التشخيص

عادةً ما تكون علامات انقطاع الطمث وأعراضه كافية لتعلم معظم النساء أنهن بدأن الدخول في مرحلة انقطاع الطمث. إذا كانت لديكِ مخاوف بشأن عدم انتظام الدورة الشهرية أو هبَّات الحرارة، فتحدثي مع الطبيب. وقد يوصى في بعض الحالات بإجراء مزيد من التقييم.

عادةً لا تكون الاختبارات ضرورية لتشخيص انقطاع الطمث. لكن في ظروف معينة، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الدم للتحقق من مستوى الهرمونين التاليين:

  • الهرمون المنبه للجُريب والإستروجين (إستراديول)، لأن مستويات الهرمون المنبه للجُريب تزداد بينما تنخفض مستويات إستراديول مع بدء مرحلة انقطاع الطمث
  • هرمون الغدة الدرقية، لأن خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض انقطاع الطمث

تتوفر الاختبارات المنزلية التي لا تستلزم وصفة طبية للتحقق من مستويات الهرمون المنبه للجُريب في البول. تشير نتائج الاختبارات إلى ما إذا كانت لديكِ مستويات مرتفعة من الهرمون المنبه للجُريب أو ما إذا كنتِ في فترة انقطاع الطمث أو قريبة من انقطاع الطمث. ولكن نظرًا لأن مستويات هرمون المنبه للجُريب ترتفع وتنخفض أثناء الدورة الشهرية، فإن اختبارات الهرمون المنبه للجُريب في المنزل لا يمكنها تأكيد ما إذا كنتِ في مرحلة انقطاع الطمث أم لا.

العلاج

لا يتطلب انقطاع الطمث أي علاج دوائي. بل تركز طرق العلاج على تخفيف مؤشرات المرض والأعراض والوقاية من الحالات المزمنة التي قد تحدث مع التقدم في العمر أو التحكم فيها. قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • العلاج الهرموني. العلاج بهرمون الإستروجين هو أفضل خيارات العلاج الفعال لتخفيف هَبَّات الحرارة الناتجة عن انقطاع الطمث. وبناءً على تاريخكِ الطبي والعائلي، قد يوصي طبيبكِ بعلاج الإستروجين بأقل جرعة وأقصر إطار زمني لازم لتخفيف الأعراض. إذا كنتِ تنعمين بوجود الرحم، فستحتاجين إلى البروجستين بالإضافة إلى الإستروجين. يساعد الإستروجين أيضًا على الوقاية من فقدان العظام. قد يكون لاستخدام العلاج الهرموني على المدى الطويل بعض مخاطر الإصابة بسرطان القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي، ولكن البدء بتناول الهرمونات في وقت قريب من انقطاع الطمث أظهر فوائد لبعض السيدات. ويجب التحدث إلى الطبيب بشأن فوائد ومخاطر العلاج بالهرمونات وما إذا كان خيارًا آمنًا بالنسبة لحالتكِ.
  • الإستروجين المهبلي. لتخفيف أعراض جفاف المهبل، يمكن استخدام الإستروجين مباشرةً داخل المهبل عن طريق استعمال كريم أو قرص أو حلقة مهبلية. يفرز هذا العلاج كمية صغيرة من هرمون الإستروجين تمتصها الأنسجة المهبلية. ويمكن أن يساعد على تخفيف أعراض جفاف المهبل والانزعاج أثناء الجماع وبعض أعراض الجهاز البولي.
  • مضادات الاكتئاب المنخفضة الجرعة. يمكن أن تخفف مضادات الاكتئاب، ذات الصلة بفئة الأدوية التي يُطلق عليها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، من هَبَّات الحرارة الناتجة عن انقطاع الطمث. قد تكون جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب لمعالجة هَبَّات الحرارة مفيدة للنساء اللواتي لا يستطعن تناول هرمون الإستروجين لأسباب صحية أو للنساء اللائي يحتجن إلى مضادات الاكتئاب لاضطراب حالتهن المزاجية.
  • الجابابنتين (Gralise، وHorizant، وNeurontin‏) تمت الموافقة على دواء الجابابنتين لعلاج النوبات المَرضية، ولكن ثبت أيضًا أنه يساعد على تقليل هَبَّات الحرارة. وهذا الدواء مفيد للنساء اللاتي لا يستطعن استخدام علاج الإستروجين وللنساء اللاتي يعانين من هَبَّات الحرارة ليلاً.
  • كلونيدين (Catapres، وKapvay). يُستخدَم عقار كلونيدين على هيئة حبوب أو لصيقات جلدية لعلاج ارتفاع ضغط الدم غالبًا، وقد يوفر بعض الراحة من هَبَّات الحرارة.
  • الفيزولينتانت (Veozah). هذا الدواء خيار خالٍ من الهرمونات يُستخدم لعلاج هبّات الحرارة المصاحبة لانقطاع الطمث. فهو يعمل عن طريق سد أحد المسارات الموجودة في الدماغ التي تساعد على تنظيم درجة حرارة الجسم.
  • أدوية الوقاية من هشاشة العظام أو علاجها. بناءً على احتياجات كل فرد، قد يوصي الأطباء بأدوية للوقاية من هشاشة العظام أو علاجها. تتوفر أدوية عديدة تساعد على الحد من فقدان العظام وخطر التعرض للكسور. قد يصف لكِ الطبيب مكمّلات فيتامين D الغذائية للمساعدة على تقوية العظام.

