非霍奇金淋巴瘤

诊断

诊断非霍奇金淋巴瘤时，通常首先进行体格检查，检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大以及是否出现脾脏肿大或肝肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。

血液检测

血液检测有时可能发现是否存在非霍奇金淋巴瘤。血液检测可用于检测病毒，包括 HIV、乙肝病毒和丙肝病毒。存在病毒可能会影响治疗方案。血液检测还会测定乳酸脱氢酶水平（LDH），淋巴瘤患者的该指标通常会升高。

影像学检查

影像学检查可以对身体进行成像，它们可以显示非霍奇金淋巴瘤的发生部位和发展程度。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。

活检

医疗护理专业人员可能会建议进行淋巴结活检或其他组织的活检，以查找是否有癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。淋巴结活检需要切除全部或部分淋巴结。根据症状和影像学检查结果，可能会从身体其他部位取样。可通过实验室检测判断是否患有非霍奇金淋巴瘤。

骨髓活检和穿刺

骨髓活检和穿刺程序需要从骨髓采集细胞，采集的细胞会被送检。

在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本最常来自髋骨。

腰椎穿刺

腰椎穿刺是从脊髓周围收集液体的程序。腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）需要使用穿刺针。医务人员将针头插入下背部的两块骨头之间，抽取出一些脑和脊髓周围的液体。这种液体叫脑脊液。将液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。

对于非霍奇金淋巴瘤，如果您有神经系统症状，可能会进行腰椎穿刺。如果您患中枢神经系统淋巴瘤的风险较高，也可能会进行此项检查。

实验室淋巴瘤细胞检测

从活检或骨髓穿刺和活检中采集的淋巴瘤细胞会被送到实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队根据检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。

实验室的医疗护理专业人员根据以下特征判断这些细胞是否为非霍奇金淋巴瘤细胞：

• 癌细胞表面的蛋白质。 非霍奇金淋巴瘤细胞表面有特定的蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。标志物有助于区分非霍奇金淋巴瘤的类型。
• 癌细胞 DNA 的变化。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。实验室检测可以显示淋巴瘤细胞中存在哪些 DNA 变化。

治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗方法可能包括“观察等待”法、化疗、免疫疗法及靶向治疗。其他治疗方法可能包括 CAR-T 细胞疗法、骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）和放射疗法。哪种治疗方法最适合您取决于您所患非霍奇金淋巴瘤的类型和癌症程度（分期）。医疗护理团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况以及您的个人意愿。

治疗方法可能取决于癌症是具有侵袭性还是惰性。侵袭性淋巴瘤生长迅速，可能有更多症状。惰性淋巴瘤生长缓慢，起初可能没有症状。一些惰性淋巴瘤可能转变为侵袭性淋巴瘤。

观察等待

如果您的淋巴瘤似乎生长缓慢且未导致症状，可能不需要立即进行治疗。您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医疗护理团队观察您的病情，并确定癌细胞是否正在生长。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。

对于许多类型的非霍奇金淋巴瘤，化疗是首选治疗方法。有时会结合靶向治疗。

免疫疗法

癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法可作为部分非霍奇金淋巴瘤类型的治疗方法。它可以与化疗或其他药物联合使用。如果其他治疗无效（称为难治性淋巴瘤），或对于治疗后复发的淋巴瘤（称为复发性淋巴瘤），也可采用免疫疗法进行治疗。

靶向治疗

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。

非霍奇金淋巴瘤可以单独使用靶向治疗。但它更常与化疗联合使用。这种联合治疗可能是一线疗法。对于某些难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤，其也可能是一种选择。

CAR-T 细胞疗法

嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法可训练免疫系统细胞对抗淋巴瘤。这种疗法首先从血液中采集一些白细胞，包括 T 细胞。

然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞放回体内。它们会在体内找到并破坏非霍奇金淋巴瘤细胞。

对于某些难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤，可以选择 CAR-T 细胞疗法。

骨髓移植

骨髓移植，也称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。干细胞可能来源于患者自身（自体移植），也可能来自供体（称为同种异体移植）。

