التشخيص

يمكن أن يكون تشخيص الضمور الجهازي المتعدد (MSA) أمرًا صعبًا. تحدث علامات وأعراض معينة من الضمور الجهازي المتعدد — مثل الصمل العضلي وعدم اتزان المشي — أيضًا مع الاضطرابات الأخرى مثل مرض باركنسون، الأمر الذي يجعل التشخيص أكثر صعوبة. يمكن أن يساعد الفحص السريري طبيبك، باستخدام الاختبارات الأوتونومية ودراسات التصوير، في تحديد إذا ما كان التشخيص يحمل إمكانية الإصابة بالضمور الجهازي المتعدد أو احتمالية الإصابة بالضمور الجهازي المتعدد.

ونتيجة لذلك، قد لا يتم تشخيص بعض الأشخاص بشكل صحيح. ومع ذلك، يزداد إدراك الأطباء للمرض وتزداد احتمالية استخدام الفحص البدني والاختبارات الأوتونومية لتحديد إذا ما كان الضمور الجهازي المتعدد هو سبب الأعراض.

إذا اشتبه طبيبك في أنك مصاب بالضمور الجهازي المتعدد، فسيطلب سجل التاريخ الطبي، وسيجري فحصًا بدنيًا، ومن الممكن أن يطلب إجراء اختبارات الدم وفحوص التصوير الدماغي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد وجود آفات الدماغ أو انكماشات (ضمور) التي قد تحفز الأعراض.

قد تتلقى إحالة إلى أخصائي الأعصاب أو اختصاصي آخر من اجل إجراء تقييمات محددة للمساعدة في التشخيص.

اختبار الطاولة المائلة

يمكن أن يساعد هذا الفحص على تحديد ما إذا كانت لديك مشكلة في ضبط ضغط الدم. في ذلك الإجراء، توضع على منضدة متحركة ومثبتة في مكانها. ثم تُمال المنضدة للأمام بحيث يكون جسمك رأسيًا تقريبًا.

في أثناء الفحص، تتم مراقبة ضغط دمك ومعدل ضربات قلبك. يمكن أن توثق النتائج كلاً من مدى اضطرابات ضغط الدم لديك وما إذا كانت تحدث هذه الاضطرابات عند تغيير وضعية الجسد.

اختبارات لتقييم الوظائف اللاإرادية

قد يطلب الأطباء اختبارات أخرى لتقييم وظائف الجسم غير الطوعية، بما في ذلك:

  • قياس ضغط الدم في أثناء الاستلقاء والجلوس
  • اختبار عرق لتقييم التعرق
  • اختبارات تقييم وظيفة المثانة والأمعاء
  • مخطط كهربية القلب لتتبع الإشارات الكهربائية للقلب

إذا كنت تعاني عدم انتظام النوم، خاصةً التنفس أو الشخير المتقطع، فقد يوصي طبيبك بإجراء تقييم في مختبر للنوم. يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص اضطراب النوم الأساسي والقابل للعلاج، مثل توقف التنفس في أثناء النوم.

العلاج

لا يوجد علاج معروف لضمور الأجهزة المتعدد. يتضمن السيطرة على المرض علاج العلامات والأعراض لجعلك تشعر بالراحة قدر الإمكان والحفاظ على وظائف جسدك.

لعلاج علامات وأعراض معينة، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • أدوية لزيادة ضغط الدم. قد يزيد فلودروكورتيزون الكورتيكوستيرويد والأدوية الأخرى ضغط الدم عن طريق مساعدة الجسم في الاحتفاظ بمزيد من الملح والمياه.

    قد يرفع عقار البيريدوستغمين (ميستينون) مستويات ضغط الدم عند الوقوف دون زيادة ضغط الدم أثناء الاستلقاء.

    قد يرفع الميدودرين ضغط الدم بسرعة، ولكن يحتاج إلى أن يتم تناوله بحرص حيث يمكن أن يرفع الضغط عند الاستلقاء، لذلك لا يجب على الأشخاص الاستلقاء لمدة أربع ساعات بعد تناول هذا الدواء.

    لقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء دروكسيدوبا (نورثيرا) لعلاج الضغط الانتصابي. تتضمن آثار دروكسيدوبا الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع والدوخة والغثيان.

  • هناك أدوية لتقليل العلامات والأعراض المشابهة لمرض باركنسون. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض باركنسون، مثل خليط ليفودوبا وكاربيدوبا (دوبا، سينيمت)، قد تستخدم لعلاج العلامات والأعراض المشابهة لمرض باركنسون، مثل التصلب، مشاكل التوازن وبطء الحركة. يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تحسن من الوضع العام عمومًا.

    لكن، لا يستجيب كل المصابين بضمور الأجهزة المتعدد عمومًا لأدوية مرض باركنسون. وقد تصبح أيضًا أقل فعالية مع مرور السنين.

  • جهاز تنظيم ضربات القلب. قد ينصح طبيبك بزراعة جهاز لتنظيم ضربات القلب لإبقاء نبض القلب متسارعًا، مما قد يزيد من ضغط دمك.
  • أدوية الضعف الجنسي. يمكن علاج الضعف الجنسي بأدوية متنوعة مثل سيلدينافيل (ريفاتيو، فياجرا)، والمصممة لعلاج ضعف الانتصاب.
  • خطوات للتحكم في صعوبات البلع والتنفس. إذا كنت تعاني من مشكلة في البلع، فجرب تناول أطعمة أنعم. إذا أصبح البلع أو التنفس مشكلة متزايدة، يمكن أن تحتاج لإدخال أنبوب تغذية أو تنفس جراحيًا. في حالات ضمور الأجهزة المتعدد المتقدمة، قد يتطلب الأمر أنبوبًا (أنبوب معدي) يقوم بتوصيل الطعام إلى معدتك مباشرة.
  • رعاية المثانة. إذا كنت تعاني من مشاكل التحكم بالمثانة، يمكن للأدوية المساعدة في المراحل الأولى. لكن مع تطور مراحل المرض، قد تحتاج لإدخال أنبوب دائم ناعم (قسطرة) ليسمح لك بتصريف مثانتك.
  • العلاج. المعالج البدني قد يساعدك على الحفاظ على قوتك العضلية والحركية قدر المستطاع مع تطور المرض.

    إخصائي علم أمراض الكلام واللغة يمكنه المساعدة على المحافظة أو تحسين كلامك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ينصح الأطباء في كثير من الأحيان باستخدام إجراءات معينة للرعاية الذاتية للمساعدة على تقليل أعراض ضمور الأجهزة المتعدد، مثل:

  • اتخاذ خطوات لرفع ضغط الدم. إضافة بعض الملح إلى النظام الغذائي وشرب المزيد من السوائل. فالملح والسوائل يمكن أن تزيد حجم الدم ومن ثمَّ رفع ضغط الدم. شرب القهوة والسوائل التي تحتوي على الكافيين لرفع ضغط الدم.
  • رفع رأس السرير. إن رفع مستوى السرير عند الرأس إلى زاوية تبلغ نحو 30 درجة يؤدي إلى تقليل ارتفاع ضغط الدم أثناء النوم إلى أدنى حد ممكن. النهوض ببطء من وضع الاستلقاء.
  • إجراء تغييرات بالنظام الغذائي. إضافة مزيد من الألياف إلى النظام الغذائي لتسهيل علاج الإمساك. يمكنك أيضًا الاستفادة من الملينات التي تتوفر دون وصفة طبية. تناول وجبات صغيرة منخفضة الكربوهيدرات.
  • تجنب التعرّض لارتفاع الحرارة ارتفاعًا شديدًا. البقاء في غرفة مزودة بتكييف هواء في الأيام شديدة الحرارة. تجنب الكميات المفرطة من الحرارة في الحمام عند الاستحمام.
  • ارتد جوارب داعمة مرنة تصل إلى الخصر. قد يساعد في الحفاظ على انخفاض ضغط الدم.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة، ولكن قد يحيلك الطبيب إلى طبيب متخصص في تشخيص الأمراض التي تصيب الدماغ والجهاز العصبي وعلاجها (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض كنت تعانيها، ومدتها. واذكر جميع التغييرات الأخيرة التي طرأت على صحتك الجسدية أو النفسية. إذا لاحظت أنت أو أحد المقربين منك تغيّر حالتك النفسية بسرعة، فشارك هذا مع طبيبك.
  • أعد قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية التي تخصك، بما في ذلك الحالات المرضية الأخرى التي تم تشخيصك بها وأسماء أي أدوية كنت تتناولها بوصفة طبية ودون وصفه طبية.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات في حياتك الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة حدوث الانتصاب.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك إلى موعد زيارتك، إذا أمكن لمساعدتك على تذكر تعليمات الطبيب.
  • دوِّن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك.

