النفخات القلبية

التشخيص والعلاج

تُجرى الاختبارات لتحديد سبب النفخات القلبية المُقلقة. قد تشمل اختبارات النفخات القلبية ما يلي:

• مخطط صدى القلب. هو الاختبار الرئيسي المُستخدم لتحديد سبب النفخة القلبية. ويستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء النبض. ويُظهر أيضًا كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية صورة للقلب والرئتين. ويمكن من خلالها الكشف عن وجود تضخم في القلب. علمًا بأن تضخم القلب قد يُسبب الإصابة بأنواع معينة من النفخات القلبية.
• تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربي للقلب. وأثناء اختبار تخطيط كهربية القلب، تُلصق مستشعرات (أقطاب كهربائية) على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتتصل الأسلاك الممتدة من المستشعرات بجهاز يطبع النتائج أو يعرضها. يمكن لمزود الرعاية الصحية فحص أنماط مؤشرات المرض للتأكد من عدم وجود مشكلات في القلب.
• القسطرة القلبية. يمكن إجراء هذا الاختبار عندما يتعذر تحديد سبب النفخة القلبية من خلال الاختبارات الأخرى. حيث يُدخِل طبيب القلب أنبوبًا مرنًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية أو الرسغ. ويوجه القسطرة بلطف إلى القلب. وقد تُحقن صبغة من خلال أنبوب القسطرة. وتساعد الصبغة على إظهار الأوعية الدموية بشكل أوضح في الصور التي تُلتَقط أثناء الاختبار.

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج حالات القلب المرَضية المرتبطة بالنفخات القلبية ما يلي:

• الأدوية المميعة للدم (مضادات تخثر الدم). يعمل هذ النوع من الأدوية على منع تكوّن الجلطات الدموية. فبعض الحالات المرَضية التي تُسبب النفخات القلبية ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تُسبب جلطات الدم. ويمكن أن تزيد جلطات الدم من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية. تشمل الأدوية المميعة للدم: وارفارين (Jantoven)، كلوبيدوغريل (Plavix)، أبيكسابان (Eliquis)، ريفاروكسابان (Xarelto)، دابيغاتران (Pradaxa) وغيرها.
• حبوب الماء (مدرّات البول). تعمل هذه الأدوية على تصريف السوائل الزائدة من الجسم. وقد تُعطى مدرّات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الحالات المرَضية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم النفخات القلبية.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يعمل هذا النوع من الدواء على خفض ضغط الدم. فقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم الحالات المرَضية الكامنة التي تُسبب النفخات القلبية.
• حاصرات مستقبلات بيتا. تعمل حاصرات مستقبلات بيتا على خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم.

في الماضي، كان يُطلب من عديد من الأشخاص المصابين بنفخات قلبية مقلقة أخذ المضادات الحيوية قبل الخضوع للجراحة أو أي إجراءات ذات صلة بالأسنان للوقاية من الإصابة بأنواع معينة من العدوى في القلب. لكن تلك التوصية قد تغيرت. ولم يعد يُوصى باستخدام المضادات الحيوية إلا في حالات محددة. فعلى سبيل المثال، قد يُوصَى بها للأشخاص الذين لديهم صمامات قلب اصطناعية أو لديهم سيرة مرَضية مع عَدوى صمامات القلب أو عيوب خلقية في القلب تزيد من خطر الإصابة بالعَدوى داخل القلب.

قد يلزم إجراء جراحة لتصحيح الحالة التي تسبِّب نفخة قلبية مثيرة للقلق.

على سبيل المثال، إذا كان سبب النفخة وظهور أعراض أخرى تضيُّق أو تسرُّب في صمام القلب، فقد يلزم ترميم صمام القلب أو استبداله.

أثناء ترميم صمام القلب، قد يحتاج الجرّاح إلى فعل ما يلي:

• رتق الثقوب في الصمام
• فصل طيات الصمام المُلتحمة
• استبدال الحبال التي تدعم الصمام
• استئصال أنسجة الصمام الزائدة حتّى ينغلق الصمام بإحكام
• تضييق الحلقة المحيطة بالصمام أو تدعيمها

قد تُجرى جراحة صمام القلب على شكل:

• جراحة قلب مفتوح
• جراحات قلب طفيفة التوغل
• جراحة قلب روبوتية
• إجراء باستخدام أنابيب مرنة (إجراء القسطرة)

وتعتمد طريقة الجراحة أو الإجراء الطبي على حالة القلب المحددة.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. اسأل عمَّا إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل الموعد الطبي. على سبيل المثال، إذا كنت ستُجري نوعًا معينًا من مخطط صدى القلب، فقد تحتاج إلى الامتناع عن الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل الاختبار.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة بالنفخات القلبية.
• دوِّن السيرة المرَضية العائلية، بما في ذلك السيرة المرَضية العائلية للإصابة بالنفخات القلبية أو مشكلات نظم القلب أو عيوب القلب أو مرض الشريان التاجي أو الاضطرابات الوراثية أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري.
• دوِّن أي ضغوط شديدة أو تغيرات حياتية تعرضت لها مؤخرًا.
• أعِدّ قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها أنت أو طفلك حاليًا، مع ذكر الجرعات.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يأتي معك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• استعد لمناقشة نظامك الغذائي وعاداتك في ممارسة التمارين الرياضية. إذا لم تكن أنت وطفلك تتبعان نظامًا غذائيًا أو ليس لديكما نظام متبع لممارسة التمارين الرياضية، فاستعد للتحدث إلى مزود الرعاية الصحية عن أي تحديات قد تواجهانها عند البدء.

الوقت الذي تقضيه مع الطبيب محدود. وسيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من زيارتك. وتتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تطرحها على الطبيب فيما يخص النفخات القلبية ما يلي:

• ما أكثر الأسباب المحتملة للنفخات القلبية؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة للنفخات القلبية؟
• ما نوع الاختبارات اللازمة؟
• ما العلاج الأفضل، وما أفضل رعاية للمتابعة؟
• ما بدائل الطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• كيف يجب التعامل مع الحالات الصحية الأخرى بخلاف النفخة القلبية؟
• هل يجب اتباع أي تعليمات بخصوص الأغذية أو التمارين الرياضية؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• إذا كان إجراء الجراحة ضروريًا، فأي جرّاح توصي به؟
• هل يتوفر دواء بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
• هل هناك أي أبحاث منشورة أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

من المحتمل أن يطرح عليك مزود الرعاية الصحية بعض الأسئلة. ولا شك أن الاستعداد للإجابة عنها سيوفر وقتًا مناسبًا لمناقشة أي تفاصيل أخرى ترغب في التطرق إليها. فقد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ اذكر أي تاريخ لحالات الإغماء وألم الصدر وتورم الساق وتغيرات لون الجلد وضيق النفس.
• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسّن من الأعراض، إن وُجد؟
• هل هناك أي شيء يجعل الأعراض تتفاقم؟
• هل أخذت من قبل أدوية مخدرة غير مشروعة؟
• هل لديك تاريخ للإصابة بالحمى الروماتيزمية؟
• هل لدى أي فرد آخر في العائلة نفخة قلبية أو مشكلة في صمامات القلب؟