نظرة عامة

تُسبِّب هشاشة العظام ضعف العظام ووَهنها، لدرجة أن أي سقوط أو إجهاد خفيف مثل الانحناء أو السعال يمكن أن يسبّب كسورًا. وتكون أغلب حالات الكسور المرتبطة بهشاشة العظام أكثر شيوعًا في عظم الورك أو الرسغ أو العمود الفقري.

العظم هو نسيج حيٌّ؛ ينكسر ويُستَبدَل باستمرار. يَحدُث مرض هشاشة العظام عندما لا يُواكِب خَلْق عظام جديدة فَقْد العظام القديمة.

تصيب هشاشة العظام على الرجال والنساء من جميع الأعراق. لكنَّ النساء بيض البشرة والآسيويات، خاصة اللاتي تجاوزن سن اليأس، هنَّ الأكثر عرضة للخطر. يُمكن أن تُساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي وتمارين رفع الأثقال في منع فقدان العظام أو تقوية العظام الضعيفة أصلاً.

الأعراض

لا تظهر عادةً أي أعراض في المراحل المبكرة من فقدان العظام. ولكن بمجرد ضعف العظام نتيجة هشاشة العظام، قد تظهر عليك المؤشرات والأعراض الآتية:

  • ألم الظهر نتيجة كسر عظام العمود الفقري أو تآكلها.
  • قصر القامة بمرور الوقت.
  • انحناء الجسم.
  • سهولة الإصابة بكسور العظام أكثر من المتوقع.

متى تزور الطبيب؟

قد ترغبين في التحدث إلى الطبيب بشأن مرض هشاشة العظام إذا كنتِ قد مررتِ بانقطاع الطمث المبكر أو تناولتِ الكورتيكوستيرويدات لعدة أشهر متتالية، أو إذا كان أحد والديك قد أُصيب بكسور الوِرك.

الأسباب

إنّ عظامك في حالة تجدُّد مستمر؛ إذ تُصنَع عظام جديدة وتنحل القديمة. عندما كنتَ صغيرًا، كان جسمكَ يصنع عظامًا جديدة بوتيرة أسرع من تفتيته للعظام القديمة، وبذلك تزداد كتلة العظام. بعد أوائل العشرينيات تتباطأ هذه العملية، ويصل أغلب الأفراد إلى ذروة كتلة العظام عند وصولهم لسن الثلاثينيات. ومع التقدُّم في العمر، تُنخَر كتلة العظام بشكل أسرع من بنائها.

تعتمد احتمالية إصابتكَ بهشاشة العظام جزئيًّا على مقدار الكتلة العظمية التي اكتسبتها عليها خلال شبابك. تتحكم العوامل الوراثية في ذروة كتلة العظام إلى حدٍّ ما، وتختلف أيضًا باختلاف كل مجموعة عرقية. فكلما اكتسبت كتلة عظمية أكثر، زادت كثافة العظام لديك، وانخفضت احتمالية إصابتكَ بهشاشة العظام مع تقدمكَ في العمر.

عوامل الخطر

يزداد احتمال الإصابة بهشاشة العظام في وجود عدد من العوامل مثل السن والعِرق وخيارات نمط الحياة والحالات المرَضية والعلاجات.

المخاطر غير القابلة للتغيير

تخرج بعض عوامل خطورة الإصابة بهشاشة العظام عن نطاق سيطرتك، ومن ضمنها:

  • الجنس. تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال.
  • العمر. كلما تقدَّم العمر، زادت خطورة الإصابة بهشاشة العظام.
  • العِرق. يزيد خطر إصابتك بهشاشة العظام إذا كنت من ذوي البشرة البيضاء أو من أصل آسيوي.
  • التاريخ العائلي. إن إصابة أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات بهشاشة العظام يعرضك لقدر أكبر من الخطورة، لا سيما إذا كان والدك أو والدتك قد سبق وتعرض لكسر في الوِرك.
  • حجم هيكل الجسم. يُعد الرجال والنساء أصحاب القوام الصغير أكثر عرضةً لهذه الخطورة، لأن كتلة العظام لديهم عادةً ما تكون أقل وتتناقص مع تقدمهم في العمر.

