نظرة عامة

تحدث الإصابة بمرض الارتجاع المَعدي المريئي عندما يتكرر ارتداد حمض المعدة إلى المريء. ويمكن أن يؤدي هذا الارتداد (الارتجاع الحمضي) إلى تهيّج بطانة المريء.

يصاب الكثير من الأشخاص بالارتجاع الحمضي من حين لآخر. ولكن عندما يتكرر حدوث الارتجاع الحمضي بمرور الوقت، يمكن أن يسبب داء الارتجاع المعدي المريئي.

يستطيع معظم الناس السيطرة على الانزعاج الناتج عن داء الارتجاع المعدي المريئي بإدخال تغييرات على نمط الحياة واستخدام بعض الأدوية. كما قد يحتاج البعض إلى جراحة لتخفيف الأعراض، رغم أن ذلك ليس شائعًا.

الأعراض

تتضمن مؤشرات المرض والأعراض الشائعة لداء الارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

  • إحساس حارق في صدرك (حرقة المعدة)، يحدث عادةً بعد تناول الطعام، وقد تزداد حدته في الليل أو أثناء الاستلقاء
  • ارتجاع (قلس) الطعام أو السوائل الحامضة
  • آلام في الجزء العلوي من البطن أو الصدر
  • صعوبة في البلع (عسر البلع)
  • الشعور بوجود كتلة في حلقك

إذا كنتَ مصاب بالارتجاع الحمضي في الليل، فمن الوارد أن تظهر عليك الأعراض التالية:

  • سعال مستمر
  • التهاب الأحبال الصوتية (التهاب الحنجرة)
  • ربو ظهر مؤخرًا أو تفاقمت حالته

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية حال شعورك بألم في الصدر، خصوصًا إذا كنت تشعر أيضًا بضيق النفس أو ألم في الفك أو الذراع. فقد تكون هذه مؤشرات وأعراض نوبة قلبية.

حدد موعدًا طبيًا مع طبيبك في الحالات التالية:

  • إذا كنت تشعر بأعراض حادة أو متكررة لمرض الجزْر المعدي المريئي
  • تتناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع

الأسباب

يحدث داء الارتجاع المعدي المريئي نتيجة تكرار الارتجاع الحمضي أو ارتجاع محتوى غير حمضي من المعدة.

أثناء عملية البلع، ترتخي مجموعة العضلات المحيطة بأسفل المريء (المَصَرّة المريئية السفلية) للسماح بدخول الطعام والسوائل إلى معدتك. ثم تنغلق المَصَرَّة مرة أخرى.

لكن في حال عدم ارتخاء المَصَرَّة بشكل طبيعي أو ضعفها، يمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء. ويؤدي هذا الارتجاع المستمر للحمض إلى تهيج بطانة المريء، وغالبًا ما يسبب التهابها.

عوامل الخطر

تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بداء الارتجاع المَعدي المريئي ما يلي:

  • السمنة
  • انتفاخ الجزء العلوي من المعدة لأعلى واندفاعه عبر فتحة الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز)
  • الحمل
  • اضطرابات الأنسجة الضامة، مثل تصلب الجلد
  • تأخر إفراغ المعدة

تتضمن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الارتجاع الحمضي ما يلي:

  • التدخين
  • تناول وجبات كبيرة أو الأكل في وقت متأخر من الليل
  • تناول أطعمة معينة (محفزات) مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية
  • شرب بعض المشروبات مثل الكحول أو القهوة
  • تناول أدوية معينة، مثل الأسبرين

المضاعفات

مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المريء إلى ما يلي:

  • التهاب أنسجة المريء (التهاب المريء) يمكن أن يؤدي حمض المعدة إلى تآكل أنسجة المريء، ما يسبب التهابًا ونزيفًا وأحيانًا قرحة مفتوحة. ويمكن أن تسبب قرحة المريء الألم وتجعل البلع صعبًا.
  • تضيُّق المريء. يمكن للضرر الذي يتعرض له المريء السفلي بسبب حمض المعدة أن يؤدي إلى تكوين أنسجة متندبة. وتؤدي الأنسجة المتندبة إلى تضيّق مسار الطعام، ما يسبب مشاكل في البلع.
  • تغييرات محتملة التسرطن في المريء (مريء باريت). يمكن أن يؤدي الضرر الناتج عن الحمض إلى حدوث تغيرات في الأنسجة المبطنة للمريء السفلي. وترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

داء الارتداد المعدي المريئي (GERD) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/07/2022
  1. Maret-Ouda J, et al. Gastroesophageal reflux disease: A review. JAMA. 2020; doi:10.1001/jama.2020.21360.
  2. Katz PO, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology. 2022; doi:10.14309/ajg.0000000000001538.
  3. Acid reflux (GER and GERD) in adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults. Accessed April 13, 2022.
  4. Kahrilas PJ. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2022.
  5. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease (GERD) (adult). Mayo Clinic. 2021.
  6. Townsend CM Jr, et al. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2022.
  7. Feldman M, et al., eds. Gastroesophageal reflux disease. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2022.
  8. Kahrilas PJ. Medical management of gastroesophageal reflux in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2022.
  9. Winter HS. Management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2022.
  10. Ami TR. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. April 7, 2022.
  11. Khanna S (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2022.