نظرة عامة

النفخة القلبية هي أصوات مثل صوت صفير أو حفيف، وتحدُث نتيجة اضطراب تدفُّق الدم في القلب أو بالقرب منه. ويمكن للطبيب فحص هذه الأصوات والإنصات إليها مستخدمًا سماعته الطبية. تُصدر ضربات القلب الطبيعية صوتَين مثل "لوب-دوب" (ويوصف أحيانًا باعتباره "لاب داب")، وذلك عندما تنغلق صمامات القلب.

ويمكن أن تكون النفخة القلبية موجودة منذ الولادة (خلقية) أو يمكن الإصابة بها في وقت لاحق في الحياة.

ويمكن أن تكون النفخات القلبية غير ضارة (حميدة) أو غير طبيعية. النفخة القلبية البريئة ليست علامة على مرض بالقلب، ولا تحتاج إلى العلاج. وتتطلب النفخات القلبية غير الطبيعية إجراء فحوص متابعة لتحديد السبب. يُوجَّه العلاج إلى السبب الكامن للنفخة القلبية.

الأعراض

*إذا كنت تعاني من نفخة قلبية غير مؤذية، فمن المحتمل ألا تعاني من أي علامات أو أعراض أخرى.

*قد تتسبب النفخة القلبية غير الطبيعية في ظهور العلامات والأعراض التالية، اعتمادًا على سبب النفخة:

  • *ظهور الجلد باللون الأزرق، خاصة على أطراف أصابعك وشفتيك
  • *التورم أو زيادة مفاجئة في الوزن
  • ضيق النفس
  • سعال مزمن
  • كبد متضخِّم
  • *تضخم أوردة الرقبة
  • *ضعف الشهية وعدم النمو بشكل طبيعي’ عند الرضع
  • *التعرق الشديد مع نشاط قليل أو بدون نشاط
  • ألم الصدر
  • الدوار
  • إغماء

متى تزور الطبيب

النفخات القلبية ليست خطيرة، فإذا شككت أنكَ تعاني أنت أو طفلكَ من النفخات القلبية، فحدِّد موعدًا مع طبيب العائلة أو طبيب الأطفال. ويمكن للطبيب أن يخبرك ما إذا كانت النفخة القلبية غير مضرة ولا تتطلب تناول أي دواء إضافي أم إذا كنت تعاني من إصابة قلبية أساسية تحتاج إلى مزيد من الفحص.

الأسباب

قد تحدث النفخة القلبية:

  • عند امتلاء القلب بالدم (النفخة الانبساطية)
  • عند تفريغ القلب (النفخة الانقباضية)
  • خلال نبض القلب (النفخة القلبية المستمرة)

والنفخة القلبية إما أن تكون بريئة أو غير طبيعية.

النفخات القلبية الحميدة

يتمتع المصاب بالنفخة القلبية الوظيفية (البريئة) بقلب سليم. يكثر هذا النوع من النفخات القلبية بين حديثي الولادة والأطفال.

تحدث النفخة القلبية الوظيفية عندما يصبح معدل جريان الدم في القلب أسرع من المعدل الطبيعي. تشمل الحالات المرضية التي تُزيد من معدل جريان الدم في قلبك، مما يسبب النفخة القلبية الوظيفية، ما يلي:

  • الأنشطة البدنية أو التمارين الرياضية
  • الحَمل
  • الحُمَّى
  • نقص عدد خلايا الدم الحمراء السليمة المسؤولة عن توصيل كمية كافية من الأكسجين إلى أنسجة الجسم (فقر الدم).
  • فرط إفراز الهرمون الدرقي في الجسم (فرط الدرقية)
  • مراحل النمو السريع مثل مرحلة المراهقة

قد تختفي النفخة القلبية الوظيفية مع مرور الوقت وقد تستمر لبقية حياتك دون أن تتسبب في أي مشكلات صحية في المستقبل.

نفخات قلبية غير طبيعية

وعند البالغين، غالبًا ما تكون النفخات القلبية غير الطبيعية ناتجة عن حدوث إصابات أو تشوهات مكتسبة في صمام القلب. وتحدث النفخات القلبية غير الطبيعية عند الأطفال عادةً بسبب تشوهات في القلب (التشوهات الخِلقية).

فيما يلي بضع التشوهات الخِلقية الشائعة التي تسبب النفخات القلبية:

  • ثقوب القلب. قد تكون الثقوب الموجودة في القلب ـ المعروفة باسم عيوب الحاجز ـ خطيرة أو غير خطيرة اعتمادًا على حجم الثقب وموقعه.
  • التحويلات القلبية. تحدث التحويلات القلبية عند حدوث تدفق دم غير طبيعي بين حجيرات القلب أو الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى نفخة قلبية.
  • تشوهات صمّام القلب الخِلقية. تتضمن الأمثلة الصمامات التي لا تسمح بمرور كمية كافية من الدم من خلالها (التضيّق) أو تلك التي لا تنغلق بطريقة سليمة وتتسرب (القلس).

أمّا بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، فمن أسباب النفخات القلبية غير الطبيعية الإصابة بالالتهابات والحالات التي تضر بِنية القلب. على سبيل المثال:

  • تكلس الصمام (تراكم ترسبات). يمكن أن يحدث تصلب أو زيادة سمك في الصمامات، كما هو الحال في تضيق الصمام التاجي أو تضيق الصمام الأورطي، مع التقدم في العمر. وقد تضيق الصمامات؛ مما يصعب من عملية تدفق الدم عبرها إلى القلب؛ مما يؤدي إلى حدوث النفخات القلبية.
  • التِهاب الشَّغاف. عادةً ما تصاب البطانة الداخلية للقلب والصمامات بالتهاب عند انتقال البكتيريا أو الجراثيم الأخرى من جزء في الجسم، مثل الفم، وسريانها عبر الدم لتصل إلى مواضع معينة في القلب.

