绝经

诊断与治疗

大多数人可以通过症状来判断是否已经开始绝经。如果您有不规则月经或潮热方面的担忧，请咨询医疗护理专业人员。

通常不需要通过检查来诊断绝经。但有时，医疗护理专业人员可能会建议进行血液检测来检查以下方面的水平：

• 卵泡刺激素（FSH）和雌激素（雌二醇）。绝经期 FSH 会升高，雌激素会降低。由于激素在围绝经期会上下波动，因此很难通过这些检查判断您是否处于绝经期。
• 促甲状腺激素（TSH）。甲状腺功能亢进（称为甲亢）可能会导致与绝经期类似的症状。

您可以居家进行检查，以检查尿液中的 FSH 水平，无需处方。检查会显示您是否有较高的 FSH 水平。这可能意味着您处于围绝经期或绝经期。

但是在月经周期内 FSH 水平会上下波动。因此，居家 FSH 检查并不能真正告诉您是否处于绝经期。

绝经无需治疗。治疗目的是缓解症状，并预防或管理随着年龄增长可能出现的持续状况。治疗方法可能包括：

• 激素治疗。 雌激素治疗对于缓解绝经期潮热的效果最佳。还可缓解其他绝经症状并减缓骨量丢失。

  医务人员可能会建议在缓解症状所需的时间内使用最低剂量的雌激素。雌激素最适合 60 岁以下且处于绝经开始后 10 年内的患者使用。

  如果仍有子宫，则除了雌激素之外，还需要使用孕激素。雌激素也有助于预防骨量丢失。

  长期使用激素治疗可能存在一些患心脏病和乳腺癌的风险。但在绝经前后使用激素对一些患者而言有益处。请向医务人员咨询激素治疗是否安全。

• 阴道雌激素。 为缓解阴道干涩症，可以利用阴道乳膏、片剂或环，向阴道施用雌激素。这种治疗会提供少量的雌激素，阴道组织会吸收这些雌激素。这可能有助于缓解阴道干涩症、性交疼痛和一些泌尿系统症状。
• 普拉睾酮（Intrarosa）。 将这种人造激素脱氢表雄酮（DHEA）放入阴道，有助于缓解阴道干涩症和性交疼痛。
• 治疗抑郁症的低剂量药物，称为抗抑郁药。 部分抗抑郁药或许能缓解绝经期潮热。这些药物被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）以及血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。对于因健康原因而无法服用雌激素的患者，或需要用抗抑郁药治疗心境障碍的患者来说，低剂量抗抑郁药可能有助于管理潮热。
• 加巴喷丁（Gralise、Neurontin）。 加巴喷丁已获批用于治疗癫痫发作，但其也已被证明有助于减轻潮热。这种药物适用于无法使用雌激素治疗的患者，以及还有夜间潮热的患者。
• 可乐定（Catapres-TTS-1、Nexiclon XR）。 这种药片或贴剂最常用于治疗高血压。它可能对潮热有一定的缓解作用。由于可能的副作用，例如低血压、头痛、嗜睡和便秘，因此不常开具这种药物来治疗潮热。
• 非唑奈坦（Veozah）或 Elinzanetant（Lynkuet）。 这些药物不含激素。这两种药物均已获得 FDA 批准，用于治疗绝经期潮热。这些药物通过阻断一条或多条帮助调节体温的脑部通路发挥作用。早期研究表明，它们可能还有助于改善睡眠。非唑奈坦可能引起腹痛、腹泻和肝脏问题。Elinzanetant 可能引起头痛、腹泻、恶心和困倦。在服用这两种药物之一的最初几周后，副作用通常会得到缓解。在开始使用这些药物之前以及用药数月后，您可能需要接受检测以检查肝酶水平。
• 奥昔布宁（Oxytrol）。 这种药物可治疗膀胱过度活动症和急迫性尿失禁。它还被证明可缓解绝经症状。但在老年人中，它可能与认知能力下降有关。
• 用于预防或治疗骨骼变薄状况（称为骨质疏松）的药物。 医务人员可能建议使用药物来预防或治疗骨质疏松。几种药物可能有助于降低骨量丢失和骨折风险。医务人员还可能会开具维生素 D 补充剂来帮助强化骨骼。
• 奥培米芬（Osphena）。 这种选择性雌激素受体调节剂（SERM）药物通过口服给药，用于治疗与阴道组织变薄有关的性交疼痛。该药不适用于曾患乳腺癌或患乳腺癌风险较高的人群。