قبل اتخاذ قرار بشأن شكل العلاج المناسب، تحدثي مع طبيبكِ عن الخيارات والمخاطر والفوائد المقترنة به. راجعي خياراتك سنويًا؛ فقد تتغير احتياجاتك وخيارات العلاج المناسبة لك.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لحسن الحظ، تكون العديد من العلامات والأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث مؤقتة. اتبعي الخطوات التالية لتقليل أو تجنُّب آثارها:

  • خففي حدة الهبّات الساخنة. ارتدي طبقات من الملابس، أو اشربي الماء البارد، أو اذهبي إلى مكان أكثر برودة. وحاولي أن تكتشفي مسببات هبات الحرارة التي تنتابك. بالنسبة للعديد من النساء، قد تشمل تلك المسببات تناول المشروبات الساخنة والكافيين والأطعمة الغنية بالتوابل والكحوليات، بالإضافة إلى التوتر، والتعرض للطقس الحار، والجلوس في غرفة دافئة.
  • قللي الشعور بالانزعاج في منطقة المهبل. جربي استخدام المزلقات المائية المتاحة دون وصفة طبية (Astroglide، وK-Y jelly، وSliquid، وغيرها)، أو المرطبات أو المزلقات التي يكون السيليكون أساسها (Replens، وK-Y Liquibeads، وSliquid، وغيرها).

    وربما ترغبين في اختيار منتج لا يحتوي على الغلسرين، والذي قد يسبب التهيج أو الحرقان إذا كانت لديكِ حساسية تجاه تلك المادة الكيميائية. كما تساعد كثرة ممارسة العلاقة الجنسية أيضًا في تقليل الشعور بعدم الراحة في المهبل عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المهبل.

  • احصل على قسط كافٍ من النوم. تجنبي الكافيين الذي قد يجعلكِ تنامين بصعوبة، وتجنبي الإفراط في تناول الكحوليات التي يمكن أن تجعل نومكِ متقطعًا. ومارسي التمارين الرياضية خلال اليوم، لكن ليس قبل النوم مباشرةً. وإذا كانت الهبات الساخنة تزعج نومك، فقد تحتاجين إلى إيجاد طريقة للتحكم فيها قبل أن تحصلي على قسط كافٍ من الراحة.
  • مارسي أساليب الاسترخاء. قد تساعد تقنيات مثل التنفس العميق والتنفس السريع والتخيل الموجه والتدليك واسترخاء العضلات التدريجي في علاج أعراض انقطاع الطمث. ويمكنكِ العثور على عدد من الكتب والعروض عبر الإنترنت التي تعرض العديد من تمارين الاسترخاء المختلفة.
  • اعملي على تقوية القاع الحوضي. من الممكن أن تساعد تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيغل) في تحسين بعض أشكال سلس البول.
  • اتبِع نظامًا غذائيًّا متوازنًا. احرصي على تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. وقللي الدهون المشبعة والزيوت والسكريات. واستشيري مقدم الرعاية الصحية إذا كنتِ بحاجة إلى تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين D للمساعدة في تلبية الاحتياجات الغذائية اليومية.
  • الامتناع عن التدخين. حيث يزيد التدخين من خطر إصابتك بمرض القلب والسكتة الدماغية وهشاشة العظام والسرطان وغيرها من المشاكل الصحية الأخرى. كما يمكن أن يزيد التدخين أيضًا من الهبات الساخنة ويؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. احرصي على ممارسة الأنشطة أو التمارين الرياضية بانتظام معظم أيام الأسبوع، حيث يساعدكِ ذلك على الحماية من أمراض القلب والسكري وهشاشة العظام والحالات الأخرى المرتبطة بالتقدم في العمر.

