نظرة عامة
النفخة القلبية هي أصوات، مثل صوت صفير أو حفيف، وتحدث نتيجة اضطراب تدفق الدم السريع والمتقطع (المضطرب) عبر القلب. ويمكن سماع الأصوات باستخدام سماعة الطبيب. تُصدر ضربات القلب الطبيعية صوتين مثل "لوب-دوب" (ويوصف أحيانًا أنه يشبه صوت "لاب داب")، وذلك عندما تنغلق صمامات القلب.
ويمكن أن تكون النفخة القلبية موجودة منذ الولادة (خلقية) أو يمكن الإصابة بها في وقت لاحق في الحياة (مكتسبة).
ويوجد بعض النفخات القلبية غير الضارة (حميدة). النفخة القلبية الحميدة ليست مؤشرًا على مرض بالقلب، ولا تحتاج إلى العلاج. قد تكون النفخات القلبية الأخرى مؤشرًا على وجود حالة مرضية خطيرة في القلب. ويلزم إجراء اختبارات لفحص القلب وصماماته. يتوقف علاج النفخة القلبية على سبب المرض.
الأعراض
في العادة، لا تسبب النفخات القلبية غير الضارة (الحميدة) أي أعراض أخرى.
أما أعراض النفخات القلبية المثيرة للقلق، فتختلف حسب السبب. وقد تشتمل أعراض النفخات القلبية على ما يلي:
- اصطباغ الأظافر أو الشفاه باللون الأزرق أو الرمادي
- ألم في الصدر
- سعال لا يزول
- الدوخة
- تورم الكبد
- تورم أوردة الرقبة
- الإغماء
- التعرق الشديد عند ممارسة نشاط خفيف أو حتى دون ممارسة أي أنشطة
- عند الرضع، ضعف الشهية ونقص معدل النمو
- ضيق النفس
- التورم أو زيادة مفاجئة في الوزن
متى تزور الطبيب
معظم النفخات القلبية غير خطير. لكن إذا ساورك قلق بشأنها، فينبغي زيارة الطبيب. وسيخبرك الطبيب عندئذ بما إذا كانت هناك حاجة إلى الرعاية التفقدية أم لا.
الأسباب
تحدث النفخة القلبية بسبب تدفق الدم السريع والمتقطع (المضطرب) عبر القلب. قد تحدث النفخة القلبية في الحالات التالية:
- عند امتلاء القلب بالدم (النفخة الانبساطية)
- عند تفريغ القلب (النفخة الانقباضية)
- مع نبض القلب (النفخة القلبية المستمرة)
النفخات القلبية غير الضارة (البريئة).
لا يختلف قلب المصاب بالنفخة القلبية البريئة عادة عن القلب الطبيعي. وتشيع الإصابة بالنفخات القلبية البريئة بين حديثي الولادة والأطفال.
تشمل العوامل التي قد تغير تدفق الدم وتسبب نفخة قلبية بريئة ما يلي:
- الحُمّى
- نقص عدد خلايا الدم الحمراء السليمة التي تنقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم (فقر الدم).
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية)
- مراحل النمو السريع مثل مرحلة المراهقة
- الأنشطة البدنية أو التمارين الرياضية
- الحمل
يمكن أن تزول النفخات القلبية الحميدة بمرور الوقت. ولكن في بعض الأحيان، تستمر النفخات القلبية مدى الحياة دون التسبب في مشاكل صحية خطيرة.
النفخات القلبية المثيرة للقلق
تحدث النفخات القلبية المثيرة للقلق لدى الأطفال عادةً بسبب وجود مشكلة في بنية القلب منذ الولادة (عيب القلب الخِلقي).
وتشمل الأسباب الخِلقية للنفخات القلبية المثيرة للقلق:
- ثقوب القلب. قد يحدث الثقب قبل الولادة في الجدار الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين أو السفليتين أو كليهما. وهذه الحالات مثل عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني.
- التحويلات القلبية. يؤدي وجود مشكلة في بِنية القلب قبل الولادة (عيب القلب الخلقي) إلى اختلال تدفق الدم بين حجيرات القلب أو الأوعية الدموية.
تحدث النفخات القلبية المقلقة لدى البالغين عادةً نتيجة مشكلات في صمامات القلب تظهر مع تقدّمهم في العمر (أمراض صمامات القلب المكتسبة). وفيما يلي الحالات التي قد تضرّ صمامات القلب:
- ترسّبات الكالسيوم. يمكن أن تؤدي ترسبات الكالسيوم إلى تصلُّب أحد صمامات القلب وتضيّقه كالصمام التاجي أو الصمام الأورطي. وقد لا ينغلق أيضًا الصمام المتكلس انغلاقًا كاملًا، ما يسمح بتدفق الدم عكسيًا. وتؤدي التغيرات في تدفق الدم إلى حدوث النفخة القلبية. ويُطلق على الحالة التي يؤثر فيها الكالسيوم على صمامات القلب مرض الصمام الكلسي أو التنكسي.
- التهاب بطانة القلب الداخلية وصماماته (التهاب الشغاف). ينتج هذا الالتهاب بسبب البكتيريا أو غيرها من الجراثيم. وفي هذه الحالة تنتقل الجراثيم مع الدم إلى القلب من جزء آخر في الجسم مثل الفم. وقد تحدث نفخة إذا لم تُعالج العدوى وأصابت صمامات القلب.
- الحُمّى الروماتيزمية. هي من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحلق العقدي. ولكنها نادرة الحدوث في الولايات المتحدة. وقد تُصيب الأشخاص الذين لا يتلقون علاجًا لالتهاب الحلق العقدي أو لا يكملونه. وعندما تُصيب الحمى الروماتيزمية صمامات القلب، يُطلق على هذه الحالة مرض القلب الروماتيزمي. ويمكن أن يؤدي حدوث مشكلة في صمام القلب إلى الإصابة بنفحة قلبية.
عوامل الخطورة
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالنفخة القلبية عند الأطفال الرضع ما يلي:
- وجود تاريخ عائلي من مشكلات القلب المرتبطة بالنفخة القلبية
- داء السكري غير المنضبط لدى الأم أثناء الحمل
- إصابة الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل
- أخذ الأم أدوية معينة أو شربها للكحوليات أو العقاقير غير المشروعة أثناء الحمل
يمكن أن تزيد بعض الحالات المَرضية من احتمال الإصابة بالنفخة القلبية، وتشتمل على ما يلي:
- ورم سرطاني نادر يفرز مواد كيميائية معينة في مجرى الدم (المتلازمة السرطاوية)
- اعتلال عضلة القلب
- عدوى تصيب بطانة القلب (الشغاف)
- فقر الدم (الأنيميا)
- اضطرابات الدم المقترنة بارتفاع مستويات أنواع معينة من كريات الدم البيضاء، تُعرف باسم اليوزينات (متلازمة فرط اليوزينات)
- بعض الاضطرابات المناعية الذاتية، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
- اعتلال صمامات القلب
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- تاريخ مَرضي مع الحُمَّى الروماتيزمية
- فرط الدرقية
الوقاية
لا توجد وسيلة وقاية معروفة للنفخات القلبية. ولكن تغييرات نمط الحياة الصحي يمكنها تحسين صحة القلب والوقاية من بعض الأمراض المرتبطة بالنفخات لدى البالغين. وقد يختفي الكثير من النفخات القلبية التي تحدث في الطفولة من تلقاء نفسها مع نمو الطفل.