在决定任何形式的治疗之前，请向医务人员咨询治疗选择，及其每种治疗选择的风险和益处。每年重新评估治疗选择。需求和治疗选择可能会发生变化。

有许多替代疗法声称有助于缓解绝经症状。但很少在研究中得到证实。曾经或正在研究的一些补充性和替代治疗包括：

• 植物性雌激素，也称为植物雌激素。 某些食物中含有天然雌激素。植物雌激素有异黄酮和木酚素两个主要类型。大豆、小扁豆、鹰嘴豆和其他豆类均含有异黄酮。亚麻籽、全谷物以及一些水果和蔬菜则含木酚素。

  尚未证明这些食物中的雌激素可以缓解潮热和其他绝经期症状。异黄酮有一些微弱的雌激素样效应。因此，如果您患有乳腺癌，请在服用异黄酮药片之前咨询医疗服务提供者。

• 生物等同性激素。 这些激素来自植物来源。术语“生物等同性”意味着产品中的激素与体内产生的激素在化学上相同。

  美国食品药品管理局（FDA）已批准一些生物等同性激素。但许多是在药房中根据医疗护理专业人员的处方混合而成的，称为复合药物。但是 FDA 不对其进行监管，因此质量和风险可能会有所不同。

  生物等同性激素尚未被证明比其他激素治疗效果更好或更安全。

• 认知行为疗法。 这种疗法可以帮助您改变不健康的思想、情感和行为。它已被证明可以减轻绝经症状对您的困扰。
• 黑升麻。 黑升麻已在许多有绝经症状的患者中流行。但几乎没有证据表明黑升麻有效。并且对于有乳腺癌病史的患者，它可能会损害肝脏，也不安全。
• 瑜伽。 瑜伽可以缓解绝经症状，其效果至少与其他形式的锻炼一样。平衡运动（例如瑜伽或太极）可以增强力量并有助于动作更流畅。这可能有助于预防可能导致骨折的跌倒。
• 针刺疗法。 针刺疗法可能有助于在短期内减少潮热。但研究尚未表明其对治疗有很大帮助。仍需进一步研究。
• 催眠。 这种心身疗法包括深度放松状态和心理意象。催眠疗法可能会降低一些绝经患者的潮热次数和严重程度。

您可能听过或试用过其他膳食补充剂，例如红三叶草、卡瓦胡椒、当归、DHEA、月见草油和野山药（天然黄体酮乳膏）。没有科学证据证明上述产品有效。其中一些产品可能有害。

在使用任何草药或者膳食补充剂治疗绝经症状前，请咨询医疗护理专业人员。FDA 不对草药进行监管。一些药物可能有害或影响您使用的其他药物，从而危及您的健康。

许多绝经引起的症状会随时间推移自行消失。同时，以下方法可能有所帮助：

• 退潮热。 多穿几层衣服，穿无袖上衣，穿棉质等透气面料的衣服。降低室温，使用手扇或室内风扇。把冷敷袋放在枕头下，经常转动枕头，让头部接触凉爽的一侧。

  避免咖啡因、酒精和辛辣食物等触发因素，也可能会有帮助。

• 缓解阴道疼痛。 试试水基阴道润滑剂（Astroglide、Sliquid 等）或硅基润滑剂或保湿剂（Replens、K-Y Liquibeads 等）。无需处方即可购买。

  自己或与伴侣保持性生活活跃。这种做法可以通过增加流向阴道的血流来缓解阴道不适。

• 确保充足的睡眠。 避免摄入咖啡因和酒精，这些成分会让您入睡困难。白天锻炼，但不要在睡前锻炼。如果潮热干扰到睡眠，找到管理方法才能得到充分休息。
• 设法让自己放松。 几乎没有证据表明深呼吸、意象导引、按摩和肌肉放松可以缓解绝经期症状。但设法让自己放松对整体健康状况有益，可能有助于应对绝经期症状。您可以通过书籍和网站学习如何让自己放松。
• 增强盆底。 盆底肌锻炼（称为凯格尔运动）可以改善某些形式的尿失禁。
• 保持均衡饮食。 摄入各种水果、蔬菜和全谷物。限制饱和脂肪、油和糖。请咨询医疗护理专业人员是否需要服用钙或维生素 D 补充剂。
• 管理体重。 研究表明肥胖与潮热增多或加重相关。减重和保持体重可能有助于缓解这些症状。如果您需要减重帮助，请咨询医疗护理专业人员。
• 不要抽烟。 抽烟会增加患心脏病、卒中、骨质疏松、癌症和一系列其他健康问题的风险。抽烟还可能增加潮热，导致绝经提前。
• 定期运动。 在大多数日子里，定期进行身体活动或锻炼，以帮助预防心脏病、糖尿病、骨质疏松和其他与衰老相关的状况。

可能要首先约诊初级卫生保健医务人员或妇科医生。