق والسقوط.
• ضعف العضلات.
• الشعور كما لو أنك ترتدي قفازات أو جوارب في حين أنك لا ترتدي شيئًا.
• فقدان القدرة على الحركة في حال إصابة الأعصاب الحركية.

في حال إصابة الأعصاب المستقلة، قد تتضمن الأعراض ما يلي:

• عدم تحمل درجات الحرارة المرتفعة.
• فرط التعرق أو العجز عن التعرق.
• مشكلات في الأمعاء أو المثانة أو الجهاز الهضمي.
• انخفاضات في ضغط الدم تُسبب الدوخة أو الدوار.

إذا أصاب الاعتلال العصبي المحيطي عصبًا واحدًا، فيُسمى في هذه الحالة اعتلال العصب الأحادي. وإذا أصاب هذا الاعتلال عصبين أو أكثر من الأعصاب في مناطق مختلفة، فيُسمى اعتلال العصب الأحادي المتعدد. وإذا أصاب العديد من الأعصاب في جميع أنحاء الجسم، فيُسمى اعتلال الأعصاب المتعدد. ومن أمثلة اعتلال العصب الأحادي متلازمة النفق الرسغي. يُصاب أغلب مرضى الاعتلال العصبي المحيطي بالاعتلال العصبي المتعدد.

متى تزور الطبيب؟

اطلب الرعاية الطبية في الحال إذا لاحظت وخزًا أو ضعفًا أو ألمًا في يديك أو قدميك. فسيمنحك التشخيص والعلاج المبكّران أفضل فرصة للسيطرة على الأعراض والوقاية من الإصابة بضرر آخر في الأعصاب المحيطية.

الأسباب

الاعتلال العصبي المحيطي تلفٌ في الأعصاب يحدث بسبب عدّة حالات مرَضية مختلفة. ومن بين الحالات الصحية التي يمكن أن تُسبب الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية. من أمثلة هذه الأمراض متلازمة شوغرن، والذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة غيلان باريه، واعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين، والتهاب الأوعية الدموية. ويمكن أيضًا أن تُسبب بعض أنواع السرطان المتعلقة بالجهاز المناعي في الجسم اعتلال الأعصاب المتعدد. هذه الأمراض شكلٌ من أشكال الاضطرابات المناعية الذاتية التي تُسمّى متلازمة الأباعد الورمية.
• السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. وهما أكثر الأسباب شيوعًا. فأكثر من نصف الأشخاص المصابين بالسكري يتعرضون للإصابة بنوع من أنواع الاعتلال العصبي.
• العَدوى.وتشمل بعض الإصابات الفيروسية أو البكتيرية، بما في ذلك داء لايم والهربس النطاقي والتهاب الكبد B و C والجذام والخناق وفيروس نقص المناعة البشري.
• الحالات الوراثية. تُعد بعض الحالات مثل داء شاركو-ماري-توث أنواعًا وراثية من الاعتلالات العصبية المنتقلة بين العائلات.
• الأورام. يمكن أن تتكوّن أورام سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة) على الأعصاب أو تضغط عليها.
• حالات مرَضية مرتبطة بنخاع العظم. تشمل هذه الحالات اضطرابات مثل الاعتلالات الغامائية أحادية النسيلة، والتي تنتج عن وجود بروتين في الدم لا يكون موجودًا عادةً. كما تشمل حالات أخرى مثل اللمفومة، والداء النشواني نادر الحدوث، ونوعًا نادرًا من الورم النقوي المتعدد الذي يؤثر في العظام.
• مشكلات صحية أخرى. تشمل هذه الأمراض الحالات المرتبطة بالأيض، مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد، وقصور نشاط الغدة الدرقية.

