心包炎

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概述

心包炎是指心脏周围的囊状薄组织（心包）肿胀和受刺激。心包炎往往导致剧烈的胸部疼痛。受刺激的心包层相互摩擦，产生剧烈的胸部疼痛。

心包炎通常病情轻微，无需治疗即会痊愈。病情严重者可使用药物，极少情况下还需要进行手术。尽早诊断和治疗可能有助于降低出现心包炎并发症的风险。

症状

心包炎最常见的症状是胸部疼痛。通常剧烈且刺痛。但有些患者会出现钝痛、隐痛或压力样胸部疼痛。

心包炎疼痛通常出现在胸骨后方或胸部左侧。疼痛可能：

  • 扩散至左肩和颈部
  • 咳嗽、躺下或深呼吸时加重
  • 坐直或前倾时有所减轻

心包炎的其他体征和症状可能包括：

  • 咳嗽
  • 疲劳或总体感觉无力或生病
  • 腿部肿胀
  • 低烧
  • 心跳剧烈或加速（心悸）
  • 躺下时气短
  • 腹部肿胀

具体症状取决于心包炎的类型。心包炎可根据症状类型和持续时间分为不同类别。

  • 急性心包炎会突然发作，但持续时间不超过 3 周。未来还可能发作。急性心包炎和心脏病发作引起的疼痛可能难以区别。
  • 复发性心包炎发生在急性心包炎发作后约 4 至 6 周，其间无症状。
  • 持续性心包炎可持续 4 到 6 周，但不超过 3 个月。症状持续不间断。
  • 慢性缩窄性心包炎通常进展缓慢，持续时间超过 3 个月。

何时就诊

如果您出现新的胸部疼痛症状，请寻求紧急医疗。

心包炎的许多症状与其他心脏病症和肺部病症相似。如果您出现任何胸部疼痛，请务必找医务人员进行全面评估。

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病因

心包炎的病因通常难以确定。可能找不到病因（特发性心包炎）。

心包炎的病因可能包括：

  • 心脏病发作或心脏手术导致心脏损伤后的免疫系统反应（德雷斯勒综合征，也称为心肌梗塞后综合征或心脏损伤后综合征）
  • 感染，如 COVID-19
  • 炎症性疾病，包括狼疮和类风湿关节炎
  • 心脏或胸部损伤
  • 其他慢性健康问题，包括肾衰竭和癌症

并发症

早期诊断和治疗心包炎通常可以降低并发症风险。心包炎可能出现的并发症包括：

  • 心脏周围积液（心包积液）。积液可能导致更多心脏并发症。
  • 心脏内膜增厚和形成瘢痕（缩窄性心包炎）。有些慢性心包炎患者会发生永久性的心包膜增厚和瘢痕形成。这些变化会妨碍血液正常地流入和排出心脏。这种罕见的并发症往往导致气短，以及腿部和腹部的重度肿胀。
  • 因心脏周围积液而导致心脏受压（心脏压塞）。这种危及生命的状况会妨碍血液正常流入心脏。排出心脏的血液也会减少，造成血压大幅度下降。心脏压塞需要紧急治疗。

预防

目前还没有针对心包炎的特定预防方法。然而，采取以下措施预防感染可能有助于降低出现心脏炎症的风险：

  • 在病毒感染或流感样疾病患者康复前，避免与他们接触。如果您有病毒感染的症状，尽量避免接触他人。
  • 养成良好的卫生习惯。经常洗手有助于防止疾病传播。
  • 接种推荐的疫苗。及时接种推荐的疫苗，包括可以预防 COVID-19、风疹和流行性感冒的疫苗，这些疾病都可能导致心肌炎。在极少数情况下，COVID-19 疫苗可能导致心脏外膜炎症（心包炎）和心肌炎症，尤其是在 12 岁至 17 岁的男性中。请向医务人员咨询接种疫苗的益处和风险。

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April 30, 2022
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