对于某些复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤，可以选择进行骨髓移植。通常在移植前进行化疗或放射疗法，以抑制免疫系统和骨髓。

放射疗法

放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器将放射线照射到体内的精确位置。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤的治疗，可能只需要放射疗法。这可能适用于淋巴瘤只出现在一两个部位并且生长缓慢的情况。

非霍奇金淋巴瘤患者在化疗后也可能需要放疗，以杀死任何可能残留的淋巴瘤细胞。放疗还可以缓解症状并改善生活质量。

治疗的副作用

非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会产生副作用。这些副作用可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻、感染等。

治疗可能产生的更严重副作用包括：

• 骨髓抑制。 如果骨髓受到抑制，则无法生成足够的血细胞（包括白细胞）。白细胞有助于抵抗感染，因此，体内白细胞数量较少会增加感染风险。
• 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症治疗期间可能发生的严重状况。发热性是指伴有发热。中性粒细胞减少症是指中性粒细胞（一种有助于抵抗感染的白细胞）数量减少。患有发热性中性粒细胞减少症时，身体试图抵抗感染，但缺乏足够的中性粒细胞。
• 药物毒性。 部分用于治疗癌症的药物可能对身体有害。这些药物可能导致器官损伤及其他问题。药物是否具有毒性取决于药物类型和服用剂量。有多种药物可供选择，医疗护理团队可帮助您找到适合您的药物。
• 再次激活病毒。 如果您过去曾发生过病毒感染（如乙肝或丙肝），部分治疗可能导致病毒再次激活。这可能引发肝脏炎症、肝损伤及其他并发症。
• 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是治疗后癌细胞快速分解时可能发生的严重状况。这些细胞死亡时，会向血液中释放物质，可能使身体不堪重负。这可能导致肾脏及其他器官出现问题。您可能会服用药物来治疗或预防有害的副作用。
• 不孕不育症。 一些治疗淋巴瘤的药物可能会影响生育能力。如果您担心影响生育能力，请在开始治疗前与您的医疗护理专业人员讨论治疗方案。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前尚未发现可以治愈非霍奇金淋巴瘤的替代疗法。但是替代疗法可能有助于您应对癌症诊断和癌症治疗的副作用。与医护团队讨论您的可选方案，例如：

• 艺术疗法。
• 运动。
• 冥想。
• 音乐疗法。
• 放松练习。
• 精神支持。

妥善处理与支持

随着时间的推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：

充分了解非霍奇金淋巴瘤以便做出治疗决策

请向医疗护理团队询问您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对非霍奇金淋巴瘤了解得越全面，就能越自信地做出治疗决策。

与朋友和家人保持亲密关系

保持良好的亲密关系，有助于您应对非霍奇金淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。

找人谈谈

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向您的医疗护理团队咨询您所在地区的互助组或联系美国癌症协会、血液癌症协会和淋巴瘤研究基金会等组织。通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，这是一个能让您与他人建立联系，以获取支持、实用信息并解答日常问题的社区。

准备您的预约

如果出现任何令您担忧的症状，请与医疗护理专业人员约诊。

如果医疗护理专业人员认为您可能患有非霍奇金淋巴瘤，则可能会将您转诊给专门治疗血细胞相关疾病的医生（血液科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

• 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
• 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

对于非霍奇金淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：

• 我得的是非霍奇金淋巴瘤吗？
• 是哪种类型的非霍奇金淋巴瘤？
• 我的非霍奇金淋巴瘤处于哪个分期？
• 我的非霍奇金淋巴瘤是否已经扩散到身体其他部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法对延长我的生存期或提高治愈概率有多大帮助？
• 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
• 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
• 哪些治疗方案显示了最佳结果？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定随访计划？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

请准备好回答相关问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么情况似乎会加重症状？
• 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
• 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
• 您是否有过胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难的情况？
• 您最近是否发生过感染？
• 您是否有其他健康状况，如糖尿病、心脏病或肾病？
• 对于诊断结果或治疗，您最大的担忧是什么？

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