心脏杂音

诊断与治疗

执行检查以确定造成令人担忧的心脏杂音的原因。心脏杂音检查可能包括：

• 超声心动图。 这是用于确定心脏杂音原因的主要检查。超声心动图利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查可以显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查生成心脏和肺部的图像。这项检查能够显示心脏是否肥大。心脏肥大可能导致一些心脏杂音。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。传感器导线连接至一台机器，用以打印或显示结果。医疗服务提供者可以通过观察信号模式来判断是否存在心脏问题的迹象。
• 心脏导管插入术。 如果其他检查未查出心脏杂音的原因，可以进行此项检查。心脏医生（心脏科医生）通常会从腹股沟或手腕处将一根软管（导管）插入血管。然后将导管轻轻引导至心脏。可能会通过导管注入造影剂。检查期间，造影剂可帮助血管在图像上显示得更清楚。

可用于治疗心脏杂音相关心脏状况的药物包括：

• 血液稀释剂（抗凝剂）。 此类药物可预防血凝块形成。一些引发心脏杂音的状况与心跳不规则（心律失常）密切相关，后者可能导致血凝块。血凝块会增加卒中的风险。血液稀释剂包括华法林（Jantoven）、氯吡格雷（Plavix）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）、达比加群（Pradaxa）等。
• 排水丸（利尿剂）。 此类药物可排出体内多余液体。利尿剂可用于治疗高血压或其他可能加重心脏杂音的状况。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。 此类药物可降低血压。高血压可能导致引起心脏杂音的基础状况恶化。
• β 受体阻滞剂。 β 受体阻滞剂可降低心率和血压。

过去，许多具有令人担忧的心脏杂音的患者需在手术或牙科医疗程序前服用抗生素，以预防某些心脏感染。这一建议现已改变。仅在特定情况下才建议使用抗生素。例如，可能建议有人工心脏瓣膜、有心脏瓣膜感染史或有增加心内感染风险的先天性心脏缺陷的人群使用抗生素。

可能需要通过手术来治疗引起令人担忧的心脏杂音的状况。

例如，如果杂音及其他症状是由心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的，可能需要接受心脏瓣膜修复或置换。

心脏瓣膜修复期间，外科医生可能：

• 修补瓣膜上的孔洞
• 分离已融合的瓣叶
• 置换支撑瓣膜的腱索
• 切除多余的瓣膜组织，使瓣膜能够紧密闭合
• 收紧或加固瓣膜周围的环状结构

心脏瓣膜手术可能以如下方式进行：

• 心内直视手术
• 微创心脏手术
• 机器人心脏手术
• 一种使用软管进行的医疗程序（导管术）

手术或医疗程序的具体方式取决于具体的心脏状况。

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 询问在就诊之前是否需要做什么准备。例如，如果要做某种超声心动图检查，您可能需要在检查前禁食或禁饮几个小时。
• 写下所有症状，包括看似与心脏杂音无关的任何症状。
• 写下家族病史，包括心脏杂音、心律问题、心脏缺陷、冠状动脉疾病、遗传病、卒中、高血压或糖尿病家族史。
• 写下所有重大压力或近期生活变化。
• 列出您或孩子目前正在使用的所有药物、维生素或补充剂，包括相应剂量。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医疗服务提供者告知的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您或您的孩子尚未遵循饮食或运动计划，请准备好与您的医疗服务提供者讨论在开始过程中可能面临的任何困难。

向医疗服务提供者咨询的时间有限。准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于心脏杂音，要向医疗服务提供者咨询的一些基本问题包括：

• 心脏杂音最有可能是什么原因导致的？
• 心脏杂音的其他可能原因有哪些？
• 需要进行哪些检查？
• 最佳治疗或随访护理方案是什么？
• 除您推荐的主要方法外，还有什么替代方法？
• 应如何管理心脏杂音外的其他健康状况？
• 我需要遵守哪些饮食或运动限制？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 如果需要手术，您推荐哪位外科医生？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐访问哪些网站？

医疗服务提供者可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医务人员可能会询问：

• 有哪些症状？ 包括任何昏厥、胸部疼痛、腿部肿胀、皮肤颜色变化和气短史。
• 症状是从什么时候开始的？
• 这些症状是持续存在还是时有时无？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能缓解症状？
• 是否有任何因素会加重症状？
• 您是否使用过非法药物？
• 您是否有风湿热病史？
• 您家族中是否有其他人有心脏杂音或心脏瓣膜问题？