نظرة عامة

يحدد انقطاع الطمث انتهاء دورات الحيض. ويتم التشخيص بذلك بعد مرور 12 شهرًا من دون دورة شهرية. يمكن حدوث انقطاع الطمث في عمر 40 أو 50 عامًا، إلا أن متوسط العمر هو 51 عامًا في الولايات المتحدة.

وانقطاع الطمث هو عملية حيوية طبيعية، ولكن يمكن للأعراض البدنية، مثل الهبّات الساخنة والأعراض النفسية لانقطاع الطمث إعاقة النوم أو خفض الطاقة أو التأثير في الصحة النفسية. يوجد العديد من العلاجات المتاحة بدءًا من تغييرات نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.

الأعراض

خلال الفترة السابقة لانقطاع الطمث (مرحلة ما قبل انقطاع الطمث) التي تمتد من أشهر إلى سنوات، قد تظهر عليكِ هذه المؤشرات والأعراض:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية
  • جفاف المهبل
  • هَبَّات الحرارة
  • القشعريرة
  • التعرُّق الليلي
  • مشكلات النوم
  • تغيرات الحالة المزاجية
  • زيادة الوزن وبطء عملية الأيض
  • تساقط الشعر وجفاف الجلد
  • عدم امتلاء الثديين

تختلف المؤشرات والأعراض بين النساء ويشمل ذلك تغيرات الدورة الشهرية. وعلى الأرجح، ستلاحظين عدم انتظام الدورة الشهرية قبل انقطاعها.

يكون تأخر موعد الدورة الشهرية خلال الفترة السابقة لسن اليأس أمرًا شائعًا ومتوقعًا. وغالبًا ما تتأخر الدورة الشهرية شهرًا وتعود، أو عدة أشهر ثم تبدأ في الانتظام مرةً أخرى لأشهر قليلة. وربما تتكرر الدورات الشهرية على فترات أقصر، بحيث تقترب الدورات من بعضها. ويكون الحمل ممكنًا بالرغم من عدم انتظام الدورة الشهرية. إذا تأخرت الدورة الشهرية ولم تكوني على يقين من بدء انقطاع الطمث، ففكري في إجراء اختبار حمل.

متى يجب زيارة الطبيب

يجب الحرص على الزيارات المنتظمة مع طبيبك للحصول على الرعاية الصحية الوقائية ومواجهة أي مخاوف طبية. استمرِي في الذهاب إلى تلك المواعيد أثناء سن اليأس وبعده.

قد تتضمن الرعاية الصحية الوقائية مع تقدمكِ في العمر اختبارات الفحص الصحي الموصى بها، مثل تنظير القولون وتصوير الثدي وفحص ثلاثي الغليسريد. وقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وفحوصات أخرى أيضًا، بما في ذلك اختبار الغدة الدرقية في حالة ورود ذلك في سجلك وفحوصات الثدي والحوض.

ينبغي أن تطلبين دائمًا المشورة الطبية إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

الأسباب

قد يكون الإياس نتيحة لما يلي:

  • انخفاض طبيعي في معدل الهرمونات التناسلية. تبدأ المبايض في أواخر الثلاثينات في إنتاج كميات أقل من هرمونات الإستروجين والبروجسترون المسئولة عن تنظيم الطمث وبالتالي ينخفض معدل خصوبتك.

    وفي الأربعينيات، قد تطول أو تقصر فترة الطمث، وربما تصبح أكثر غزارة أو العكس، وربما تزيد عدد مرات حدوثها أو لا، إلى أن يتوقف المبيضان عن إنتاج البويضات، ولن يحدث الطمث مرة آخرى وذلك في بداية الخممسينات تقريبًا.

  • جراحة استئصال المِبيَض. يُفرز المبيضان عدد من الهرمونات، كــ الاستروجين والبروجسترون المسئولان عن تنظيم الطمث. تؤدي إزالة المبايض بالجراحة إلى الإياس على الفور. عند توقف الطمث، قد تشعرين بهبات ساخنة بجانب أعراض انقطاع الطمث الأخرى. من المحتمل زيادة حدة الأعراض، إذ تحدث التغيرات الهرمونية بشكل مفاجئ وليس بشكل تدريجي على مدار عدة سنوات.

    لا تؤدي جراحة استئصال الرحم فقط - بدون المبايض - في العادة إلى انقطاع الطمث فورًا. وبالرغم من توقف الطمث لديكِ، تستمر المبايض في انتاج البويضات، وكذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون.

  • أدوية المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية. تؤدي أدوية علاج السرطان إلى الإياس، مما يتسبب في الشعور بالهبات الساخنة أثناء أو بعد فترة وجيزة من تلقي العلاج. توقف الطمث (وبالتالي القدرة على الخصوبة) ليس أمرًا نهائيًا بعد تلقي المعالجة الكيميائية، لذلك تستمر الحاجة لإتباع إجراءات تحديد النسل. تؤثر المعالجة الإشعاعية على وظيفة المبيض فقط في حالة توجيه الإشعاع للمبايض. لن تؤثر المعالجة الإشعاعية لأجزاء الجسم الآخرى، كأنسجة الثدي أو الرأس والعنق، على الإياس.
  • قصور المِبيَض الأوَّلي. يعاني 1% من النساء من انقطاع الطمث قبل بلوغ سن الأربعين (الإياس المبكر). قد يكون السبب وراء الإياس المبكر هو فشل المبايض في إنتاج المعدلات الطبيعية من الهرمونات التناسلية (قصور المبيض الأولي)، جراء العوامل الوراثية أو أمراض المناعة الذاتية. ولكن غالبًا لا يكون هناك أسباب للإياس المبكر. يُنصح بخضوع هؤلاء النساء للمعالجة الهرمونية حتى بلوغ السن الطبيعي للإياس على الأقل، وذلك حفاظًا على سلامة المخ والقلب والعظام.

