周围神经瘤 诊断与治疗
诊断
为诊断周围神经瘤，医务人员会询问您的症状和病史。您可能会接受一般体格检查和神经系统检查。有些检查可能有助于查明引起您症状的原因。
- 磁共振成像（MRI）。 这种扫描利用磁铁和无线电波来生成神经和组织的详细三维视图。
- 计算机体层成像（CT）。 CT 扫描仪围绕身体旋转，拍摄一系列图像。计算机利用这些图像生成周围神经瘤的详细视图。CT 扫描可帮助医务人员确定肿瘤可能对您产生的影响。
- 肌电图（EMG）。 这项检查需要将细针插入肌肉中。然后用一台仪器记录肌肉活动时的电活动。
- 神经传导检查。 这项检查通常与 EMG 同时进行。它可以测量神经将电信号传递到肌肉的速度。
- 肿瘤活检。 如果您患有神经肿瘤，可能需要活检。从肿瘤中取出一小块细胞样本进行分析。根据肿瘤的大小和位置，您可能需要在活检时进行局部麻醉（使用药物来麻痹身体的某个区域）或者全身麻醉（使用药物使您进入睡眠状态）。有时活检是判断肿瘤是否为癌性的唯一方法。
- 神经活检。 患有某些状况（如进行性周围神经病变或类似神经肿瘤的神经肿大）的患者可能需要进行神经活检。
周围神经瘤并不常见。找到在诊断和治疗这类肿瘤方面经验丰富的医务人员非常关键。如果需要，可寻求第二诊疗意见。
治疗
周围神经瘤的治疗方法取决于肿瘤类型、累及的神经和其他组织以及症状。治疗方案可能包括：
监测
如果肿瘤位于难以切除的位置，那么可以选择观察等待，以确定肿瘤是否长大。如果肿瘤较小、生长缓慢，且症状轻微或没有症状，也可以选择观察等待。您将接受定期体检，并可能每 6 至 12 个月进行一次 MRI 扫描、CT 扫描或超声检查，以确定肿瘤是否长大。如果重复扫描显示肿瘤稳定，则可每隔几年监测一次。
手术
有些周围神经瘤需要通过手术切除。手术的目标是在不损伤周围健康组织和神经的情况下切除整个肿瘤。如果做不到这一点，外科医生会切除尽可能多的肿瘤。
新技术和工具的应用使得外科医生能够触达很难触及的肿瘤。显微外科采用的高倍显微镜可以更容易地区分肿瘤与健康组织。并且可以在手术过程中监测神经功能，从而帮助保护健康组织。
手术风险包括神经损伤和失能。这些风险通常取决于肿瘤的大小、位置以及手术方法。一些肿瘤还可能复发。
神经鞘瘤
外科医生会谨慎切除神经鞘瘤，同时尽量保留未受肿瘤影响的神经束。神经束是聚集成束的神经纤维。
立体定向放射外科
立体定向放射外科用于治疗位于大脑内或大脑周围的一些周围神经瘤。无需切口即可精准地将辐射传递到肿瘤。这类手术的其中一种被称为伽玛刀放射外科。
放射外科手术的风险包括治疗区域出现无力或麻木感。肿瘤也可能继续生长。极少数情况下，辐射可能导致治疗部位将来出现癌症。
伽玛刀立体定向放射外科治疗
立体定向放射外科治疗技术利用许多小伽玛射线来向靶点输送精确的辐射剂量。
癌症治疗
癌性肿瘤采用标准癌症疗法进行治疗。包括手术、化疗和放射疗法。早诊断和早治疗是获得良好疗效的最重要因素。肿瘤可能会在治疗后复发。
康复科
手术后，您可能需要接受身体康复治疗。医务人员可能会使用支具或夹板令手臂或腿部保持有助于愈合的姿势。物理治疗师和职业治疗师可帮助您恢复因神经损伤或截肢术而失去的功能和活动能力。
应对与支持
应对周围神经瘤并发症的风险可能会给人造成很大压力。选择最适合您的治疗方案也可能是一项艰难的抉择。以下建议可能有所帮助：
- 尽您所能，多了解周围神经瘤。 了解得越多，越能作出明智的治疗决策。除了咨询医务人员，您还可以与咨询师或社工交流。与其他患有类似状况的患者交谈也可能会有帮助。了解他们在治疗期间和之后的经历。
- 获得强有力的支持。 家人和朋友可为您提供支持。来自其他患有类似状况患者的关心和理解尤其能带给您心理慰藉。医务人员或社工或许可以帮助您与互助小组联系。
就诊准备
如果初级保健医生认为您患有周围神经瘤，您将被转诊给专科医生。专科医生包括神经系统疾病方面的专家（神经科医生）以及在大脑和神经系统手术方面训练有素的医生（神经外科医生）。
您能做些什么
就诊前，您可能需要准备好下列问题的答案：
- 您最开始注意到这个问题是什么时候？
- 症状是否越来越严重？
- 您的父母或兄弟姐妹是否有过类似症状？
- 您是否有其他医疗问题？
- 您使用哪些药物或补充剂？
- 您做过哪些外科手术？
医生可能会做什么
医生可能会询问下列问题：
- 有疼痛吗？ 哪里疼痛？
- 是否出现过无力、麻木感或麻刺感？
- 您的症状是持续存在还是时有时无？
- 针对这些问题，您尝试过哪些治疗方法？
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