وبالنسبة لضمور الأجهزة المتعدد، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض، مثل مرض باركنسون؟
  • كيف يمكنك إجراء تشخيص دقيق؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة بالنسبة لضمور الأجهزة المتعدد؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة لخيارات العلاج تلك؟
  • كيف يمكن أن تتطور حالتي؟
  • هل سيبطئ العلاج من تطور مرضي أو يخفف أعراضه؟
  • هل يوجد خطوات للرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض التي أعاني منها؟
  • كيف ستتابع صحتي على مدار الوقت؟
  • هل أحتاج إلى تعديل الأدوية التي أتناولها لعلاج أمراض أخرى؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • ما الأعراض التي تظهر عليك؟
  • متى بدأت تعاني الأعراض؟
  • هل تشعر بدوار أو دوخة عند الوقوف؟
  • هل فقدت الوعي من قبل؟
  • هل تشمل أعراضك أي تغيرات عاطفية، مثل تقلب الحالة بين الضحك والبكاء؟
  • هل لاحظت أي تغيرات في صوتك؟
  • هل سبق وأن قيل لك أن صوت شخيرك مرتفع أو قد تعاني تنفسًا متقطعًا في أثناء النوم؟
  • هل كان لديك مشاكل مع السيطرة على المثانة؟
  • هل عانيت الإمساك؟
  • هل عانيت أي مشكلات جنسية، مثل ضعف الرغبة الجنسية أو العجز الجنسي؟
  • هل تعاني صعوبة في المضغ أو البلع؟
  • هل تعاني صعوبة في التنفس؟
  • هل لديك أي مشكلات في الحركة، مثل بطء أو ضعف التنسيق؟
  • هل لديك أي تاريخ عائلي لمرض باركنسون أو مرض عصبي آخر؟
  • هل تتلقى علاجًا لأي أمراض صحية أخرى؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

خلال انتظارك لموعدك، اعرف ما إذا تم تشخيص أي من الأقارب بالاضطرابات العصبية، مثل مرض باركنسون أو داء هنتنغتون. لا يُعرف الضمور الجهازي المتعدد (MSA) على أنه حالة وراثية، لذلك قد يساعد تاريخ العائلة للإصابة بحالة تسبب ظهور أعراض مشابهة طبيبك على استبعاد الإصابة بالضمور الجهازي المتعدد (MSA).

الضمور الجهازي المتعدد (MSA) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
  1. Daroff RB, et al. Disorders of the autonomic nervous system. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 15, 2017.
  2. Factor SA, et al. Multiple system atrophy: Clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 15, 2017.
  3. Multiple system atrophy. National Organization of Rare Diseases. https://rarediseases.org/rare-diseases/multiple-system-atrophy/. Accessed March 19, 2017.
  4. Multiple system atrophy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/msa/detail_msa.htm. Accessed March 13, 2017.
  5. Multiple system atrophy. Merck Manual Consumer Version. elizhttp://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/autonomic-nervous-system-disorders/multiple-system-atrophy. Accessed March 19, 2017.
  6. Factor SA, et al. Multiple system atrophy: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 15, 2017.
  7. Drug approval package: Northera (droxidopa) capsules approval letter. U.S. Food and Drug Administration. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2014/203202Orig1s000TOC.cfm. Accessed March 21, 2017.
  8. Sandroni P (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 22, 2017.
  9. Ferri FF. Multiple system atrophy. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 15, 2017.
  10. Coon EA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 22, 2017.