心包炎

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概述

心包炎是指心脏周围的囊状薄组织肿胀和受刺激。这个组织被称为心包。心包炎往往导致胸部刺痛。胸部疼痛的产生是由于受刺激的心包层相互摩擦。

心包炎通常不是重病。可能无需治疗就自行消退。如果症状比较严重，治疗方法可能包括使用药物，极少数情况下还可能进行手术。如果医疗护理专业人员及早发现并治疗心包炎，可能有助于降低心包炎引发长期并发症的风险。

症状

心包炎最常见的症状是胸部疼痛。通常是锐痛或刺痛。但有些患者会出现钝痛、隐痛或压迫样胸部疼痛。

心包炎疼痛常常位于胸骨后或左侧胸部。疼痛可能：

  • 扩散至左侧肩部和颈部或双肩。
  • 咳嗽、躺下或深呼吸时加重。
  • 坐直或前倾时有所减轻。

心包炎的其他症状可能包括：

  • 咳嗽。
  • 疲劳或整体上无力或生病的感觉。
  • 腿部或足部肿胀。
  • 低热。
  • 心脏剧烈跳动或心跳加速（即心悸）。
  • 躺下时气短。
  • 腹部肿胀。

具体症状取决于心包炎的类型。心包炎可根据症状的模式和持续时间分为不同类别。

  • 急性心包炎会突然起病，但持续时间不超过 4 周。未来还可能发作。急性心包炎和心脏病发作引起的疼痛可能难以区分。
  • 急性心包炎发作后约 4 至 6 周会出现复发性心包炎。两次发作中间没有症状。
  • 持续性心包炎可持续大约 4 到 6 周，但不超过 3 个月。症状在此期间一直持续存在。
  • 慢性缩窄性心包炎通常起病缓慢，持续时间超过 3 个月。

何时就诊

如果出现新的胸部疼痛症状，请立即就医。

心包炎的许多症状与其他心脏状况和肺部状况相似。如果您出现任何类型的胸部疼痛，请务必让医疗护理专业人员对您进行全面检查。

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病因

心包炎的病因通常难以确定。可能找不到病因。这种状况称为特发性心包炎。

心包炎的病因可能包括：

  • 心脏病发作或心脏手术导致心脏损伤后产生的免疫系统反应。这种状况的其他名称包括 Dressler 综合征、心肌梗死后综合征和心脏损伤后综合征。
  • 感染（如由病毒引起的感染）。
  • 心脏或胸部损伤。
  • 狼疮。
  • 类风湿关节炎。
  • 其他长期健康问题，包括肾衰竭和癌症。
  • 一些药物，如治疗癫痫发作的苯妥英（Dilantin）和治疗不规则心跳的药物普鲁卡因胺。

并发症

如果及早发现和治疗心包炎，则并发症的风险通常会降低。心包炎的并发症可能包括：

  • 心脏周围积液（即心包积液）。积液可能导致更多心脏并发症。
  • 心脏内膜增厚和瘢痕形成（即缩窄性心包炎）。有些慢性心包炎患者会发生永久性的心包膜增厚和瘢痕形成。这些变化会妨碍心脏正常充盈和排空。这种并发症通常会导致腿部和腹部重度肿胀以及气短。
  • 因心脏周围积液而导致心脏受压（即心脏压塞）。这种危及生命的状况会妨碍心脏正常充盈。心脏泵出的血液也会减少，造成血压大幅度下降。心脏压塞需要紧急治疗。

预防

目前还没有预防心包炎的特定方法。但是您可以采取以下措施来预防感染，这可能有助于降低心脏发炎的风险：

  • 在病毒感染或流感样疾病患者康复前，远离他们。如果您有病毒感染的症状，应尽量避免接触他人。例如，打喷嚏或咳嗽时捂住嘴巴。
  • 养成良好的卫生习惯。经常洗手有助于防止疾病传播。用肥皂和水洗手，并至少搓洗 20 秒。
  • 接种推荐的疫苗。及时接种推荐的疫苗，包括可以预防 COVID-19、风疹和流感的疫苗。诸如此类的病毒性疾病可能导致心肌发炎（即心肌炎）。病毒感染可同时引起心肌炎和心包炎。极少数情况下，COVID-19 疫苗可能导致心包炎和心肌炎，尤其是在 12 岁至 17 岁的男性中。请向医务人员咨询接种疫苗的益处和风险。

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