مستويات الهرمون

تشيع هشاشة العظام بنسبة أكبر بين الأشخاص الذين تزيد أو تقل مستويات الهرمونات في دمهم عما ينبغي. ومن أمثلتها:

  • الهرمونات الجنسية. يغلب على انخفاض الهرمونات الجنسية أن يؤدي إلى ضعف العظام. يُعد انخفاض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء عند انقطاع الطمث أحد أقوى عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. يرجح كذلك أن تكون علاجات سرطان البروستاتا التي تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال وعلاجات سرطان الثدي التي تقلل من مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء سببًا في مسارعة الإصابة بفقدان العظام.
  • مشكلات الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب فرط هرمون الغدة الدرقية فقدان العظم. وقد يحدث هذا في حال كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو إذا كنت تتلقى الكثر من أدوية الهرمون الدرقي لعلاج القصور.
  • الغدد الأخرى. ترتبط الإصابة بهشاشة العظام كذلك بفرط نشاط الغدة الجار درقية والغدد الكظرية.

عوامل التغذية

تزداد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاصِ الذين يشكون:

  • نقص في تناوُل الكالسيوم. يلعبُ انخفاضُ الكالسيومِ مدى الحياةِ دورًا في الإصابةِ بهشاشةِ العظام. يسهم انخفاض مدخول الكالسيوم في خفض كثافة العظام، والفقدان المبكر للعظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
  • اضطراب الشهية. يُضعف تقييدُ تناوُلِ الطعامِ بشدَّةٍ والبقاءُ تحت الوزنِ الطبيعيِّ العظامَ في كلٍ من الرجالِ والنساء.
  • جراحة الجهاز الهضمي. تُحدِّد الجراحةُ لتقليلِ حجمِ معدتكَ أو إزالةِ جزءٍ من الأمعاءِ كميةَ مساحةِ السطحِ المُتاحة لامتصاصِ العناصرِ المغذية بما في ذلك الكالسيوم. تشمل هذه العمليات الجراحية تلك التي تساعدك على إنقاص الوزن وعلاج الاضطرابات المَعدية المعوية الأخرى.

الستيرويدات والأدوية الأخرى

يؤثر العلاج طويل المدى بأدوية الكورتيكوستيرويدات، سواءً عن طريق الفم أو الحقن -مثل البريدنيزون والكورتيزون- على عملية إعادة بناء العظام. وترتبط هشاشة العظام أيضًا بتناوُل الأدوية المستخدمة لمقاومة الأمراض التالية أو الوقاية منها:

  • نوبات الصرع.
  • الارتجاع المَعِدي.
  • السرطان.
  • رفض الجسم للأعضاء المزروعة.

المشكلات الطبية.

يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى في الأشخاص المصابين بأمراض معينة مثل:

  • الداء البطني.
  • مرض الأمعاء الالتهابي.
  • مرض الكلى أو الكبد.
  • السرطان.
  • الورم النقوي المتعدد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.

اختيارات نمط الحياة

يمكن أن تزيد بعض العادات السيئة من احتمالات الإصابة بهشاشة العظام. ومن أمثلتها:

  • نمط الحياة الساكن. يكون الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الجلوس أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام مقارنةً بالأشخاص الأكثر نشاطًا. وممارسة أي تمارين لحمل الأوزان وأنشطة تحسّن الاتزان ووضعية الجسم ستفيد عظامك، غير أن المشي والركض والقفز والرقص ورفع الأثقال تبدو أكثر إفادة.
  • الإفراط في تناوُل الكحوليات. يزيد الاستهلاك المنتظم لأكثر من مشروبين كحوليين في اليوم من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
  • تعاطي التبغ. لم يتضح الأثر الفعلي لتعاطي التبغ في الإصابة بهشاشة العظام، ولكن ثبت أنه يسهم في إضعاف العظام.