الطب البديل

روج البعض للعديد من الأساليب كأدوات مساعدة في إدارة أعراض انقطاع الطمث، لكن القليل منها يستند إلى دليل علمي يثبت تلك الادعاءات. وتشمل بعض طرق العلاج التكميلية والبديلة التي تمت دراستها أو قيد الدراسة ما يلي:

  • الإستروجينات النباتية (الفيتوإستروجينات). توجد هذه الإستروجينات بصورة طبيعية في أطعمة محددة. وهناك نوعان رئيسيان من الفيتوإستروجينات، هما الأيزوفلافونات والليغنانات. توجد الأيزوفلافونات في فول الصويا والعدس والحمص وبقوليات أخرى. وتوجد الليغنانات في بذور الكتان والحبوب الكاملة وبعض الفواكه والخضراوات.

    وما زال يتعين إثبات ما إذا كانت الإستروجينات الموجودة في هذه الأطعمة يمكن أن تخفف من هَبَّات الحرارة وأعراض انقطاع الطمث الأخرى، إلا أن معظم الدراسات اكتشفت عدم فعاليتها. وللأيزوفلافونات بعض التأثيرات الضعيفة الشبيهة بالإستروجينات؛ لذا إذا كنتِ قد أُصبتِ بسرطان الثدي، فتحدثي إلى طبيبِك قبل استعمال أقراص الأيزوفلافونات كمكملات غذائية.

    يُعتقَد أن عشبة الميرمية تحتوي على مركّبات ذات تأثيرات تشبه الإستروجين، وهناك دليل جيد على أنها تستطيع معالجة أعراض انقطاع الطمث بفعالية. ويجب على النساء اللاتي لديهن حساسية من الميرمية والنساء الحوامل أو المرضعات رضاعة طبيعية تجنب العشب وزيوته. ويجب استخدامه بحرص مع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم أو الصرع.

  • الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا. تُستخرَج هذه الهرمونات من مصادر نباتية. ويدل المصطلح "متطابقة بيولوجيًّا" على أن الهرمونات التي يحتوي عليها المنتج متطابقة كيميائيًّا مع تلك التي يفرزها الجسم. توجد بعض الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المتوفرة تجاريًا والتي اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. لكن العديد من المستحضرات يتم تركيبها، ومزجها في الصيدلية وفقًا لوصفة الطبيب، ولا تخضع للوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لذلك قد تتباين جودتها والمخاطر التي تنطوي عليها. ولا يوجد دليل علمي على أن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا تعمل بشكل أفضل من العلاج الهرموني التقليدي في تخفيف أعراض انقطاع الطمث. ولا يوجد دليل أيضًا على أنها أقل خطورة من العلاج الهرموني التقليدي.
  • نبتة الكوهوش السوداء. تشتهر نبتة الكوهوش السوداء بين العديد من النساء اللاتي يتعرضن لأعراض انقطاع الدورة الشهرية. ولكن هناك دليل ضعيف على أن نبتة كوهوش السوداء فعالة، ويمكن أن يكون هذا المكمّل الغذائي ضارًا على الكبد وقد يكون غير آمن على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بمرض سرطان الثدي.
  • اليوغا. لا يوجد دليل يدعم فعالية ممارسة اليوغا في تقليل أعراض انقطاع الطمث. إلا أن تمارين التوازن مثل اليوغا أو التاي تشي يمكن أن تعزز القوة والتناسق الحركي، وقد تساعد على تجنب السقوط الذي قد يؤدي إلى كسر العظام. لذا عليكِ مراجعة طبيبكِ قبل بدء تمارين التوازن. فكِّري في أخذ فصل دراسي لتعلم كيفية تأدية وضعيات الجسم وأساليب التنفس المناسبة.
  • الوخز بالإبر. قد يكون للوخز بالإبر بعض الفوائد المؤقتة في المساعدة على تقليل هَبَّات الحرارة، ولكن لم تُثبت الأبحاث حدوث تحسينات كبيرة أو منتظمة. وهناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث.
  • التنويم المغناطيسي. قد يقلل العلاج بالتنويم المغناطيسي من حدوث هَبَّات الحرارة لبعض النساء بعد انقطاع الطمث، وفقًا لأبحاث أجراها المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية بالمعاهد القومية للصحة بالولايات المتحدة. كما ساعد العلاج بالتنويم المغناطيسي أيضًا على تحسين النوم وتقليل التدخل في الحياة اليومية، وفقًا للدراسة.

ربما تكونين قد سمعتِ عن مكمّلات غذائية أخرى أو جربتِها، مثل البرسيم الأحمر والكافا والدونج كواي ومكمّلات ديهيدرو إيبي آندروستيرون (دي اتش أيه أيه) وزيت زهرة الربيع المسائية واليام البري (كريم البروجسترون الطبيعي). ولا يوجد دليل علمي على فعاليتها، وقد تكون بعض هذه المنتجات ضارة.

