الورم الأرومي الدبقي

الورم الأرومي الدبقي هو أحد أنواع السرطان العنيفة التي يمكن أن تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي. يتكون الورم الأرومي الدبقي من خلايا تسمى الخلايا النجمية التي تدعم دعم الخلايا العصبية.

يمكن الإصابة بالورم الأرومي الدبقي في أي عمر، لكنه يميل إلى إصابة الأكبر سنًا أكثر. ويمكنه أن يؤدي إلى الصداع الشديد، والغثيان، والقيء والنوبات.

يمكن أن يكون علاج الورم الأرومي الدبقي، ويُعرف أيضًا بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، صعبًا للغاية وكثيرًا ما يكون الشفاء منه غير ممكن. يمكن أن تساعد العلاجات في إبطاء تقدم السرطان وتقليل علاماته وأعراضه.

التشخيص

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص حالة الورم الأرومي الدبقي ما يلي:

  • فحص عصبي. خلال الفحص العصبي، سيسألك طبيبك عن العلامات والأعراض التي تشعر بها. قد يتحقق أو تتحقق من رؤيتك، والسمع والتوازن والتنسيق والقوة وردود الفعل. وجود مشكلات في واحدة أو أكثر من هذه المناطق قد يوفر دلائل حول الجزء من الدماغ الذي يمكن أن يكون قد تأثر بورم في الدماغ.
  • اختبارات التصوير. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك في تحديد مكان ورم الدماغ وحجمه. وغالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أورام المخ، ويمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصص، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والرصد الطيفي بالرنين المغناطيسي.

    وقد تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني (PET).

  • إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). ويمكن أخذ خزعة بإبرة قبل الجراحة أو أثناء الجراحة لإزالة الورم الأرومي الدبقي، اعتمادًا على حالتك وموقع الورم. يتم تحليل عينة من الأنسجة المشبوهة في المختبر لتحديد أنواع الخلايا ومستوى عنفها.

    يمكن أن توضح الاختبارات المتخصصة للخلايا السرطانية لطبيبك أنواع الطفرات التي اكتسبتها الخلايا. هذا يوفر لطبيبك دلائل حول تشخيصك ويمكن أن يوجه خيارات علاجك.

العلاج

تتضمن خيارات علاج الورم الأرومي الدبقي:

  • جراحة لإزالة الورم الأرومي الدبقي. سيعمل جراح الدماغ (جراح الأعصاب) على إزالة الورم الأرومي الدبقي. ويتمثل الهدف من ذلك في إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. ولكن نظرًا إلى أن الورم الأرومي الدبقي ينمو داخل نسيج الدماغ الطبيعي، فإن الإزالة الكاملة للورم تعد أمرًا غير ممكن. ولهذا السبب، يتلقى معظم الأفراد علاجات إضافية بعد الجراحة لاستهداف الخلايا المتبقية.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزما عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. في أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك الجهاز حولك، موجها الحزم إلى نقاط محددة في الدماغ.

    عادة ما يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، وقد يدمج مع العلاج الكيميائي. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كعلاج أولي.

  • العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات، قد يتم وضع رقاقات دائرية تحتوي على دواء العلاج الكيميائي في الدماغ أثناء الجراحة. تذوب الرقاقات ببطء، وينبعث الدواء وتُقتل خلايا السرطان.

    بعد الجراحة، غالبًا ما يتم استخدام دواء العلاج الكيميائي، تيموزولاميد (تيمودار) — يؤخذ على هيئة أقراص — أثناء العلاج الإشعاعي وبعده.

    قد يوصى بأنواع أخرى من العلاج الكيميائي إذا عاودت الإصابة بالورم الأرومي الدبقي. غالبًا ما يتم إعطاء هذه الأنواع الأخرى من العلاج الكيميائي من خلال أحد الأوردة الموجودة في ذراعك.