تشمل الأسباب الأخرى للاعتلال العصبي المحيطي:

• اضطراب تعاطي الكحول. الاختيارات الغذائية غير الصحية التي يتخذها المصابون باضطراب تعاطي الكحول (إدمان الكحول)، بالإضافة إلى سوء امتصاص الفيتامينات الناتج عن شرب الكحول، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كميات الفيتامينات الأساسية في الجسم.
• التعرض للسموم. تشمل المواد السامة المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.
• الأدوية. يمكن أن تُسبب بعض الأدوية، خاصةً العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج السرطان، الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.
• الإصابات أو الضغط الواقع على الأعصاب. قد تؤدي الإصابات، مثل حوادث السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية، إلى قطع الأعصاب المحيطية أو إتلافها. ويمكن أن يحدث الضغط على الأعصاب بسبب ارتداء جَبيرة أو استخدام عكازات أو الحركات المتكررة مثل الكتابة على لوحة المفاتيح لفترات طويلة.
• انخفاض مستويات الفيتامينات. فيتامينات B، وتشمل فيتامينات B-1 و B-6 و B-12، والنحاس وفيتامين E ضرورية لصحة الأعصاب.

وفي بعض الأحيان، لا يُمكن تحديد السبب. ويُعرَف ذلك بالاعتلال العصبي المحيطي مجهول السبب.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطورة للإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• السكري، خاصةً إذا كانت مستويات السكر غير خاضعة للسيطرة جيدًا.
• السُمنة.
• متلازمة التمثيل الغذائي.
• إساءة استخدام الكحول.
• انخفاض مستوى الفيتامينات في الجسم، خاصةً فيتامين B-12.
• حالات العدوى، مثل داء لايم والهربس النطاقي والتهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشري.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم.
• اضطرابات الكليتين أو الكبد أو الغدة الدرقية.
• التعرض للسموم.
• الحركة المتكررة، مثل التي تؤدّى في وظائف معينة.
• سيرة مَرضية عائلية تشمل الاعتلال العصبي.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات اعتلال الأعصاب المحيطية ما يلي:

• الحروق والإصابات الجلدية والجروح في القدمين. قد لا تشعر بتغيرات درجة الحرارة أو بألم في أجزاء الجسم المصابة بالخدَر.
• العدوى. قد تُصاب القدمان وغيرهما من المناطق الفاقدة للإحساس دون علمك. لذا افحص هذه المناطق بانتظام، وارتدِ أحذية مغلقة من الأمام بمقاس مناسب، وعالِج الإصابات الطفيفة قبل تعرضها للعدوى، خصوصًا إذا كنت مصابًا بالسكري.
• السقوط. قد يرتبط الضعف وفقدان الإحساس باختلال الاتزان والسقوط. ومن وسائل تقليل احتمالات السقوط تركيب درابزين في الحمام، واستخدام العصي أو المَشّايات عند الحاجة، والتأكد من إضاءة الأماكن التي تمشي فيها إضاءةً جيدة.

الوقاية

التحكم في الحالات الأساسية

الطريقة الأفضل للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي هي علاج الحالات الطبية التي تعرضك للخطر.

اتبع نظام حياة صحي

تساعد هذه العادات على الحفاظ على صحة الأعصاب:

• اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات خفيفة الدهون للحفاظ على صحة الأعصاب. احمِ نفسك من انخفاض مستويات فيتامين B-12 بتناول اللحوم والأسماك والبيض ومشتقات الحليب قليلة الدسم وحبوب الإفطار المدعَّمة. إذا كنت نباتيًا أو تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا، فإن حبوب الإفطار المدعّمة مصدر جيد لفيتامين B-12، لكن يُفضل التحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن مكمّلات فيتامين B-12 التجارية.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. بموافقة اختصاصي الرعاية الصحية، حاول ممارسة ما لا يقل عن 30 دقيقة إلى ساعة واحدة من التمارين ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل.
• تجنّب العوامل التي قد تُسبب تضرر الأعصاب. تشمل هذه العوامل الحركات المتكررة، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، والتدخين، والإسراف في شرب الكحول.