المضاعفات

تُعد كسور العظام، وخصوصًا في العمود الفقري أو الورك، أكثر المضاعفات خطورة لهشاشة العظام. ويحدث كسر عظمة الورك عادةً بسبب السقوط، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث إعاقة، بل وتزايد خطر الوفاة خلال العام الأول بعد الإصابة.

وفي بعض الحالات، يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري حتى وإن لم يتعرض الشخص للسقوط. وربما تضعف العظام التي تشكل العمود الفقري -تُعرف بالفقرات- إلى درجة الانهيار، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى الشعور بألم في الظهر، ونقص الطول، وتقوس العمود الفقري إلى الأمام.

الوقاية

Keep Your Bones Healthy

While nearly everyone will lose bone over the course of their lifetime, there are several steps you can take to keep your bones healthy.

Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Welcome to the Mayo Clinic. My name is Dr. Matthew Drake. I am one of the doctors who works in the Endocrine Clinic, where I provide care to patients with skeletal related issues. Bone loss occurs in both men and women with aging but can also occur for other reasons such as medications or lifestyle factors. While nearly everyone will lose bone over the course of their lifetime, there are several simple steps you can take to help maintain a strong skeleton and to limit your risk for having a broken bone.

Over the next several minutes, we will review some general ways in which you can optimize your bone health. These include making good choices to limit your risk of having a fall. Using good technique when lifting to avoid having a back fracture. Staying active with regular weight bearing activities such as walking. And ensuring you get enough calcium and vitamin D. Beyond these important factors which you can control, you and your provider may decide it is best to take a medication to limit your risk for bone loss and fractures. This question and others can be discussed with your provider today during your appointment. Remember, keeping your bones healthy and preventing fractures are important things for all adults. We hope the information you will view over the next several minutes will help you to better understand your own bone health and ways in which you can keep yourself fracture free in the future.

Woman: Bone loss occurs with aging in all adults. This can lead to osteopenia, which is moderate bone loss, or osteoporosis, which is severe bone loss. In both conditions, bones become thinner and more porous due to the loss of minerals stored in the bones.

Osteopenia and osteoporosis are usually painless until a bone breaks or fractures. These fractures usually occur in the spine, hip, or wrist, but can happen in other bones as well. Without medical treatment, men and women lose 1 to 3% of their bone mass each year over the age of 50. As bone strength or density decreases, people are much more likely to develop osteoporosis or have fractures.

Osteoporosis may develop over many years. As you age, you are more likely to develop osteoporosis. Loss of estrogen in women due to menopause, and lower testosterone levels in men also increase bone loss. Women who experience early menopause or have their ovaries removed at a younger age are more likely to have increased bone loss. Some medications, drinking too much alcohol, and smoking may also increase your risk.

People who have taken medications that are bad for the bone, have hypogonadism, have had a transplant, or have had a weight loss surgery, are more likely to have rapid bone loss. There are many other risk factors for osteoporosis, including a family history of osteoporosis, Caucasian or Asian descent, a small body frame or low dietary intake of calcium or vitamin D.

To help you have strong bones and prevent or slow bone loss as you age, there are two main things to focus on, keeping your bones healthy and preventing fractures. Everyone can take steps to help keep bones strong and healthy throughout life. You can start today. The top five things to keep your bones healthy are, being active or exercising, eating calcium rich foods, getting enough vitamin D, stopping smoking and limiting alcohol.

Exercise helps strengthen bones, slows bone loss, and improves fitness. Aim for 30 to 60 minutes a day with a combination of weight bearing, aerobic, muscle strengthening, and non-impact exercises. Weight bearing exercises are activities done while on your feet with your bones supporting your weight. Some of these types of exercises include walking, jogging, and dancing. Tai Chi is a good example of non-impact exercise. Talk to your doctor about what exercise may be best for your situation.