  • العلاج بمجالات علاج الأورام (TTF). تستخدم مجالات علاج الأورام (TTF) مجالات كهربائية لقمع انتشار الخلايا السرطانية. وتنطوي مجالات علاج الأورام (TTF) على وضع رفادات لاصقة في فروة الرأس. توصل الرفادات بجهاز محمول يولد مجالاً كهربائيًا.

    يتم الجمع بين العلاج بمجالات علاج الأورام (TTF) والعلاج الكيميائي، وقد يوصى بها بعد العلاج الإشعاعي.

  • العلاج الدوائي الموجه. تركز أدوية العلاج الموجه على تشوهات محددة داخل خلايا السرطان والتي تسمح لها بالنمو والازدهار. تهاجم الأدوية هذه التشوهات، مما ينتج عنه موت خلايا السرطان.

    يستهدف دواء بيفاسيزوماب (أفاستين) الإشارات التي ترسلها خلايا الورم الأرومي الدبقي إلى الجسم والتي تتسبب في تكوين أوعية دموية جديدة لتكوين الدم والمواد الغذائية وتوصيلهما إلى خلايا السرطان. قد يصبح دواء بيفاسيزوماب خيارًا إذا عاودت إصابتك بالورم الأرومي الدبقي أو إذا لم يستجب الورم لعلاجات أخرى.

  • التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات للعلاجات الجديدة. توفر لك هذه الدراسات فرصة تجربة أحدث الخيارات العلاجية، ولكن قد تكون مخاطر آثارها الجانبية غير معروفة. اسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في التجارب السريرية.
  • الرعاية (الداعمة) التلطيفية. الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الآخرین لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية عند الخضوع لعلاجات عنيفة أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
10/08/2017
References
  1. سرطانات الجهاز العصبي المركزي. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  2. Winn HR, ed. Malignant gliomas (الأورام الدبقية الخبيثة لوين): ورم نجمي كشمي، والورم الأرومي الدبقي، والساركوما الدبقية، وورم الدبقيات قليلة التغصن الكشمي. في: Youmans and Winn Neurological Surgery (كتاب جراحة الأعصاب ليومانز ووين). 7th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السابع، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  3. Adult central nervous system tumors treatment (علاج أورام الجهاز العصبي المركزي للبالغين (PDQ)). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان).https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  4. Avastin (معلومات وصف الدواء). South San Franciso, Calif. (سان فرانسيسكو كاليفورنيا): Genentech; 2016. https://www.gene.com/patients/medicines/avastin. تم الوصول في 21 من مارس 2017.
  5. Batchelor T. Initial postoperative therapy for glioblastoma and anaplastic astrocytoma (العلاج الأولى لمرحلة ما بعد العملية لورم الأرومي الدبقي والورم النجمي الكشمي). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 1 مايو 2017.
10/08/2017
References
  1. سرطانات الجهاز العصبي المركزي. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  2. Winn HR, ed. Malignant gliomas (الأورام الدبقية الخبيثة لوين): ورم نجمي كشمي، والورم الأرومي الدبقي، والساركوما الدبقية، وورم الدبقيات قليلة التغصن الكشمي. في: Youmans and Winn Neurological Surgery (كتاب جراحة الأعصاب ليومانز ووين). 7th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السابع، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  3. Adult central nervous system tumors treatment (علاج أورام الجهاز العصبي المركزي للبالغين (PDQ)). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان).https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq. تم الوصول في 9 من مارس 2017.
  4. Avastin (معلومات وصف الدواء). South San Franciso, Calif. (سان فرانسيسكو كاليفورنيا): Genentech; 2016. https://www.gene.com/patients/medicines/avastin. تم الوصول في 21 من مارس 2017.
  5. Batchelor T. Initial postoperative therapy for glioblastoma and anaplastic astrocytoma (العلاج الأولى لمرحلة ما بعد العملية لورم الأرومي الدبقي والورم النجمي الكشمي). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 1 مايو 2017.