    وإذا لم تتم معالجة الجزء المتبقي، فيمكن أن يتسبب التهاب الشغاف في تلف صمامات القلب أو يدمِّرها. وتحدث تلك الحالة عادةً لدى الأشخاص الذي يعانون من مشكلات في صمامات القلب.

  • الحُمَّى الروماتيزمية. على الرغم من ندرتها الآن في الولايات المتحدة، إلا أن الحمى الروماتيزمية هي حالة خطيرة قد تحدث عندما لا تتلقى علاجًا سريعًا أو كاملاً لعدوى التهاب الحلق العقدي. ويمكنها إحداث تأثير دائم في صمامات القلب، وكذلك التداخل مع تدفق الدم الطبيعي عبر القلب.

عوامل الخطر

تزداد احتمالية الإصابة بالنفخة القلبية إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بتشوهات بالقلب مرتبطة بأصوات غير طبيعية.

العديد من الحالات الطبية المختلفة يمكن أن يزيد من احتمالية إصابتك بالنفخة القلبية، وتتضمن:

  • ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
  • عَدوى تُصيب الغشاء الداخلي المبطن للقلب (الشغاف).
  • اضطرابات الدم المقترنة بارتفاع كريات الدم البيضاء المعروفة باسم اليوزينات (متلازمة فرط اليوزينات)
  • بعض الاضطرابات المناعية الذاتية؛ ومنها الذئبة والتِهاب المفاصل الروماتويدي
  • المواد الكيميائية الناتجة عن ورم نادر في الرئة أو في الجهاز الهضمي والتي تدخل مجرى الدم (المتلازمة السرطاوية)
  • مرض صمام القلب
  • فَرْطُ ضَغْطِ الدَّم‎
  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي)
  • تاريخ مرضي يتضمن الإصابة بالحُمَّى الروماتيزمية
  • فَرْط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية)

مستويات السكر غير المستقرة أو الإصابة بعدوى الحصبة الألمانية أثناء فترة الحمل تزيد من مخاطر إصابة الجنين بتشوهات في القلب والنفخة القلبية. تناول أدوية معينة أو تعاطي الكحوليات أو المخدرات أثناء فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين بتشوهات في القلب والتي قد تسبب النفخة القلبية.

الوقاية

على الرغم من أنه لا يوجد ما تفعله لمنع لغط القلب، فإنه من دواعي الاطمئنان أن تعلم أن لغط القلب ليس مرضًا وعادةً ما يكون غير ضار. كثيرًا ما يشفى لغط القلب لدى الأطفال وحده أثناء نموهم. في البالغين، يختفي لغط القلب حين تتحسن الحالة المرضية المسببة له.

خبرة Mayo Clinic وقصص المرضى

يخبرنا مرضانا عن أن نوعية تفاعلاتهم واهتمامنا بالتفاصيل وكفاءة زياراتهم تعني الرعاية الصحية مثلما لم يختبروها من قبل. راجع قصص مرضى Mayo Clinic الراضين.

24/10/2020
  1. What is a heart murmur? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartmurmur. Accessed Sept. 17, 2020.
  2. Walls RM, et al., eds. Cardiac disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2020.
  3. Meyer TE. Auscultation of cardiac murmurs in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 28, 2020.
  4. AskMayoExpert. Infective endocarditis (IE) prophylaxis. Mayo Clinic; 2019.
  5. Heart murmurs. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-murmurs#.T4evW9Vr7To. Accessed Sept. 17, 2020.
  6. Geggel RL. Approach to the infant or child with a cardiac murmur. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 28, 2020.
  7. AskMayoExpert. Innocent cardiac murmur (child). Mayo Clinic; 2020.
  8. Nishimura RA, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2017; doi:10.1161/CIR.0000000000000503.
  9. Heart valve disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease. Accessed Sept. 28, 2020.
  10. Medications for heart valve symptoms. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/medications-for-heart-valve-symptoms. Accessed Sept. 28, 2020.
  11. Options for heart valve repair. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/options-for-heart-valve-repair. Accessed Sept. 28, 2020.
  12. Options for heart valve replacement. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/options-for-heart-valve-replacement. Accessed Sept. 28, 2020.
  13. Options and considerations for heart valve surgery. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/options-and-considerations-for-heart-valve-surgery. Accessed Sept. 28, 2020.
  14. Sellke FW, et al., eds. Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 2nd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 29, 2020.
  15. Yoon SA, et al. Congenital heart disease diagnosed with echocardiogram in newborns with asymptomatic cardiac murmurs: A systematic review. BMC Pediatrics. 2020; doi:10.1186/s12887-020-02212-8.
  16. Gaasch WH, et al. Choice of prosthetic heart valve for surgical aortic or mitral valve replacement. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 28, 2020.
  17. Naish J, et al., eds. The cardiovascular system. In: Medical Sciences. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 30, 2020.
  18. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 13, 2020.
  19. Answers by heart fact sheets: Treatments and tests. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/answers-by-heart-fact-sheets/answers-by-heart-fact-sheets-treatments-and-tests. Accessed Oct. 13, 2020.