It is best to get calcium from your food rather than a pill. Dairy products, certain green vegetables such as spinach, broccoli, or kale, and calcium fortified fruit juices and soy beverages contain good amounts of calcium. Generally, the goal is to get at least three servings per day from your diet. You may have to take a calcium supplement if you are not getting enough calcium from your diet. Supplements are absorbed well, are typically inexpensive, and are easy to take. If you take a calcium supplement, it is best to combine it with vitamin D.

Vitamin D is important for calcium absorption and maintaining bone health. Vitamin D is normally made in the skin with enough sun exposure but is also found in some foods and vitamin supplements. Ask your health care provider for more information about how much vitamin D you need and what to do about supplements.

If you smoke, stop. Smoking increases your risk for osteopenia and osteoporosis. Alcohol use can also increase your risk for developing osteoporosis. Limit alcohol intake to one drink a day if you are a woman, and two drinks a day if you are a man.

You can help prevent fractures. The two main things you can do to help are avoiding falls and taking medications. Falls are the number one risk factor for fractures. Take steps to prevent falls in your home, have well-lit rooms and hallways. Do not climb ladders, keep electrical and phone cords out of the walkways, and remove rugs when possible.

Be careful of activities that put you at risk for fractures, such as lifting too much weight and snow shoveling. Use proper lifting technique and talk to your doctor about your specific lifting restrictions.

Several types of medication may prevent further loss of bone density by up to 5 to 10%. This can significantly reduce the risk of a fracture. Most osteoporosis medications can help stop bone loss. Other medications help build bone formation. Your provider can help you decide which treatment may be best for you.

Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporosis and osteopenia are common conditions affecting over half of all people 50 years of age and older in the United States. It's often without symptoms until a bone breaks or someone develops deformity of the spine. Think about how many people you know, who have suffered a fracture and how it affected their life. Breaking a bone can be prevented. First, make sure you're getting enough calcium between diet and supplements. For most with osteoporosis or osteopenia, this will be around 1,200 milligrams.

The problem is, is that the average dietary calcium intake for people 50 years of age or older is half of what's recommended. Several studies have shown that calcium, combined with low daily doses of vitamin D reduces fracture risk and increases bone density.

Vitamin D is also important to help you absorb calcium efficiently. Vitamin D deficiency is very common, especially as you age. Weight bearing exercise combined with strengthening, also helps keep your bone strong. However, for some people who are at high risk, taking calcium and vitamin D along with exercise isn't enough to prevent fractures. Your provider may recommend taking medication in addition to calcium and vitamin D.

If your risk is high enough for fracture, then the benefits of taking medication will almost always outweigh the risks associated with medications. Your provider and pharmacist can review medication use with you. Remember, as you age, your risk for falls goes up, too. Most fractures occur after a fall. Did you know that 5% of falls result in a fracture, 10% result in serious injury, and 30% result in any type of injury? Don't fall. I often tell my patients if it looks like a bad idea, it probably is a bad idea. Do you really need to climb the ladder to remove the leaves from the gutter or can someone else help you? Do you really need to leave the light off, so you don't disturb your husband when you go to the bathroom in the middle of the night? Make sure your home is safe for you.

Balance exercises such as Tai Chi have also been shown to prevent falls if you do them at least twice a week. Keeping your bones healthy and preventing fractures are important for everyone as they age. I hope this information helps you and your bones stay healthy in the years to come.

Woman: If you have any questions about this information, talk with your healthcare provider.

التغذية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضرورية للحفاظ على صحة عظامكَ طوال حياتكَ.

الكالسيوم

يحتاج الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا إلى 1000 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا. وتزداد هذه الكمية اليومية إلى 1200 ملليغرام عند بلوغ المرأة 50 عامًا والرجال 70 عامًا.