المضاعفات

بعد الوصول إلى مرحلة انقطاع الطمث، يزداد خطر إصابتكِ بحالات مرضية طبية معينة. وتتضمن الأمثلة ما يلي:

  • مرض القلب والأوعية الدموية. عندما تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لديكِ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مرض القلب هو السبب الأول للوفاة لدى كل من الرجال والنساء. لذلك من الأهمية بمكان ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، والحفاظ على وزن طبيعي. اطلبي الاستشارة من طبيبكِ بشأن كيفية حماية قلبكِ، مثل كيفية تقليل الكوليسترول أو ضغط الدم إذا كان مرتفعًا جدًا.
  • هشاشة العظام. تؤدي هذه الحالة المرضية إلى هشاشة العظام وضعفها؛ ما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور. وخلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث، قد تفقدين كثافة العظام بمعدل سريع، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. فالنساء المصابات بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث معرضات لخطر الإصابة بكسور العمود الفقري والوركين والمعصمين.
  • سلس البول. نظرًا لأن أنسجة المهبل والإحليل تفقد مرونتها، فقد تواجهين حاجة قوية ومتكررة ومفاجئة للتبول، يتبعها خروج لاإرادي للبول (سلس الإلحاح)، أو خروج البول مع السعال أو الضحك أو رفع الأشياء (سلس الإجهاد). وقد تُصابين بالتهابات الجهاز البولي في غالب الأحيان.

    قد تساعد تقوية عضلات قاع الحوض من خلال تمارين كيجل واستخدام الإستروجين المهبلي الموضعي في تخفيف أعراض سلس البول. ربما يكون العلاج الهرموني أيضًا خيارًا فعالاً لعلاج السبيل البولي والتغيرات المهبلية بعد انقطاع الطمث التي يمكن أن تؤدي إلى سلس البول.

  • الوظيفة الجنسية. يمكن أن يسبب جفاف المهبل الناتج عن انخفاض إنتاج الرطوبة وفقدان المرونة في الشعور بعدم الراحة ونزيف طفيف أثناء الجماع. وقد يؤدي انخفاض الإحساس أيضًا إلى انخفاض الرغبة في النشاط الجنسي (الشبق).

    قد تكون المرطبات المهبلية والمزلقات المعتمدة على الماء عاملاً مساعدًا. لكن إذا لم تكن المزلقات المهبلية كافية، تستفيد العديد من النساء من استخدام علاج الإستروجين المهبلي الموضعي، والمتوفر على شكل كريم مهبلي أو قرص أو حلقة.

  • زيادة الوزن. يزيد وزن بعض النساء أثناء فترة انقطاع الطمث وبعدها بسبب تباطؤ عملية الأيض. قد تحتاجين إلى تناول كميات أقل من الطعام وممارسة الرياضة أكثر للحفاظ فقط على وزنكِ الحالي.

29/07/2021
  1. Menopause basics. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics. Accessed Sept. 8, 2020.
  2. Casper RF. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  3. Jameson JL, et al., eds. Menopause and postmenopausal hormone therapy. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  4. Frequently asked questions: Women's Health FAQ047. The menopause years. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/the-menopause-years. Accessed Sept. 9, 2020.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of menopausal symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
  6. Santen RJ, et al. Menopausal hot flashes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  7. Menopause and your health. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-and-your-health. Accessed Sept. 15, 2020.
  8. Welt CK, et al. Ovarian development and failure (menopause) in normal women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  9. North American Menopause Society. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017; doi:10.1097/GME.0000000000000921.
  10. Welt CK. Pathogenesis and causes of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  11. Welt CK. Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  12. Heart disease facts. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed Sept. 8, 2020.
  13. MenoNote: Vaginal dryness. The North American Menopause Society. http://www.menopause.org/publications/consumer-publications/-i-menonotes-i-. Accessed Sept. 9, 2020.
  14. AskMayoExpert. Menopausal hormone therapy (adult). Mayo Clinic; 2019.
  15. Menopause symptoms and relief. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-symptoms-and-relief. Accessed Sept. 15, 2020.
  16. North American Menopause Society. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2015; doi:10.1097/GME.0000000000000546.
  17. Menopausal symptoms: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth. Accessed Sept. 8, 2020.
  18. Yoga, Kegel exercises, pelvic floor physical therapy. North American Menopause Society. https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/effective-treatments-for-sexual-problems/yoga-kegel-exercises-pelvic-floor-physical-therapy. Accessed Sept. 9, 2020.
  19. Black cohosh. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  20. Red clover. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  21. Kava. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  22. Dong quai. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  23. DHEA. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  24. Wild yam. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  25. Menopause. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/menopause. Accessed Sept. 16, 2020.
  26. Bachmann G, et al. Treatment of genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  27. Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 18, 2020.