الوَرَم الأرومي الدبقي

الورم الأرومي الدبقي هو أحد أنواع السرطان العنيفة التي يمكن أن تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي. يتكون الورم الأرومي الدبقي من خلايا تسمى الخلايا النجمية التي تدعم دعم الخلايا العصبية.

يمكن الإصابة بالورم الأرومي الدبقي في أيّ عمر، لكنه يميل إلى إصابة البالغين غالبًا. ويمكنه أن يؤدي إلى حالات الصداع المتفاقم، والغثيان، والقيء والنوبات.

يمكن أن يكون علاج الورم الأرومي الدبقي، والذي يُعرف أيضًا بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، صعبًا للغاية وكثيرًا ما يكون الشفاء منه غير ممكن. يمكن أن تساعد العلاجات في إبطاء تقدم السرطان وتقليل علاماته وأعراضه.

التشخيص

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الأرومي ما يلي:

  • الاختبار العصبي. سيسألك الطبيب أثناء الاختبار العصبي عن مؤشرات وأعراض مرضك. ربما يفحص هو أو هي بصرك، وسمعك، واتزانك، وتناسقك، وقوتك، وردورد أفعالك. وجود مشكلات في واحدة أو أكثر من هذه المناطق قد يوفر دلائل حول الجزء من الدماغ الذي يمكن أن يكون مصابًا بورم في الدماغ.
  • اختبارات التصوير. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك في تحديد مكان ورم الدماغ وحجمه. وغالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أورام الدماغ، ويمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصص، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وتصوير الرنين المغناطيسي الطيفي.

    وقد تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

  • إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). ويمكن أخذ خزعة بإبرة قبل الجراحة أو أثناء الجراحة لإزالة الورم الأرومي الدبقي، اعتمادًا على حالتك وموقع الورم. يتم تحليل عينة من الأنسجة المشتبه بها في المختبر لتحديد أنواع الخلايا ومستوى عنفها.

    يمكن أن توضح الاختبارات المتخصصة للخلايا السرطانية لطبيبك أنواع الطفرات التي اكتسبتها الخلايا. هذا يوفر لطبيبك دلائل حول تشخيصك ويمكن أن يوجه خيارات علاجك.

العلاج

تتصمن خيارات العلاجات الأخرى للورم الأرومي الدبقي:

  • جراحة لإزالة الورم الأرومي الدبقي. سيَعمل جراح الدماغ (جراح الأعصاب) على إزالة الورم الأرومي الدبقي. يَتمثل الهدف من جراحة السرطان في إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. ولكن نظرًا إلى أن الورم الأرومي الدبقي يَنمو داخل نسيج الدماغ الطبيعي، فإن الإزالة الكاملة للورم تُعد أمرًا غير ممكن. ولهذا السبب، يَتلقى معظم الأفراد علاجات إضافية بعد الجراحة لاستهداف الخلايا المتبقية.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي، تَستلقِي على طاولة بينما تتحرَّك الآلة من حولكَ، وتُوَجِّه الحُزَم إلى نقاط دقيقة في مخك.

    عادة ما يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، وقد يُدمج مع العلاج الكيميائي. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية، يُمكِن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كعلاج أولي.

  • العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات، قد تُوضع رقاقات دائرية تحتوي على دواء العلاج الكيميائي في الدماغ أثناء الجراحة. تَذوب الرقاقات ببطء، ويَنبعث الدواء وتُقتل خلايا السرطان.

    بعد الجراحة، غالبًا ما يُستخدم دواء العلاج الكيميائي، تيموزولاميد (تيمودار) — يُؤخذ على هيئة أقراص — أثناء العلاج الإشعاعي وبعده.

    قد يُوصى بأنواع أخرى من العلاج الكيميائي إذا تكررت الإصابة بالورم الأرومي الدبقي. غالبًا ما يتم إعطاء هذه الأنواع الأخرى من العلاج الكيميائي من خلال أحد الأوردة الموجودة في ذراعك.

  • الحقول الكهربائية المعالجة للأورام. تَستخدم مجالات علاج الأورام مجالات كهربائية لقمع انتشار الخلايا السرطانية. وتَنطوي مجالات علاج الأورام على وضع رفادات لاصقة في فروة الرأس. تُوصَل الرفادات بجهاز محمول يُولِّد مجالًا كهربائيًّا.

    يُجمع بين العلاج بمجالات علاج الأورام والعلاج الكيميائي، وقد يُوصى بها بعد العلاج الإشعاعي.

  • العلاج الدوائي الموجه. تُهاجم الأدوية الاستهدافيّة تشوهات محددة موجودة في خلايا السرطان تَسمح لها بالنمو بقوة. تُهاجم الأدوية هذه التشوهات، مما يَنتج عنه موت خلايا السرطان.

    يَستهدف دواء بيفاسيزوماب (أفاستين) الإشارات التي ترسلها خلايا الورم الأرومي الدبقي إلى الجسم والتي تَتسبب في تكوين أوعية دموية جديدة لتكوين الدم والعناصر المغذية وتوصيلهما إلى خلايا السرطان. قد يُصبح دواء بيفاسيزوماب خيارًا إذا عاودت إصابتك بالورم الأرومي الدبقي أو إذا لم يَستجب الورم لعلاجات أخرى.

  • التجارِب السريرية. التجارِب السَّريرية هي دراسات للعلاجات الحديثة. تَمنحكَ هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج، لكنَّ خطر الآثار الجانبية قد لا يكون معروفًا. اسألْ طبيبكَ عمَّا إذا كنتَ مُؤَهَّلًا للمشاركة في تجرِبة سريرية.
  • الرعاية الداعمة (التلطيفية). الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تُركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يَعمَل مختصُّو الرعاية التلطيفية معكَ ومع عائلتكَ والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تُكمِل رعايتكَ المستمرة. يُمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء خضوعك لعلاجات عنيفة أخرى، مثل: الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي.
12/04/2019
References
  1. Central nervous system cancers. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed March 9, 2017.
  2. Winn HR, ed. Malignant gliomas: Anaplastic astrocytoma, glioblastoma, gliosarcoma and anaplastic oligodendroglioma. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 9, 2017.
  3. Adult central nervous system tumors treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq. Accessed March 9, 2017.
  4. Avastin (prescribing information). South San Franciso, Calif.: Genentech; 2016. https://www.gene.com/patients/medicines/avastin. Accessed March 21, 2017.
  5. Batchelor T. Initial postoperative therapy for glioblastoma and anaplastic astrocytoma. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.
12/04/2019
References
  1. Central nervous system cancers. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed March 9, 2017.
  2. Winn HR, ed. Malignant gliomas: Anaplastic astrocytoma, glioblastoma, gliosarcoma and anaplastic oligodendroglioma. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 9, 2017.
  3. Adult central nervous system tumors treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq. Accessed March 9, 2017.
  4. Avastin (prescribing information). South San Franciso, Calif.: Genentech; 2016. https://www.gene.com/patients/medicines/avastin. Accessed March 21, 2017.
  5. Batchelor T. Initial postoperative therapy for glioblastoma and anaplastic astrocytoma. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.