ومن المصادر الغذائية الغنية بالكالسيوم:

  • مشتقات الحليب قليلة الدسم.
  • الخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن.
  • السلمون أو السردين المعلب مع العظام.
  • منتجات الصويا مثل التوفو.
  • حبوب الإفطار وعصير البرتقال المعززَين بالكالسيوم.

إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على كمية كافية من الكالسيوم من نظامك الغذائي، فيمكنك التفكير في تناوُل مكملات الكالسيوم. ومع ذلك، ارتبط الإفراط في الكالسيوم بالإصابة بحصى الكلى. يرى بعض الخبراء أن الإفراط في تناوُل الكالسيوم، وخاصةً في المكملات الغذائية، قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، ولو أن ذلك غير واضح بعد.

توصي شعبة الصحة والدواء في الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب بألا تزيد جرعة الكالسيوم الإجمالية من المكمِّلات الغذائية والنظام الغذائي معًا عن 2000 ميليغرام في اليوم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

فيتامين D

يحسن فيتامين D قدرة جسمك على امتصاص الكالسيوم، ويحسن صحة العظام بطرق أخرى. ويمكن الحصول على جزء من فيتامين D من أشعة الشمس، إلا أن هذا قد لا يكون هذا مصدرًا كافيًا إذا كنت تعيش في منطقة عالية الارتفاع أو تُلازم المنزل أو تستخدم بانتظام مستحضرًا واقيًا من أشعة الشمس أو تتجنب أشعة الشمس بسبب احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.

تشمل مصادر فيتامين D الغذائية زيت كبد أسماك القد والسلمون المرقط والسلمون العادي. تأتي كذلك بعض أنواع الحليب وحبوب الإفطار معززة بفيتامين D.

يحتاج معظم الأشخاص ما لا يقل عن 600 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا. وتزيد هذه الكمية الموصى بها إلى 800 وحدة دولية يوميًا بعد سن السبعين.

قد يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم مصادر أخرى لفيتامين D -وخاصة محدودي التعرض لأشعة الشمس- إلى مكمل غذائي. تحتوي معظم المكملات الغذائية المتعددة الفيتامينات على كمية تتراوح ما بين 600 و800 وحدة دولية من فيتامين D. ويمكن أن يحصل معظم الأشخاص على ما يصل إلى 4000 وحدة دولية من فيتامين D يوميًّا بشكل آمن.

التمارين

يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة في تقوية العظام وإبطاء فقدانها. ستفيد ممارسة الرياضة العظام بصرف النظر عن وقت البدء، ولكنك ستحصل على أقصى استفادة إذا بدأت التدريب بانتظام في مرحلة الشباب، ثم واصلت التدريب خلال حياتك.

اجمع بين تدريب القوة وتدريبات تحمل الوزن وتمارين التوازن. يساعد تدريب القوة على تقوية العضلات والعظام في ذراعيك والجزء العلوي من عمودك الفقري. وتؤثر تمارين تحمل الوزن، مثل المشي والهرولة والركض وصعود السلالم والقفز بالحبل والتزلج ورياضات الضغط، بصورة أساسية على عظام الساقين والوركين والجزء السفلي من العمود الفقري. ويمكن أن تقلل تمارين التوازن مثل رياضة تاي تشي من خطر تعرضك للسقوط، خاصةً كلما تقدمت في العمر.

24/02/2024
  1. Osteoporosis overview. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/overview. Accessed June 3, 2021.
  2. Osteoporosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/osteoporosis/osteoporosis?query=osteoporosis. Accessed June 3, 2021.
  3. Kellerman RD, et al. Osteoporosis. In: Conn's Current Therapy 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2021.
  4. Ferri FF. Osteoporosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2021.
  5. Goldman L, et al., eds. Osteoporosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2021.
  6. Calcium fact sheet for health professionals. Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional. Accessed June 8, 2021.
  7. Vitamin D fact sheet for health professionals. Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional. Accessed June 8, 2021.
  8. Rosen HN, et al. Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2021.

ذات صلة

الإجراءات الطبية ذات الصلة

أخبار من مايو كلينك