تحدَّثي إلى طبيبكِ قبل تناول أي مكمّلات عشبية أو غذائية للسيطرة على الأعراض أثناء انقطاع الطمث. ولا يخضع استخدام المستحضرات العشبية للوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وقد يشكِّل بعضها خطورة أو تتفاعل مع أدوية أخرى تتناولينها، مما يعرِّضكِ لمخاطر صحية.

الاستعداد لموعدك

من المُرجح أن يكون موعدك الأول مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي:

  • تتبَّع الأعراض التي تظهر عليك. على سبيل المثال، إعداد قائمة بعدد هَبَّات الحرارة التي تصيبك يوميًا او أسبوعيًا ومدى شدتها
  • إعداد قائمة بجميع الأدوية أو الأعشاب أو الفيتامينات المكمِّلة التي تتناولها. كتابة الجرعات وعدد مرات تناولها.
  • الاستعانة بأحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء المقربين لمرافقتك في موعد الزيارة، إن أمكن. فقد تحصل على الكثير من المعلومات أثناء زيارتك، وربما يَصعب عليك تذكر كل شيء.
  • إحضار مفكرة أو دفتر ملاحظات معك. لاستخدامه في تدوين المعلومات المهمة التي ستحصل عليها أثناء الزيارة.
  • إعداد قائمةً بالأسئلة لطرحها على طبيبك. مع إدراج أسئلتك الأكثر أهمية أولًا

وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما نوع الاختبارات التي قد أحتاج إلي إجرائها، إن وجدت؟
  • ما العلاجات المتوفرة التي تساعد في الحد من الأعراض التي أشعر بها؟
  • هل يوجد ما يمكنني القيام به للمساعدة على تخفيف الأعراض التي أشعر بها؟
  • ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها للحفاظ على صحتي؟
  • هل يتوفر أية وسائل علاجية بديلة يمكن تجريبها؟
  • هل لديك أية كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني الحصول عليها؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

علاوةً على ذلك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت أثناء موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

تشتمل بعض الأسئلة التي يمكن أن يطرحها طبيبكِ ما يلي:

  • أما زال يأتيكِ الطمث؟
  • متى كانت آخر دورة شهرية لديك؟
  • كم مرة عانيتِ أعراضًا مزعجة؟
  • ما مدى شعورك بعدم الراحة الناجم عن الأعراض؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • هل هناك شيء يزيد الأعراض سوءًا؟
25/05/2023
  1. Menopause basics. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics. Accessed Sept. 8, 2020.
  2. Casper RF. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  3. Jameson JL, et al., eds. Menopause and postmenopausal hormone therapy. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  4. Frequently asked questions: Women's Health FAQ047. The menopause years. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/the-menopause-years. Accessed Sept. 9, 2020.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 141: Management of menopausal symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
  6. Santen RJ, et al. Menopausal hot flashes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  7. Menopause and your health. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-and-your-health. Accessed Sept. 15, 2020.
  8. Welt CK, et al. Ovarian development and failure (menopause) in normal women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  9. North American Menopause Society. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017; doi:10.1097/GME.0000000000000921.
  10. Welt CK. Pathogenesis and causes of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  11. Welt CK. Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  12. Heart disease facts. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed Sept. 8, 2020.
  13. MenoNote: Vaginal dryness. The North American Menopause Society. http://www.menopause.org/publications/consumer-publications/-i-menonotes-i-. Accessed Sept. 9, 2020.
  14. AskMayoExpert. Menopausal hormone therapy (adult). Mayo Clinic; 2019.
  15. Menopause symptoms and relief. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-symptoms-and-relief. Accessed Sept. 15, 2020.
  16. North American Menopause Society. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2015; doi:10.1097/GME.0000000000000546.
  17. Menopausal symptoms: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth. Accessed Sept. 8, 2020.
  18. Yoga, Kegel exercises, pelvic floor physical therapy. North American Menopause Society. https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/effective-treatments-for-sexual-problems/yoga-kegel-exercises-pelvic-floor-physical-therapy. Accessed Sept. 9, 2020.
  19. Black cohosh. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  20. Red clover. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  21. Kava. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  22. Dong quai. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  23. DHEA. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  24. Wild yam. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 9, 2020.
  25. Menopause. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/menopause. Accessed Sept. 16, 2020.
  26. Bachmann G, et al. Treatment of genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2020.
  27. Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 18, 2020.
  28. FDA approves novel drug to treat moderate to severe hot flashes caused by menopause. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-drug-treat-moderate-severe-hot-flashes-caused-menopause. Accessed May 16, 2023.
  29. Veozah (prescribing information). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/216578s000lbl.pdf. Accessed May 16, 2023.

ذات صلة

الإجراءات الطبية ذات الصلة